Leukoplakie

Leukoplakie se jeví jako silné, bílé skvrny na vnitřních plochách úst. Má několik možných příčin, včetně opakovaného poranění nebo podráždění. Může to být také známka rakoviny úst nebo známka změn, které by mohly vést k rakovině.

Leukoplakie (loo-koh-PLAY-key-uh) způsobuje silné, bílé skvrny, které se tvoří na dásních. Skvrny se mohou také tvořit na vnitřní straně tváří a na spodní straně úst. Někdy se skvrny tvoří na jazyku. Tyto skvrny nelze seškrábnout.

Lékaři neznají přesnou příčinu leukoplakie. Ale probíhající podráždění tabákem – ať už kouřeným, namáčeným nebo žvýkaným – může být nejčastější příčinou. Další možnou příčinou je dlouhodobé užívání alkoholu.

Většina skvrn leukoplakie není rakovina. Ale některé skvrny vykazují časná známky rakoviny. Rakovina v ústech se může vyskytovat vedle oblastí leukoplakie. Bílé oblasti smíchané s červenými oblastmi, také nazývané skvrnitá leukoplakie, mohou pravděpodobně vést k rakovině. Je nejlepší navštívit svého zubaře nebo lékaře, pokud máte jakékoli změny v ústech, které nezmizí.

Typ leukoplakie v ústech nazývaný vlasatá leukoplakie postihuje převážně lidi, jejichž imunitní systém byl oslaben nemocí, zejména HIV/AIDS.

'Leukoplakie se obvykle vyskytuje na dásních, vnitřní straně tváří, spodní straně úst pod jazykem a někdy i na jazyku. Obvykle není bolestivá a může si jí nějakou dobu nevšimnout. Leukoplakie se může projevovat jako: Bílé nebo šedé skvrny, které nelze setřít. Skvrny s drsným, zvrásněným, vrásčitým nebo hladkým povrchem, nebo kombinací těchto znaků. Skvrny s nepravidelnými tvary a okraji. Ztluštělé nebo tvrdé skvrny. Bílé skvrny leukoplakie se mohou objevit spolu s vyvýšenými, červenými oblastmi zvanými erythroplakie (eh-rith-roe-PLAY-kee-uh). Tato kombinace se nazývá skvrnitá leukoplakie. Tyto skvrny mají větší pravděpodobnost, že vykazují změny, které mohou vést k rakovině. Vlasatá leukoplakie způsobuje rozmazané, bílé skvrny, které vypadají jako záhyby nebo lišty. Skvrny se obvykle tvoří na bocích jazyka. Vlasatá leukoplakie je často zaměňována s orální kandidózou, infekcí, která způsobuje krémově bílé skvrny, které lze setřít. Orální kandidóza je také běžná u lidí se slabým imunitním systémem. Přestože leukoplakie obvykle nezpůsobuje nepohodlí, někdy může naznačovat závažnější stav. Pokud máte některý z těchto příznaků, navštivte svého lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka: Bílé skvrny nebo vředy v ústech, které se samy nevyléčí do dvou týdnů. Hrudky v ústech. Bílé, červené nebo tmavé skvrny v ústech. Změny uvnitř úst, které nezmizí. Bolest ucha. Obtíže s polykáním. Obtíže s otevíráním čelistí.'

Přestože leukoplakie obvykle nezpůsobuje potíže, někdy může signalizovat závažnější onemocnění. Pokud se u Vás objeví některý z následujících příznaků, vyhledejte lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka:

• Bílé skvrny nebo vředy v ústech, které se samy nevyléčí do dvou týdnů.
• Boule v ústech.
• Bílé, červené nebo tmavé skvrny v ústech.
• Změny uvnitř úst, které nezmizí.
• Bolest ucha.
• Obtíže s polykáním.
• Obtíže s otevíráním úst.

Přesná příčina leukoplakie není známa. Zdá se však, že dlouhodobé podráždění z používání tabáku – kouřeného i nekourěného – souvisí s mnoha případy. Pravidelní uživatelé tabákových výrobků bez kouření často trpí leukoplakií na místech, kde si drží tabák mezi dásněmi a tvářemi.

Používání betelového ořechu, také zvaného arekový ořech, může být příčinou leukoplakie. Balíček betelového ořechu, podobně jako tabák bez kouření, se drží mezi dásní a tváří.

