Demence S Lewyho Tělísky

Demence s Lewyho tělísky je druhým nejčastějším typem demence po Alzheimerově chorobě. V nervových buňkách mozku se tvoří proteinové usazeniny zvané Lewyho tělíska. Tyto proteinové usazeniny postihují oblasti mozku, které se podílejí na myšlení, paměti a pohybu. Tento stav je také známý jako demence s Lewyho tělísky.

Demence s Lewyho tělísky způsobuje úbytek duševních schopností, který se postupem času zhoršuje. Lidé s demencí s Lewyho tělísky mohou vidět věci, které tam nejsou. To se nazývá zrakové halucinace. Mohou také mít změny v bdělosti a pozornosti.

Lidé s demencí s Lewyho tělísky mohou pociťovat příznaky Parkinsonovy choroby. Mezi tyto příznaky mohou patřit ztuhlé svaly, pomalý pohyb, problémy s chůzí a třes.

Příznaky demence s Lewyho tělísky mohou zahrnovat:

• Zrakové halucinace. Vidění věcí, které tam nejsou, známé jako halucinace, může být jedním z prvních příznaků demence s Lewyho tělísky. Tento příznak se často vyskytuje pravidelně. Lidé s demencí s Lewyho tělísky mohou vidět tvary, zvířata nebo lidi, kteří tam nejsou. Možné jsou halucinace zahrnující zvuky, pachy nebo dotek.
• Poruchy pohybu. Mohou se objevit příznaky Parkinsonovy choroby, známé jako parkinsonovské příznaky. Mezi tyto příznaky patří zpomalený pohyb, ztuhlé svaly, třes nebo šouravý krok. To může způsobit pád osoby.
• Kognitivní problémy. Lidé s demencí s Lewyho tělísky mohou mít problémy s myšlením podobné těm u Alzheimerovy choroby. Mohou zahrnovat zmatenost, špatnou pozornost, vizuálně-prostorové problémy a ztrátu paměti.
• Problémy se spánkem. Lidé s demencí s Lewyho tělísky mohou mít poruchu chování během REM spánku. Tato porucha způsobuje, že lidé během spánku fyzicky jednají podle svých snů. Lidé s poruchou chování během REM spánku mohou během spánku udeřit, kopat, křičet nebo ječet.
• Kolísavá pozornost. Možné jsou epizody ospalosti, dlouhá období zírání do prostoru, dlouhé denní spánky nebo neuspořádaná řeč.
• Apatie. Může dojít ke ztrátě motivace.

Demence s Lewyho tělísky se vyznačuje hromaděním proteinů do útvarů známých jako Lewyho tělíska. Tento protein je také spojen s Parkinsonovou chorobou. Lidé, kteří mají Lewyho tělíska v mozku, mají také plaky a spleti, které jsou spojeny s Alzheimerovou chorobou.

Několik faktorů se zdá zvyšovat riziko vzniku demence s Lewyho tělísky, včetně:

• Věk. Lidé starší 60 let jsou vystaveni většímu riziku.
• Pohlaví. Demence s Lewyho tělísky postihuje více mužů než žen.
• Rodinná anamnéza. Ti, kteří mají v rodině člena s demencí s Lewyho tělísky nebo Parkinsonovou chorobou, jsou vystaveni většímu riziku.

Demence s Lewyho tělísky je progresivní. To znamená, že se postupem času zhoršuje. Jak se příznaky zhoršují, demence s Lewyho tělísky může vést k:

• Těžké demenci.
• Agresivnímu chování.
• Zvýšenému riziku pádů a zranění.
• Zhoršování parkinsonických příznaků, jako je třes.
• Úmrtí, v průměru asi za 7 až 8 let od začátku příznaků.

Lidé, u kterých je diagnostikována demence s Lewyho tělísky, vykazují postupné zhoršování schopnosti myslet. Mají také alespoň dva z následujících příznaků:

• Kolísavá bdělost a myšlenkové funkce.
• Opakované zrakové halucinace.
• Parkinsonovské příznaky.
• Porucha chování ve fázi REM spánku, kdy jedinci během spánku jednají podle svých snů.

Citlivost na léky, které léčí psychózu, také podporuje diagnózu. To platí zejména pro léky, jako je haloperidol (Haldol). Antipsychotika se u lidí s demencí s Lewyho tělísky nepoužívají, protože mohou zhoršit příznaky.

Nelze stanovit diagnózu demence s Lewyho tělísky pomocí jediného testu. Diagnóza je založena na vašich příznacích a vyloučení jiných onemocnění. Testy mohou zahrnovat:

Váš lékař může zkontrolovat příznaky Parkinsonovy choroby, cévních mozkových příhod, nádorů nebo jiných zdravotních stavů, které mohou ovlivnit mozek a fyzickou funkci. Neurologické vyšetření testuje:

• Reflexy.
• Sílu.
• Chůzi.
• Svalový tonus.
• Pohyby očí.
• Rovnováhu.
• Hmat.

Zkrácená verze tohoto testu, která hodnotí paměť a myšlenkové schopnosti, se dá provést za méně než 10 minut. Test obvykle nerozlišuje mezi demencí s Lewyho tělísky a Alzheimerovou chorobou. Test však může určit, zda máte kognitivní poruchu. Delší testy, které trvají několik hodin, pomáhají identifikovat demenci s Lewyho tělísky.

Tyto testy mohou vyloučit fyzické problémy, které mohou ovlivnit funkci mozku, jako je nedostatek vitaminu B-12 nebo hypotyreóza.

Váš lékař může nařídit MRI nebo CT vyšetření k identifikaci cévní mozkové příhody nebo krvácení a k vyloučení nádoru. Demence se diagnostikují na základě anamnézy a fyzikálního vyšetření. Některé rysy na zobrazovacích studiích však mohou naznačovat různé typy demence, jako je Alzheimerova choroba nebo demence s Lewyho tělísky.

Pokud je diagnóza nejasná nebo příznaky nejsou typické, budete možná potřebovat další zobrazovací testy. Tyto zobrazovací testy mohou podpořit diagnózu demence s Lewyho tělísky:

• Fluordeoxyglukózové PET skeny mozku, které hodnotí funkci mozku.
• Jednofotonová emisní počítačová tomografie (SPECT) nebo PET zobrazování. Tyto testy mohou ukázat snížený příjem dopaminového transportéru v mozku. To může pomoci diagnostikovat demenci s Lewyho tělísky.

V některých zemích mohou zdravotničtí pracovníci také nařídit vyšetření srdce nazývané myokardiální scintigrafie. To kontroluje průtok krve do srdce, zda nenaznačuje demenci s Lewyho tělísky. Test se však v USA nepoužívá.

Probíhá výzkum dalších ukazatelů demence s Lewyho tělísky. Tyto biomarkery by mohly nakonec umožnit včasnou diagnózu demence s Lewyho tělísky ještě před rozvojem plného onemocnění.