Rakovina Jater

Více informací vám poskytne chirurg specializující se na játra Sean Cleary, M.D.

Koho se to týká?

Většina nádorů jater se objevuje u lidí s již existujícím onemocněním jater. Někdy se však rakovina jater objeví i u lidí bez základního onemocnění jater a není zcela jasné proč. Onemocnění jater může způsobit dlouhodobý zánět jater a hromadit mutace, které mohou vést k rakovině. Jedním z velkých problémů je, že mnoho lidí může mít onemocnění jater a nemusí si ho být vědomo, dokud jejich játra nejsou značně poškozena nebo se nevytvoří nádor. Zde je několik věcí, o kterých víme, že zvyšují riziko vzniku rakoviny jater: Pokud máte chronické infekce hepatitidy B nebo C, cirhózu, některá dědičná onemocnění jater, jako je hemochromatóza a Wilsonova nemoc, diabetes, nealkoholické ztučnění jater nebo expozici aflatoxinům, máte větší šanci na vznik rakoviny jater. Nadměrná konzumace alkoholu po mnoho let může také vést k nevratnému poškození jater a k rakovině jater.

Jaké jsou příznaky?

Většina lidí v raných stádiích primární rakoviny jater nemá žádné známky ani příznaky. Pokud se známky a příznaky objeví, mohou zahrnovat neúmyslný úbytek hmotnosti, ztrátu chuti k jídlu, bolest v horní části břicha, nevolnost a zvracení, celkovou slabost a únavu, otoky břicha, žloutenku, kdy vaše oči a kůže zežloutnou, a světlou, bílou stolici. Mezi další příznaky může patřit horečka, rozšířené žíly na břichu, které jsou viditelné skrz kůži, a abnormální tvorba modřin nebo krvácení. Screeningové programy s využitím ultrazvuku jsou velmi účinné při odhalování rakoviny jater dříve, než se rozvinou příznaky. A doporučujeme všem lidem se známými problémy s játry, aby si s lékařem promluvili o tom, zda je pro ně screening vhodný.

Jak se diagnostikuje?

Testy a postupy používané k diagnostice rakoviny jater zahrnují krevní testy. Ty mohou odhalit abnormality funkce jater. Zobrazovací testy, jako je ultrazvuk, CT a MRI. A pokud vám bude diagnostikována rakovina jater, dalším krokem je určení rozsahu rakoviny jater nebo stádia. Váš lékař pak požádá o stagingové testy, které pomohou určit velikost a umístění nádoru a zda se rozšířil. Zobrazovací testy používané ke stanovení stádia rakoviny jater zahrnují CT vyšetření, MRI a kostní scintigrafii. Existují různé metody stagingu rakoviny jater. Například jedna metoda používá římské číslice od jedné do čtyř a druhá používá písmena A až D. Váš lékař vyhodnotí stádium vaší rakoviny, aby určil vaše možnosti léčby a prognózu.

Jak se léčí?

Existuje řada způsobů, jak vám váš lékař může pomoci vyvinout strategii k boji proti rakovině jater. Může být naplánována operace k odstranění nádoru nebo k odstranění celých jater k provedení transplantace jater. Vaše léčba může zahrnovat radioterapii, která využívá vysoce výkonnou energii ze zdrojů, jako jsou rentgenové paprsky a protony, k ničení rakovinných buněk a zmenšování nádorů. Lékaři pečlivě směrují energii na játra, přičemž šetří zdravou okolní tkáň. Chemoterapie je běžná léčba a je to použití silných chemikálií k boji a doufejme, že k usmrcení rakoviny. Cílená léčba léky se zaměřuje na specifické abnormality přítomné v rakovinných buňkách. Blokováním těchto abnormalit může cílená léčba způsobit smrt rakovinných buněk.

Co teď?

Rakovina jater začíná v buňkách jater. Nejčastější typ rakoviny jater začíná v buňkách zvaných hepatocyty a nazývá se hepatocelulární karcinom.

Rakovina jater je rakovina, která začíná v buňkách vašich jater. Vaše játra jsou orgán o velikosti fotbalového míče, který se nachází v pravé horní části vašeho břicha, pod bránicí a nad žaludkem.

V játrech se může vytvořit několik typů rakoviny. Nejčastějším typem rakoviny jater je hepatocelulární karcinom, který začíná v hlavním typu jaterních buněk (hepatocytech). Jiné typy rakoviny jater, jako je intrahepatický cholangiokarcinom a hepatoblastom, jsou mnohem méně časté.

Rakovina, která se rozšíří do jater, je častější než rakovina, která začíná v buňkách jater. Rakovina, která začíná v jiné oblasti těla – například v tlustém střevě, plicích nebo prsu – a poté se rozšíří do jater, se nazývá metastazující rakovina, nikoli rakovina jater. Tento typ rakoviny je pojmenován podle orgánu, ve kterém začal – například metastazující rakovina tlustého střeva k popisu rakoviny, která začíná v tlustém střevě a šíří se do jater.

