Co je lymeská borelióza? Příznaky, příčiny a léčba

Lymeská borelióza je bakteriální infekce, kterou můžete dostat kousnutím infikovaného klíštěte, nejčastěji klíštěte jeleního (také zvaného klíště obecné). Je to nejčastější onemocnění přenášené klíšťaty ve Spojených státech a částech Evropy, ale s vhodnou léčbou se většina lidí zcela uzdraví.

Bakterie, která způsobuje lymeskou boreliózu, se nazývá Borrelia burgdorferi a žije v určitých typech klíšťat. Když vás infikované klíště kousne a zůstane přichyceno po dobu 36 až 48 hodin, může bakterie přenést do vašeho krevního oběhu. Dobrou zprávou je, že ne všechna kousnutí klíšťaty vedou k lymeské borelióze a včasná léčba je velmi účinná.

Jaké jsou příznaky lymeské boreliózy?

Příznaky lymeské boreliózy se typicky objevují ve fázích a jejich včasné odhalení výrazně zvyšuje úspěšnost léčby. Příznaky se mohou u jednotlivých osob značně lišit, což někdy ztěžuje diagnózu.

V rané fázi (3 až 30 dní po kousnutí klíštětem) si můžete všimnout těchto běžných příznaků:

• Kruhový, rozšiřující se červený výsev zvaný erythema migrans, který často vypadá jako terč
• Horečka a zimnice
• Bolest hlavy
• Únava, která se zdá neobvykle silná
• Bolesti svalů a kloubů
• Oteklé lymfatické uzliny

Charakteristický výsev se objeví u přibližně 70 až 80 procent lidí s lymeskou boreliózou. Obvykle začíná jako malá červená oblast, která se v průběhu dnů nebo týdnů rozšiřuje, někdy až na 30 cm v průměru. Střed se může vyjasnit a vytvořit charakteristický vzhled terče.

Pokud se infekce v rané fázi neléčí, může postoupit k závažnějším příznakům o několik týdnů až měsíců později. Tyto příznaky pozdějších stádií mohou postihnout váš nervový systém, srdce a klouby:

• Silné bolesti hlavy a ztuhlost šíje
• Další vyrážky na jiných částech těla
• Obličejová paralýza (ztráta svalového tonu na jedné nebo obou stranách obličeje)
• Artritida se silnými bolestmi a otokem kloubů, zejména kolen
• Bušení srdce nebo nepravidelný srdeční rytmus
• Závrať nebo dušnost
• Bolest nervů, necitlivost nebo brnění v rukou nebo nohou
• Problémy s pamětí a koncentrací

Někteří lidé rozvinou tzv. chronickou lymeskou boreliózu nebo syndrom post-lymeské boreliózy, kdy příznaky jako únava, bolest a bolesti kloubů přetrvávají i měsíce po léčbě. To se stává u přibližně 10 až 20 procent lidí, kteří měli lymeskou boreliózu.

Co způsobuje lymeskou boreliózu?

Lymeskou boreliózu způsobují bakterie z čeledi Borrelia, primárně Borrelia burgdorferi v Severní Americe. Tyto bakterie žijí v určitých typech klíšťat a infekce se šíří, když vás infikované klíště kousne a zůstane přichyceno dostatečně dlouho na to, aby bakterie přeneslo.

Hlavními přenašeči jsou klíšťata jelení, také známá jako klíšťata obecná. Tato drobná stvoření jsou mnohem menší než běžná klíšťata psí. Dospělá klíšťata jsou přibližně o velikosti sezamového semínka, zatímco nymfy (mladá klíšťata) jsou malé jako máková semínka, takže je velmi těžké je spatřit.

Aby se bakterie přenesla z klíštěte na vás, musí být klíště typicky přichyceno po dobu 36 až 48 hodin. Proto je každodenní kontrola klíšťat a jejich rychlé odstranění tak důležité pro prevenci. Čím déle klíště zůstane přichyceno, tím vyšší je vaše riziko infekce.

Klíšťata se nakazí bakteriemi, když se živí infikovanými zvířaty, jako jsou myši, jeleni nebo jiní malí savci. Poté bakterie nesou a mohou je přenést na člověka během dalšího krmení. Je třeba poznamenat, že ne všechna klíšťata nesou bakterie a i když vás kousne infikované klíště, nemusíte nutně onemocnět.

Kdy byste měli vyhledat lékaře kvůli lymeské borelióze?

