Ektázie Mléčných Vývodů

Ektázie mléčných vývodů (ek-TAY-zhuh) nastává, když se jeden nebo více mléčných vývodů pod bradavkou rozšíří. Stěny vývodů se mohou ztlušťovat a vývod se může plnit tekutinou. Mléčný vývod se může ucpat hustou, lepkavou látkou. Tento stav často nezpůsobuje žádné příznaky, ale některé ženy mohou mít výtok z bradavek, bolest prsou nebo zánět ucpaného vývodu (periduktální mastitida). Ektázie mléčných vývodů se nejčastěji vyskytuje u žen v období perimenopauzy – přibližně ve věku 45 až 55 let – ale může se objevit i po menopauze. Stav se často zlepší bez léčby. Pokud příznaky přetrvávají, budete možná potřebovat antibiotika nebo případně chirurgický zákrok k odstranění postiženého mléčného vývodu. Ačkoli je normální se obávat jakýchkoli změn v prsou, ektázie mléčných vývodů a periduktální mastitida nejsou rizikovými faktory rakoviny prsu.

Ektázie mléčných vývodů často nezpůsobuje žádné známky ani příznaky, ale někteří lidé pociťují:

• Špinavě bílý, nazelenalý nebo černý výtok z bradavky z jedné nebo obou bradavek
• Bolestivost bradavky nebo okolní tkáně prsu (areola)
• Zarudnutí bradavky a areolární tkáně
• Hrudku v prsu nebo ztluštění v blízkosti ucpaného vývodu
• Vtaženou bradavku (invertovanou)

V postiženém mléčném vývodu se může také vyvinout bakteriální infekce zvaná mastitida, která způsobuje bolestivost prsu, zánět v oblasti kolem bradavky (areola) a horečku.

Známky a příznaky ektázie mléčných vývodů se mohou samy zlepšit.

Domluvte si schůzku se svým lékařem, pokud si všimnete změn na prsou – například nového hrudky v prsu, spontánního výtoku z bradavek, zarudnutí nebo zánětu kůže nebo vpáčené bradavky – které přetrvávají nebo vás znepokojují.

Vaše prsa se skládají z pojivových tkání, které zahrnují systém drobných kanálků, které vedou mléko k bradavkám (mléčné vývody). K rozšíření mléčného vývodu (mamarní duktální ektázie) dochází, když se mléčný vývod pod bradavkou rozšíří. Stěny vývodu se mohou ztlušťovat a plnit se tekutinou, čímž se ucpají nebo zanechají lepkavou látkou. Může se objevit zánět.

Experti přesně nevědí, co způsobuje mamární duktální ektázii. Někteří spekulují, že příčina je spojena s:

• Změnami prsní tkáně v důsledku stárnutí. S věkem se složení prsní tkáně mění z převážně žláznaté na převážně tukovou v procesu zvaném involuce. Tyto normální změny prsou mohou někdy vést k ucpání mléčného vývodu a zánětu spojenému s mamární duktální ektázií.
• Kouřením. Kouření cigaret může být spojeno s rozšířením mléčných vývodů, což může vést k zánětu a případně k mamární duktální ektázii.
• Inverzí bradavky. Nově invertovaná bradavka může ucpat mléčné vývody, což způsobuje zánět a infekci. Nově invertovaná bradavka může být také příznakem závažnějšího základního onemocnění, jako je rakovina.

Komplikace rozšíření mléčných vývodů jsou obvykle drobné a často více obtěžující než závažné. Mohou zahrnovat:

• Výtok z bradavek. Výtok z bradavek způsobený rozšířením mléčných vývodů může být frustrující. Únik tekutiny z bradavek může způsobit nepříjemné zvlhnutí a znečištění oblečení.
• Bolest prsu. Rozšíření mléčných vývodů může způsobit zarudnutí, otok a citlivost kolem bradavek.
• Infekce. V postiženém mléčném vývodu se může vyvinout zánětlivá infekce (periduktální mastitida), která někdy způsobuje bolest v nebo kolem bradavky, celkovou indispozici nebo horečku. Perzistentní zarudnutí a zhoršující se bolest by mohly být známkou bakteriální infekce a mohou vést k abscesu – nahromadění hnisu v tkáni prsu – které může vyžadovat zákrok k jeho odtoku.
• Obavy z rakoviny prsu. Když si všimnete změny na prsu, můžete se obávat, že je to známka rakoviny prsu, zejména pokud se vám vyvine tvrdá boule kolem bradavky nebo dvorce. Anamnestická informace o rozšíření mléčných vývodů nezvyšuje riziko rakoviny prsu. Přesto je důležité co nejdříve navštívit lékaře, kdykoli si všimnete změn na prsu.

Na základě informací, které poskytnete svému lékaři, a výsledků fyzikálního vyšetření, můžete potřebovat další vyšetření, včetně:

• Diagnostický ultrazvuk bradavky a areoly. Ultrazvuk využívá zvukové vlny k vytvoření obrazů prsní tkáně. Umožňuje lékaři vyhodnotit mléčné vývody pod bradavkou. Diagnostický ultrazvuk umožňuje lékaři zaměřit se na podezřelé místo.
• Diagnostická mamografie. Mamografie poskytuje rentgenové snímky prsu a může lékaři pomoci vyhodnotit prsní tkáň. Diagnostická mamografie poskytuje podrobnější pohled na specifickou oblast prsu než screeningová mamografie.

Ektázie mléčných vývodů vždy nevyžaduje léčbu. Pokud jsou však vaše příznaky obtěžující, možnosti léčby mohou zahrnovat:

• Antibiotika. Váš lékař vám může předepsat antibiotika na 10 až 14 dní k léčbě infekce způsobené ektázií mléčných vývodů. I když se vaše příznaky po zahájení užívání antibiotik výrazně zlepší nebo úplně zmizí, je důležité užít všechna léky dle předpisu.
• Lék proti bolesti. Můžete vyzkoušet mírné analgetikum, jako je paracetamol (Paralen, další) nebo ibuprofen (Ibalgin, Brufen, další), podle potřeby na bolest prsou. Řiďte se doporučením svého lékaře, které analgetikum je pro vás nejlepší.
• Chirurgie. Pokud se vyvine absces a antibiotika a domácí péče nezabírají, může být postižený mléčný vývod chirurgicky odstraněn. Tento zákrok se provádí malým řezem na okraji zbarvené tkáně kolem bradavky (areoly). Chirurgický zákrok je u ektázie mléčných vývodů zřídkakdy nutný.

Pro zmírnění obtíží spojených s ectasií mléčných vývodů můžete vyzkoušet tato opatření vlastní péče:

• Přikládejte teplé obklady. Teplý obklad přiložený na bradavku a okolí může změkčit bolestivou tkáň prsu.
• Používejte prsní vložky na výtok z bradavek. Používání prsních vložek nebo kojicích podložek může zabránit prosakování tekutiny skrz oblečení. Tyto vložky jsou dostupné v lékárnách a mnoha obchodech s dětským zbožím.
• Noste podprsenku s dobrou podporou. Vyberte si podprsenky s dobrou podporou, abyste minimalizovali nepohodlí prsou. Dobře padnoucí podprsenka také pomůže udržet prsní vložku na místě, aby absorbovala výtok z bradavek.
• Spěte na opačné straně. Vyhněte se spánku na stejné straně těla jako postižený prs, abyste předešli otokům a dalším obtížím.
• Přestaňte kouřit. Kouření může ztěžovat léčbu infekce a pokračující kouření může vést k opakovaným infekcím nebo abscesu.