Játra jsou největším vnitřním orgánem v těle. Mají přibližně velikost fotbalového míče. Nacházejí se převážně v pravé horní části oblasti žaludku, nad žaludkem.

Většina lidí v počátečních stádiích primárního karcinomu jater nemá žádné známky ani příznaky. Pokud se známky a příznaky objeví, mohou zahrnovat:

• Úbytek hmotnosti bez snahy
• Ztráta chuti k jídlu
• Bolest v horní části břicha
• Nevolnost a zvracení
• Celková slabost a únava
• Otoky břicha
• Žluté zbarvení kůže a bělma očí (žloutenka)
• Bílá, křídová stolice

Domluvte si schůzku se svým lékařem, pokud zaznamenáte jakékoli příznaky, které vás znepokojují.

Rakovina jater vzniká, když se v buňkách jater objeví změny (mutace) v jejich DNA. DNA buňky je materiál, který poskytuje instrukce pro každý chemický proces ve vašem těle. Mutace DNA způsobují změny v těchto instrukcích. Jedním z výsledků je, že buňky se mohou začít nekontrolovatelně množit a nakonec vytvořit nádor – masu rakovinných buněk.

Někdy je příčina rakoviny jater známa, například u chronických infekcí hepatitidou. Ale někdy se rakovina jater objeví u lidí bez základních onemocnění a není jasné, co ji způsobuje.

Faktory, které zvyšují riziko primárního karcinomu jater, zahrnují: Chronická infekce HBV nebo HCV. Chronická infekce virem hepatitidy B (HBV) nebo virem hepatitidy C (HCV) zvyšuje riziko rakoviny jater. Cirhóza. Tento progresivní a ireverzibilní stav způsobuje tvorbu jizevní tkáně v játrech a zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny jater. Některá dědičná jaterní onemocnění. Jaterní onemocnění, která mohou zvyšovat riziko rakoviny jater, zahrnují hemochromatózu a Wilsonovu chorobu. Diabetes. Lidé s touto poruchou hladiny cukru v krvi mají větší riziko rakoviny jater než ti, kteří diabetes nemají. Nealkoholická steatohepatóza. Hromadění tuku v játrech zvyšuje riziko rakoviny jater. Expozice aflatoxinům. Aflatoxiny jsou jedy produkované plísněmi, které rostou na špatně skladovaných plodinách. Plodiny, jako jsou obiloviny a ořechy, se mohou kontaminovat aflatoxiny, které se mohou dostat do potravin vyrobených z těchto produktů. Nadměrná konzumace alkoholu. Konzumace více než mírného množství alkoholu denně po mnoho let může vést k ireverzibilnímu poškození jater a zvýšit riziko rakoviny jater.

Cirkóza je jizvení jater a zvyšuje riziko rakoviny jater. Své riziko cirhózy můžete snížit, pokud:

• Alkohol konzumujete s mírou, pokud vůbec. Pokud se rozhodnete pít alkohol, omezte množství, které vypijete. U žen to znamená maximálně jeden nápoj denně. U mužů to znamená maximálně dva nápoje denně.
• Udržujete si zdravou váhu. Pokud je vaše současná váha zdravá, snažte se ji udržet výběrem zdravé stravy a cvičením většinu dní v týdnu. Pokud potřebujete zhubnout, snižte počet kalorií, které denně sníte, a zvýšte množství cvičení, které děláte. Snažte se hubnout pomalu – 0,5 až 1 kilogram týdně. Riziko hepatitidy B můžete snížit očkováním proti hepatitidě B. Očkování lze podat téměř každému, včetně kojenců, starších osob a osob s oslabenou imunitou. Proti hepatitidě C neexistuje žádná vakcína, ale můžete snížit riziko infekce.
• Znáte zdravotní stav svého sexuálního partnera. Nepouštějte se do nechráněného sexu, pokud si nejste jisti, že váš partner není infikován HBV, HCV nebo jinou sexuálně přenosnou infekcí. Pokud neznáte zdravotní stav svého partnera, používejte kondom při každém pohlavním styku.
• Nepoužívejte intravenózní (IV) drogy, ale pokud ano, používejte čistou jehlu. Snižte riziko HCV tím, že nebudete injekčně aplikovat nelegální drogy. Ale pokud to pro vás není možnost, ujistěte se, že každá jehla, kterou používáte, je sterilní a nesdílejte ji. Kontaminované náčiní na drogy je častou příčinou infekce hepatitidou C. Využijte programy výměny jehel ve vašem okolí a zvažte vyhledání pomoci s užíváním drog.
• Při tetování nebo piercingu vyhledávejte bezpečné a čisté obchody. Jehly, které nemusí být řádně sterilizovány, mohou šířit virus hepatitidy C. Před tetováním nebo piercingem si prohlédněte obchody ve vašem okolí a zeptejte se zaměstnanců na jejich bezpečnostní postupy. Pokud zaměstnanci v obchodě odmítnou odpovědět na vaše otázky nebo vaše otázky neberou vážně, berte to jako znamení, že zařízení pro vás není vhodné. Pro infekce hepatitidou B a C jsou k dispozici léčby. Výzkum ukazuje, že léčba může snížit riziko rakoviny jater. U běžné populace nebylo prokázáno, že screening na rakovinu jater snižuje riziko úmrtí na rakovinu jater, a proto se obecně nedoporučuje. Lidé s onemocněními, která zvyšují riziko rakoviny jater, by mohli zvážit screening, například lidé, kteří mají:
• Infekci hepatitidou B
• Infekci hepatitidou C
• Jaterní cirhózu Proberte výhody a nevýhody screeningu se svým lékařem. Společně se můžete rozhodnout, zda je screening pro vás vhodný na základě vašeho rizika. Screening obvykle zahrnuje krevní test a ultrazvukové vyšetření břicha každých šest měsíců.