Měli byste kontaktovat svého lékaře, pokud se u vás objeví jakékoli příznaky, které by mohly souviset s lymeskou boreliózou, zejména pokud jste byli v oblastech, kde se klíšťata běžně vyskytují. Včasná léčba je klíčová k prevenci progrese infekce do závažnějších stádií.

Určitě vyhledejte svého lékaře okamžitě, pokud si všimnete charakteristické rozšiřující se červené vyrážky, i když si nepamatujete, že by vás klíště kouslo. Mnoho lidí s lymeskou boreliózou nikdy nevidělo klíště, které je kouslo, protože klíšťata jsou tak malá.

Kontaktujte také svého lékaře, pokud se u vás objeví příznaky podobné chřipce během sezóny klíšťat (obvykle od pozdního jara do začátku podzimu) a trávíte čas venku v oblastech s vysokou trávou, keři nebo zalesněnými oblastmi. To je obzvláště důležité, pokud žijete v oblastech, kde je lymeská borelióza běžná, nebo jste je navštívili.

Nečekejte, zda se příznaky samy zlepší. Čím dříve je lymeská borelióza diagnostikována a léčena, tím větší jsou vaše šance na úplné uzdravení bez dlouhodobých komplikací.

Jaká jsou riziková faktor pro lymeskou boreliózu?

Pochopení vašich rizikových faktorů vám může pomoci přijmout vhodná preventivní opatření při trávení času venku. Vaše riziko závisí hlavně na tom, kde žijete a kolik času trávíte v biotopech klíšťat.

Geografická poloha hraje ve vašem riziku velkou roli. Lymeská borelióza je nejčastější v:

• Severovýchodních Spojených státech (od Maine po Virginii)
• Severo-centrálních státech (Wisconsin a Minnesota)
• Západním pobřeží (severní Kalifornie a Oregon)
• Částech Evropy a Asie

Vaše aktivity a životní styl také ovlivňují úroveň vašeho rizika:

• Trávení času v zalesněných, křovinatých nebo travnatých oblastech
• Turistika, kempování, zahradničení nebo lov
• Mít domácí mazlíčky, kteří chodí ven a mohou si přinést klíšťata domů
• Život v oblastech s velkou populací jelenů
• Nepoužívání preventivních opatření proti klíšťatům při pobytu venku

Načasování vašich venkovních aktivit také záleží. Klíšťata jsou nejaktivnější během teplejších měsíců, obvykle od dubna do září, s vrcholem aktivity na konci jara a začátku léta. Mladá klíšťata (nymfy) jsou obzvláště aktivní na jaře a začátkem léta a jsou tak malá, že se často přehlížejí.

Věk může být také faktorem, protože děti a starší dospělí mohou být mírně více ohroženi, pravděpodobně proto, že si malých klíšťat nemusí všimnout tak snadno nebo mohou mít větší potíže s preventivními opatřeními proti klíšťatům.

Jaké jsou možné komplikace lymeské boreliózy?

Ačkoli se většina lidí s vhodnou léčbou zcela uzdraví, neléčená lymeská borelióza může vést k závažným komplikacím postihujícím různé části těla. Pochopení těchto potenciálních komplikací zdůrazňuje, proč je včasné odhalení a léčba tak důležité.

Kloubové komplikace patří mezi nejčastější dlouhodobé účinky. Bez léčby se u vás může vyvinout chronická artritida, zejména v kolenou. To může způsobit přetrvávající bolest, otok a ztuhlost, které významně ovlivňují vaše každodenní aktivity.

Neurologické komplikace mohou být velmi závažné a mohou zahrnovat:

• Meningitidu (zánět membrán obklopujících mozek a míchu)
• Bell'ovu obrnu (dočasnou obličejovou paralýzu)
• Necitlivost nebo slabost v pažích nebo nohou
• Poruchu pohybu svalů
• Problémy s pamětí a potíže s koncentrací

Srdeční komplikace, i když méně časté, mohou být život ohrožující. Lymeská borelióza může způsobit nepravidelný srdeční rytmus, bušení srdce nebo ve vzácných případech úplnou srdeční blokádu, kdy jsou narušeny elektrické signály ve vašem srdci.

Někteří lidé rozvinou tzv. chronickou lymeskou boreliózu nebo syndrom post-lymeské boreliózy. Tento stav zahrnuje přetrvávající příznaky, jako je silná únava, bolest svalů a kloubů a kognitivní problémy, které mohou trvat měsíce nebo dokonce roky po léčbě.

Ve vzácných případech se mohou objevit i oční problémy, včetně zánětu oka, který může ovlivnit váš zrak. Kromě toho někteří lidé pociťují chronické kožní problémy nebo zánět jater jako komplikace neléčené lymeské boreliózy.

