Legionelóza

Legionářská nemoc je těžká forma pneumonie – zánětu plic, obvykle způsobeného infekcí. Je způsobena bakterií známou jako legionella.

Většina lidí se nakazí legionářskou nemocí vdechováním bakterií z vody nebo půdy. Starší dospělí, kuřáci a lidé se sníženou imunitou jsou obzvláště náchylní k legionářské nemoci.

Bakterie legionella také způsobuje Pontiacskou horečku, mírnější onemocnění podobné chřipce. Pontiacská horečka obvykle odezní sama, ale neléčená legionářská nemoc může být smrtelná. Ačkoli včasná léčba antibiotiky legionářskou nemoc obvykle vyléčí, někteří lidé mají po léčbě problémy i nadále.

Legionářská nemoc se obvykle rozvine dva až deset dní po expozici bakteriím legionella. Často začíná s následujícími příznaky a symptomy:

• Bolest hlavy
• Bolest svalů
• Horečka, která může dosahovat 40 °C a více

Do druhého nebo třetího dne se objeví další příznaky a symptomy, které mohou zahrnovat:

• Kašel, při kterém se může vykašlávat hlen a někdy i krev
• Dušnost
• Bolest na hrudi
• Gastrointestinální příznaky, jako je nevolnost, zvracení a průjem
• Zmatenost nebo jiné změny psychiky

Ačkoli legionářská nemoc primárně postihuje plíce, občas může způsobit infekce v ranách a v jiných částech těla, včetně srdce.

Mírná forma legionářské nemoci – známá jako Pontiacská horečka – může vyvolat horečku, zimnici, bolest hlavy a bolest svalů. Pontiacská horečka nepostihuje plíce a příznaky obvykle vymizí během dvou až pěti dnů.

Pokud se domníváte, že jste byli vystaveni působení bakterie legionella, navštivte svého lékaře. Co nejrychlejší diagnostika a léčba legionářské nemoci může zkrátit dobu rekonvalescence a zabránit vážným komplikacím. U osob s vysokým rizikem, jako jsou kuřáci nebo starší dospělí, je rychlá léčba kritická.

Bakterie Legionella pneumophila je zodpovědná za většinu případů legionářské nemoci. Venku bakterie legionella přežívají v půdě a vodě, ale zřídka způsobují infekce. Nicméně, bakterie legionella se mohou množit v lidských vodních systémech, jako jsou klimatizace.

I když je možné dostat legionářskou nemoc z domácího potrubí, většina ohnisek se vyskytla ve velkých budovách, možná proto, že komplexní systémy umožňují bakteriím snadněji růst a šířit se. Také domácí a automobilové klimatizační jednotky nepoužívají vodu k chlazení.

Ne každý, kdo je vystaven působení bakterie legionella, onemocní. K rozvoji infekce je větší pravděpodobnost, pokud:

• Kouříte. Kouření poškozuje plíce, takže jste náchylnější ke všem typům plicních infekcí.
• Máte oslabený imunitní systém. To může být důsledek virové infekce HIV/syndromu získané imunodeficience (AIDS) nebo užívání určitých léků, zejména kortikosteroidů a léků užívaných k prevenci odmítnutí orgánů po transplantaci.
• Máte chronické onemocnění plic nebo jiné závažné onemocnění. Patří sem emfyzém, diabetes, onemocnění ledvin nebo rakovina.
• Je vám 50 let nebo více.

Legionářská nemoc může být problémem v nemocnicích a ošetřovacích zařízeních, kde se bakterie snadno šíří a lidé jsou náchylnější k infekci.

Legionářská nemoc může vést k řadě život ohrožujících komplikací, včetně:

• Respirační selhání. Toto nastává, když plíce nemohou dodat tělu dostatek kyslíku nebo nemohou z krve odstranit dostatek oxidu uhličitého.
• Septický šok. Toto nastává, když prudký a závažný pokles krevního tlaku sníží průtok krve do životně důležitých orgánů, zejména do ledvin a mozku. Srdce se snaží kompenzovat zvýšením objemu čerpané krve, ale extra zátěž nakonec oslabí srdce a dále sníží průtok krve.
• Akutní selhání ledvin. Toto je náhlá ztráta schopnosti ledvin filtrovat odpadní látky z krve. Když ledviny selžou, v těle se hromadí nebezpečné množství tekutin a odpadních látek.

Není-li legionářská nemoc včas léčena, může být smrtelná.

Prevence ohnisek legionářské nemoci je možná, ale prevence vyžaduje systémy správy vody v budovách, které zajišťují pravidelné monitorování a čištění vody. Pro snížení osobního rizika se vyhýbejte kouření.

Legionářská nemoc je podobná jiným typům pneumonie. Aby lékař mohl rychleji identifikovat přítomnost bakterie legionella, může použít test, který vyšetřuje moč na legionelové antigeny – cizorodé látky, které spouštějí imunitní odpověď. Mezi další testy patří:

• Krevní a močové testy
• Rentgen hrudníku, který nepotvrzuje legionářskou nemoc, ale může ukázat rozsah infekce v plicích
• Vyšetření vzorku sputa nebo plicní tkáně

Legionářská nemoc se léčí antibiotiky. Čím dříve se léčba zahájí, tím menší je pravděpodobnost vzniku závažných komplikací. V mnoha případech vyžaduje léčba hospitalizaci. Pontiacská horečka odezní sama bez léčby a nezpůsobuje žádné přetrvávající problémy.