Chirurg jater Sean Cleary, M.D., odpovídá na nejčastější otázky týkající se rakoviny jater.

Jak si mám po diagnóze vybrat ošetřující tým?

Při výběru centra pro léčbu rakoviny jater byste měli zvážit centrum, které léčí mnoho případů rakoviny jater a má všechny členy týmu potřebné k léčbě vaší nemoci. To může zahrnovat hepatology nebo lékaře jater, chirurgy jater a transplantační chirurgy a lékařské a radiační onkology.

Jak mohu být nejlepším partnerem mého lékařského týmu?

Jedním z nejlepších způsobů, jak spolupracovat s vaším ošetřujícím týmem, je být aktivně zapojen. Klást otázky. Zeptejte se jich na dostupné možnosti léčby. Diskutujte o výhodách a nevýhodách a přínosech všech navrhovaných léčebných postupů. A společně se rozhodněte, co je pro vás nejlepší. Informovanost dělá velký rozdíl.

Jak ovlivní moje diagnóza moji stravu a životní styl?

Jakmile vám bude diagnostikována rakovina jater, budeme se snažit vyhnout věcem, které by mohly dále poškodit játra. A to může zahrnovat alkohol a kouření. Jinak se budeme snažit být co nejzdravější udržováním zdravé stravy a pravidelným cvičením.

Potřebuji biopsii?

Rakovina jater je jedním z typů rakoviny, u kterých nemusíme k rozhodnutí o vaší péči potřebovat biopsii. Někdy lze rakovinu jater spolehlivě diagnostikovat pomocí zobrazovacích studií, jako jsou CT skeny nebo MRI. Je důležité promluvit si s vaším lékařem a lékařským týmem, abyste zjistili, zda je biopsie nezbytná jako součást vašeho léčebného plánu.

Je pro mě vhodná chemoterapie nebo imunoterapie?

V oblasti chemoterapie a imunoterapie rakoviny jater jsme zaznamenali mnoho vzrušujících pokroků. Je důležité promluvit si s vaším lékařem a lékařským týmem, abyste zjistili, zda by chemoterapie nebo imunoterapie mohly být součástí vašeho léčebného plánu. Děkujeme vám za váš čas. A přejeme vám vše dobré.

Biopsie jater je zákrok k odebrání malého vzorku jaterní tkáně pro laboratorní testování. Biopsie jater se běžně provádí zavedením tenké jehly kůží do jater.

Testy a postupy používané k diagnostice rakoviny jater zahrnují:

• Krevní testy. Krevní testy mohou odhalit abnormality funkce jater.
• Zobrazovací testy. Váš lékař může doporučit zobrazovací testy, jako je ultrazvuk, CT a MRI.

Odebrání vzorku jaterní tkáně pro testování. Někdy je nutné odebrat kousek jaterní tkáně pro laboratorní testování, aby se mohla provést definitivní diagnóza rakoviny jater.

Během biopsie jater váš lékař zavede tenkou jehlu kůží do jater, aby získal vzorek tkáně. V laboratoři lékaři vyšetřují tkáň pod mikroskopem, aby hledali rakovinné buňky. Biopsie jater nese riziko krvácení, tvorby modřin a infekce.

Jakmile je diagnostikována rakovina jater, váš lékař bude pracovat na určení rozsahu (stádia) rakoviny. Stádiové testy pomáhají určit velikost a umístění rakoviny a zda se rozšířila. Zobrazovací testy používané ke stádiování rakoviny jater zahrnují CT, MRI a kostní scintigrafii.

Existují různé metody stádiování rakoviny jater. Například jedna metoda používá římské číslice I až IV a druhá používá písmena A až D. Váš lékař použije stádium vaší rakoviny k určení vašich možností léčby a prognózy.