Jak lze lymeské borelióze předcházet?

Nejlepším způsobem, jak předcházet lymeské borelióze, je vyhnout se kousnutí klíštětem, zejména v oblastech, kde se infikovaná klíšťata běžně vyskytují. S vhodnými preventivními opatřeními můžete výrazně snížit své riziko a zároveň si užívat venkovní aktivity.

Když se chystáte do terénu, kde se klíšťata vyskytují, oblékněte se vhodně, abyste vytvořili bariéry:

• Noste dlouhé kalhoty a dlouhé rukávy
• Zastrčte kalhoty do ponožek
• Vyberte si světlé oblečení, abyste klíšťata snadněji spatřili
• Noste uzavřenou obuv místo sandálů

Používejte repelenty proti hmyzu schválené EPA obsahující DEET, pikaridin nebo permethrin. Naneste repelent na odhalenou pokožku a oblečení podle pokynů na štítku. Můžete také ošetřit své oblečení permethrinem nebo si koupit předem ošetřené oblečení.

Při turistice se držte středu stezek a vyhýbejte se chůzi vysokou trávou, křovinami nebo silně zalesněnými oblastmi, kdykoli je to možné. Pokud máte dvůr, udržujte ho bez klíšťat pravidelným sekáním trávy, odstraňováním listí a vytvářením bariér mezi zalesněnými oblastmi a rekreačními prostory.

Po trávení času venku si důkladně zkontrolujte klíšťata na sobě, svých dětech a domácích mazlíčcích. Věnujte zvláštní pozornost skrytým oblastem, jako je pokožka hlavy, za ušima, pod pažemi, kolem pasu a mezi nohama. Osprchujte se do dvou hodin od příchodu dovnitř, abyste smyli všechna nepřichycená klíšťata.

Pokud najdete klíště přichycené na vaší kůži, odstraňte ho okamžitě pomocí pinzety s jemnými hroty. Uchopte klíště co nejblíže k pokožce a tahejte rovně nahoru stálým tlakem. Nekroutte ani netrhejte klíštětem. Poté oblast kousnutí očistěte alkoholem nebo mýdlem a vodou.

Jak se diagnostikuje lymeská borelióza?

Diagnostika lymeské boreliózy může být někdy náročná, protože její příznaky mohou napodobovat jiné stavy a bakterie se ne vždy objeví ve standardních testech. Váš lékař obvykle použije kombinaci vašich příznaků, anamnézy a laboratorních testů k stanovení diagnózy.

Váš lékař začne dotazováním na vaše příznaky a zda si pamatujete, že vás kouslo klíště, nebo zda jste trávili čas v oblastech, kde se klíšťata běžně vyskytují. Provede také fyzikální vyšetření, přičemž se zaměří zejména na charakteristickou vyrážku nebo známky otoku kloubů.

Pokud máte charakteristickou vyrážku v podobě terče spolu s dalšími časnými příznaky, váš lékař může diagnostikovat lymeskou boreliózu na základě těchto klinických příznaků, zejména pokud jste byli v oblasti, kde je lymeská borelióza běžná.

Pro laboratorní testování může váš lékař nařídit krevní testy, aby se hledaly protilátky, které váš imunitní systém vytváří v reakci na bakterie lymeské boreliózy. Tyto testy však nejsou vždy spolehlivé v raných stádiích infekce, protože trvá nějakou dobu, než vaše tělo vyprodukuje detekovatelné hladiny protilátek.

Používají se dva hlavní typy krevních testů:

• ELISA test (enzyme-linked immunosorbent assay) jako počáteční screening
• Western blot test k potvrzení pozitivních nebo nejasných výsledků ELISA testu

V některých případech, zejména pokud jsou přítomny neurologické příznaky, může váš lékař doporučit další testy, jako je lumbální punkce (odběr mozkomíšního moku) ke kontrole bakterií nebo protilátek v mozkomíšním moku.

Je důležité vědět, že u testování na lymeskou boreliózu se mohou vyskytnout falešně pozitivní a falešně negativní výsledky, a proto váš lékař při stanovení diagnózy zvažuje vaše příznaky a rizikové faktory spolu s výsledky testů.

Jaká je léčba lymeské boreliózy?

Dobrou zprávou je, že lymeská borelióza velmi dobře reaguje na antibiotickou léčbu, zejména pokud je odhalena včas. Většina lidí se s vhodnou antibiotickou terapií zcela uzdraví.