Další možné příčiny mohou zahrnovat trvalé podráždění z:

• Dlouhodobé, nadměrné konzumace alkoholu.
• Zubatých, zlomených nebo ostrých zubů otírajících se o povrch jazyka.
• Zlomených zubních náhrad nebo zubních náhrad, které dobře nesedí.

Váš lékař nebo jiný zdravotnický pracovník si s vámi může promluvit o tom, co by mohlo způsobovat leukoplakie.

Vlasatá leukoplakie je způsobena infekcí virem Epstein-Barrové (EBV). Jakmile se nakazíte virem EBV, virus zůstane ve vašem těle po celý život. Virus je obvykle neaktivní a nezpůsobuje příznaky. Pokud je však váš imunitní systém oslaben, zejména v důsledku HIV/AIDS, virus se může aktivovat. To může vést k stavům, jako je vlasatá leukoplakie.

Užívání tabáku, zejména bezdýmných tabákových výrobků, vás vystavuje vysokému riziku leukoplakie a rakoviny úst. Dlouhodobé a nadměrné požívání alkoholu zvyšuje vaše riziko. Pití alkoholu v kombinaci s užíváním tabáku vaše riziko ještě více zvyšuje.

Lidé s HIV/AIDS mají obzvláště vysoké riziko vzniku vlasaté leukoplakie. Používání léků, které zpomalují nebo brání aktivitě HIV, snížilo počet lidí, kteří onemocní vlasatou leukoplakií. Stále však postihuje mnoho lidí s HIV pozitivitou. Může to být jeden z prvních příznaků infekce HIV.

Leukoplakie obvykle nezpůsobuje trvalé poškození ústní dutiny. Ale leukoplakie zvyšuje riziko rakoviny úst. Rakoviny úst se často tvoří v blízkosti leukoplakických plísní. A samotné plísně mohou vykazovat nádorové změny. I po odstranění leukoplakických plísní přetrvává riziko rakoviny úst.

Vlasatá leukoplakie pravděpodobně nevede k rakovině. Ale může být časným příznakem HIV/AIDS.

Leukoplakie se můžete vyhnout, pokud se budete vyhýbat všem tabákovým výrobkům nebo alkoholu. Promluvte si se svým lékařem nebo jiným zdravotnickým pracovníkem o způsobech, jak vám pomohou s odvykáním. Pokud budete i nadále kouřit nebo žvýkat tabák nebo pít alkohol, podstupujte pravidelné zubní prohlídky. Rakoviny ústní dutiny jsou obvykle bezbolestné, dokud nejsou pokročilé. Nejlepším způsobem, jak předcházet rakovině ústní dutiny, je přestat kouřit a pít alkohol. Pokud máte oslabený imunitní systém, možná nebudete schopni zabránit vzniku vlasaté leukoplakie. Ale včasné zjištění vám může pomoci získat správnou léčbu.

Nejčastěji lékař, zubař nebo jiný zdravotnický pracovník zjistí, zda máte leukoplakie, pomocí:

• Prohlédnutí bílých skvrn v ústech.
• Pokus o setření bílých skvrn.
• Rozhovor o Vaší anamnéze a rizikových faktorech.
• Vyloučení jiných možných příčin.

Máte-li leukoplakie, Váš lékař pravděpodobně odebere vzorek buněk z ústní dutiny k včasnému zjištění známek rakoviny, tzv. biopsii:

• Biopsie kartáčkem. Při tomto testu se buňky odebírají z povrchu skvrny malým rotujícím kartáčkem. Tento test ne vždy poskytuje definitivní diagnózu.
• Excizní biopsie. Při tomto testu se z léze leukoplakie odebere malý kousek tkáně. Je-li léze malá, může být odstraněna celá. Excizní biopsie obvykle vede k definitivní diagnóze.

Pokud biopsie ukáže rakovinu a Váš lékař odstranil celou lézi leukoplakie excizní biopsií, nemusíte podstoupit další léčbu. Je-li léze velká nebo nebyla-li zcela odstraněna, budete možná muset vyhledat ošetření u čelistního chirurga nebo specialisty na ORL (ušní, nosní a krční).

Máte-li vlasatou leukoplakie, budete pravděpodobně vyšetřeni na stavy, které mohou způsobit oslabení imunitního systému.