Malárie

Malárie je onemocnění způsobené parazitem. Parazit se na člověka přenáší prostřednictvím kousnutí infikovaného komára. Lidé, kteří mají malárii, se obvykle cítí velmi nemocní s vysokou horečkou a třesavkami.

I když je toto onemocnění v mírném podnebí neobvyklé, malárie je stále běžná v tropických a subtropických zemích. Každý rok se malárií nakazí téměř 290 milionů lidí a více než 400 000 lidí na toto onemocnění zemře.

Ke snížení infekcí malárií světové zdravotnické programy distribuují preventivní léky a moskytiéry ošetřené insekticidy, aby ochránily lidi před komářími bodnutími. Světová zdravotnická organizace doporučila vakcínu proti malárii pro použití u dětí žijících v zemích s vysokým počtem případů malárie.

Ochranný oděv, moskytiéry a insekticidy vás mohou chránit během cestování. Můžete si také vzít preventivní léky před, během a po cestě do oblasti s vysokým rizikem. Mnoho parazitů malárie si vytvořilo rezistenci vůči běžným lékům používaným k léčbě tohoto onemocnění.

Známky a příznaky malárie mohou zahrnovat:

• Horečka
• Chvění
• Celková malátnost
• Bolest hlavy
• Nevolnost a zvracení
• Průjem
• Bolest břicha
• Bolest svalů nebo kloubů
• Únava
• Zrychlené dýchání
• Zrychlená srdeční frekvence
• Kašel

Někteří lidé s malárií zažívají cykly malarických "záchvatů". Záchvat obvykle začíná třesem a zimnicí, po níž následuje vysoká horečka, poté pocení a návrat k normální teplotě.

Známky a příznaky malárie se typicky objevují během několika týdnů po pokousání infikovaným komárem. Některé druhy malarických parazitů však mohou v těle setrvat až rok v latentním stavu.

Pokud se u vás objeví horečka během pobytu nebo po návratu z oblasti s vysokým rizikem malárie, poraďte se se svým lékařem. Pokud máte těžké příznaky, vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc.

Malárii způsobuje jednobuněčný parazit rodu plasmodium. Parazit se na člověka nejčastěji přenáší komářími štípnutími.

Největším rizikovým faktorem pro rozvoj malárie je život v oblastech, kde je toto onemocnění běžné, nebo návštěva těchto oblastí. Patří mezi ně tropické a subtropické oblasti:

• Subsaharská Afrika
• Jižní a jihovýchodní Asie
• Ostrovy v Tichém oceánu
• Střední Amerika a severní Jižní Amerika

Stupeň rizika závisí na místní kontrole malárie, sezónních změnách v počtu případů malárie a na opatřeních, která podniknete k prevenci komářího bodnutí.

Malárie může být smrtelná, zejména pokud je způsobena druhy plasmodií běžnými v Africe. Světová zdravotnická organizace odhaduje, že asi 94 % všech úmrtí na malárii nastává v Africe – nejčastěji u dětí mladších 5 let.

Úmrtí na malárii jsou obvykle spojena s jednou nebo více závažnými komplikacemi, včetně:

• Mozkové malárie. Pokud parazity naplněné krevní buňky ucpají malé cévy v mozku (mozková malárie), může dojít k otoku mozku nebo poškození mozku. Mozková malárie může způsobit záchvaty a kóma.
• Dýchací problémy. Nahromaděná tekutina v plicích (plicní edém) může ztěžovat dýchání.
• Selhání orgánů. Malárie může poškodit ledviny nebo játra nebo způsobit prasknutí sleziny. Kterákoli z těchto podmínek může být život ohrožující.
• Anémie. Malárie může vést k nedostatku červených krvinek pro dostatečné zásobování kyslíkem tkání těla (anémie).
• Nízká hladina cukru v krvi. Závažné formy malárie mohou způsobit nízkou hladinu cukru v krvi (hypoglykemii), stejně jako chinin – běžný lék používaný k boji proti malárii. Velmi nízká hladina cukru v krvi může vést ke kómatu nebo smrti.

Pokud žijete v oblasti, kde je malárie běžná, nebo tam cestujete, podnikněte kroky k tomu, abyste se vyhnuli komářímu štípnutí. Komáři jsou nejvíce aktivní mezi soumrakem a úsvitem. Abyste se chránili před komářími štípnutími, měli byste:

• Zakrýt si pokožku. Noste kalhoty a košile s dlouhými rukávy. Zastrčte si košili a nohavice kalhot do ponožek.
• Naneste repelent na kůži. Používejte repelent proti hmyzu registrovaný u Agentury pro ochranu životního prostředí na jakoukoli odhalenou pokožku. Patří mezi ně repelenty obsahující DEET, pikaridin, IR3535, olej z eukalyptu citronového (OLE), para-menthan-3,8-diol (PMD) nebo 2-undekanon. Nestříkejte přímo na obličej. Nepoužívejte přípravky s olejem z eukalyptu citronového (OLE) nebo p-menthan-3,8-diolem (PMD) u dětí mladších 3 let.
• Naneste repelent na oblečení. Spreje obsahující permethrin je bezpečné aplikovat na oblečení.
• Spěte pod sítí. Moskytiéry, zejména ty ošetřené insekticidy, jako je permethrin, pomáhají předcházet komářímu štípnutí během spánku.

K diagnostice malárie lékař pravděpodobně zkontroluje vaši anamnézu a nedávné cestování, provede fyzikální vyšetření a nařídí krevní testy. Krevní testy mohou indikovat:

Některé krevní testy mohou trvat několik dní, zatímco jiné mohou poskytnout výsledky za méně než 15 minut. V závislosti na vašich příznacích může lékař nařídit další diagnostické testy k posouzení možných komplikací.

• Přítomnost parazita v krvi, aby se potvrdilo, že máte malárii
• Jaký typ malarického parazita způsobuje vaše příznaky
• Zda je vaše infekce způsobena parazitem rezistentním na některé léky
• Zda onemocnění způsobuje nějaké závažné komplikace

Malárie se léčí na předpis léky, které zabíjejí parazita. Druhy léků a délka léčby se liší v závislosti na:

Nejčastěji používané antimalarika zahrnují:

Další běžná antimalarika zahrnují:

• Jaký typ malarického parazita máte

• Těžkost vašich příznaků

• Váš věk

• Zda jste těhotná

• Fosfát chlorochinu. Chlorochin je preferovanou léčbou pro jakýkoli parazit, který je na lék citlivý. Ale v mnoha částech světa jsou paraziti vůči chlorochinu rezistentní a lék již není účinnou léčbou.

• Kombinované terapie na bázi artemisininu (ACT). Kombinovaná terapie na bázi artemisininu (ACT) je kombinace dvou nebo více léků, které působí proti malarickému parazitu různými způsoby. To je obvykle preferovaná léčba chlorochin-rezistentní malárie. Příklady zahrnují artemether-lumefantrin (Coartem) a artesunát-meflochin.

• Atovaquon-proguanil (Malarone)

• Síran chininu (Qualaquin) s doxycyklinem (Oracea, Vibramycin, a další)

• Fosfát primaquinu