U lymeské boreliózy v rané fázi vám lékař obvykle předepíše perorální antibiotika. Mezi nejčastěji používaná antibiotika patří:

• Doxycyklin (obvykle první volba pro dospělé a děti starší 8 let)
• Amoxicilin (často se používá u těhotných žen a malých dětí)
• Cefuroxim (alternativní možnost)

Léčba obvykle trvá 14 až 21 dní, i když váš lékař může dobu trvání upravit podle vaší specifické situace. Je nezbytné užít celou dávku antibiotik, i když se začnete cítit lépe dříve, než je dokončíte.

Pokud máte lymeskou boreliózu v pozdějším stadiu, která postihuje váš nervový systém nebo srdce, budete možná potřebovat intravenózní (IV) antibiotika. Ta se obvykle podávají v nemocnici nebo ambulantním infuzním centru po dobu 14 až 28 dnů.

U lymeské artritidy se obvykle nejprve zkouší perorální antibiotika, ale někteří lidé mohou potřebovat IV léčbu, pokud perorální antibiotika infekci z kloubů zcela neodstraní.

Většina lidí se začne cítit lépe během několika dnů až týdnů od zahájení léčby. Některé příznaky, jako je únava a bolesti kloubů, však mohou trvat několik měsíců, než zcela vymizí, i při úspěšné léčbě.

Pokud se u vás vyvine syndrom post-lymeské boreliózy, váš lékař se zaměří na zvládání vašich příznaků, zatímco se vaše tělo bude dále zotavovat. To může zahrnovat léčbu bolesti, fyzioterapii nebo léčbu specifických příznaků, které pociťujete.

Jak zvládat příznaky doma během léčby?

Zatímco antibiotika odstraňují infekci, existuje několik věcí, které můžete dělat doma, abyste pomohli zvládat vaše příznaky a podpořit vaše zotavení. Tato domácí opatření vám mohou poskytnout větší pohodlí, zatímco se vaše tělo hojí.

Odpočinek je během vašeho zotavení nesmírně důležitý. Vaše tělo tvrdě pracuje na boji proti infekci, takže se nenut´te udržovat obvyklou úroveň aktivity. Dostatečně spěte a odpočívejte, kdykoli to budete potřebovat.

Na bolest a horečku mohou poskytnout úlevu volně prodejné léky:

• Paracetamol (Paralen) na horečku a obecné bolesti
• Ibuprofen (Ibalgin, Brufen) na zánět a bolesti kloubů
• Dodržujte pokyny na obalu a nepřekračujte doporučené dávky

Udržujte se dobře hydratovaní pitím dostatečného množství vody, zejména pokud máte horečku. Vhodná hydratace pomáhá vašemu tělu optimálně fungovat při boji proti infekci.

Jemný pohyb může pomoci se ztuhlostí kloubů, ale vyhněte se intenzivnímu cvičení, dokud se nebudete cítit lépe. Lehké protahování nebo snadné procházky mohou být příjemné, ale naslouchejte svému tělu a odpočívejte, když to budete potřebovat.

Přikládejte teplé obklady na bolavý kloub nebo svaly na 15-20 minut najednou. Teplo může pomoci snížit ztuhlost a poskytnout úlevu.

Jezte výživné potraviny, abyste podpořili svůj imunitní systém. Zaměřte se na ovoce, zeleninu, libové bílkoviny a celozrnné výrobky. Pokud nemáte velkou chuť k jídlu, zkuste menší, častější jídla.

Sledujte své příznaky a to, jak reagujete na léčbu. Tyto informace budou užitečné, když budete konzultovat se svým lékařem.

Jak se připravit na návštěvu lékaře?

Dobrá příprava na návštěvu lékaře může pomoci zajistit, že dostanete co nejpřesnější diagnózu a vhodnou léčbu. Věnování nějakého času na uspořádání vašich myšlenek a informací předem učiní schůzku produktivnější.

Zapište si všechny své příznaky, včetně toho, kdy začaly a jak se v průběhu času měnily. Buďte konkrétní ohledně detailů, jako je velikost a vzhled vyrážek, závažnost únavy nebo místo bolesti kloubů.

Přemýšlejte o svých nedávných aktivitách a cestovní anamnéze, zejména v posledním měsíci. Poznamenejte si jakýkoli čas, který jste strávili venku v oblastech s vysokou trávou, lesy nebo křovinami. I když si nepamatujete, že by vás kouslo klíště, tato informace je cenná.

Přineste si seznam všech léků a doplňků, které v současné době užíváte, včetně dávek. Zmiňte také případné alergie, zejména na antibiotika.

Pokud je to možné, pořiďte si před schůzkou jasné fotografie vyrážek. Vyrážky se mohou měnit nebo vyblednout a fotografie mohou pomoci vašemu lékaři vidět, jak vyrážka vypadala v nejvýraznější fázi.

Připravte si otázky, které chcete položit svému lékaři:

• Jaké testy potřebuji a co zahrnují?
• Jak dlouho bude léčba trvat?
• Na jaké vedlejší účinky si mám dávat pozor?
• Kdy bych se měl začít cítit lépe?
• Jakých aktivit bych se měl během léčby vyhýbat?
• Kdy bych se měl u vás znovu objednat?

Zvažte, zda si vezmete s sebou člena rodiny nebo přítele, aby vám pomohl zapamatovat si důležité informace, zejména pokud máte problémy s pamětí nebo se cítíte velmi špatně.

Co je klíčové si zapamatovat o lymeské borelióze?

Lymeská borelióza je léčitelná bakteriální infekce, která velmi dobře reaguje na antibiotika, pokud je odhalena včas. Ačkoli se to může zdát děsivé, drtivá většina lidí, kteří dostanou včasnou léčbu, se zcela uzdraví bez dlouhodobých komplikací.

Nejdůležitější je pamatovat na to, že prevence a včasné odhalení jsou vaší nejlepší obranou. Přijetím jednoduchých preventivních opatření při trávení času venku a pravidelnou kontrolou klíšťat můžete výrazně snížit riziko nákazy lymeskou boreliózou.

Pokud se u vás objeví příznaky, které by mohly souviset s lymeskou boreliózou, neváhejte kontaktovat svého lékaře. Včasná léčba je velmi účinná a může zabránit progresi infekce do závažnějších stádií.

Pamatujte, že pokud jste jednou lymeskou boreliózou onemocněli, neznamená to, že jste vůči ní imunní, takže i po uzdravení pokračujte v preventivních opatřeních proti klíšťatům. Se správnými znalostmi a preventivními opatřeními si můžete i nadále užívat venkovní aktivity a zároveň se chránit před onemocněními přenášenými klíšťaty.

Často kladené otázky o lymeské borelióze

Můžete dostat lymeskou boreliózu od domácích mazlíčků?

Lymeskou boreliózu nemůžete dostat přímo od svých domácích mazlíčků, ale domácí mazlíčci mohou přinést infikovaná klíšťata do vašeho domu. Pokud váš pes nebo kočka tráví čas venku, pravidelně je kontrolujte na klíšťata a používejte produkty na prevenci klíšťat doporučené vaším veterinářem. Okamžitě odstraňte všechna nalezená klíšťata, abyste zabránili jejich potenciálnímu kousnutí členů rodiny.

Jak dlouho musí být klíště přichyceno, aby přeneslo lymeskou boreliózu?

Infikované klíště musí být typicky přichyceno po dobu 36 až 48 hodin, aby přeneslo bakterie lymeské boreliózy. Proto je každodenní kontrola klíšťat a jejich rychlé odstranění tak účinná při prevenci infekce. Pokud klíště najdete a odstraníte do 24 hodin, vaše riziko nákazy lymeskou boreliózou je velmi nízké, i když bylo klíště infikované.

Je lymeská borelióza nakažlivá mezi lidmi?

Ne, lymeská borelióza není nakažlivá z člověka na člověka. Nemůžete se nakazit od někoho, kdo má lymeskou boreliózu, běžným kontaktem, sdílením jídla nebo dokonce blízkým kontaktem, jako je líbání nebo objímání. Jediný způsob, jak se nakazit lymeskou boreliózou, je kousnutím infikovaného klíštěte.

Dá se lymeská borelióza zcela vyléčit?

Ano, lymeská borelióza se dá zcela vyléčit vhodnou antibiotickou léčbou, zejména pokud je léčena včas. Většina lidí se zcela uzdraví a nemá žádné trvalé následky. I lidé s lymeskou boreliózou v pozdějším stadiu obvykle dobře reagují na léčbu, i když uzdravení může trvat déle a někteří mohou pociťovat přetrvávající příznaky po měsíce.

Co byste měli dělat, pokud na svém těle najdete klíště?

Klíště okamžitě odstraňte pomocí pinzety s jemnými hroty. Uchopte ho co nejblíže k pokožce a tahejte rovně nahoru stálým tlakem. Nekroutte ani netrhejte klíštětem. Očistěte místo kousnutí alkoholem nebo mýdlem a vodou. Pokud je to možné, klíště uložte do uzavřené nádoby a kontaktujte svého lékaře, pokud se u vás v následujících týdnech objeví jakékoli příznaky.