Spalničky

Spála je dětské infekční onemocnění způsobené virem. Spála, která byla kdysi velmi častá, se nyní téměř vždy dá předcházet očkováním.

Spála, také zvaná rubeola, se snadno šíří a může být pro malé děti závažná, dokonce i smrtelná. I když se úmrtnost na celém světě snižuje s tím, jak více dětí dostává očkování proti spalničkám, toto onemocnění stále zabíjí více než 200 000 lidí ročně, většinou dětí.

V důsledku vysoké proočkovanosti se spála v USA po dobu asi dvou desetiletí nerozšířila. Většina posledních případů spalniček v USA pocházela z ciziny a objevila se u osob, které nebyly očkovány, nebo u kterých nebylo známo, zda byly očkovány.

Příznaky spalniček se objeví přibližně 10 až 14 dní po expozici viru. Příznaky spalniček typicky zahrnují:

• Horečku
• Suchý kašel
• Rýmu
• Bolest v krku
• Zánět spojivek (konjunktivitida)
• Malé bílé skvrny se světle modrými středy na červeném pozadí uvnitř úst na vnitřní straně tváře – také nazývané Koplikovy skvrny
• Kožní vyrážku tvořenou velkými, plochými skvrnami, které se často spojují

Infekce probíhá ve stádiích po dobu 2 až 3 týdnů.

• Infekce a inkubační doba. Během prvních 10 až 14 dnů po infekci se virus spalniček šíří v těle. V této době se neobjevují žádné příznaky spalniček.
• Nespecifické příznaky. Spalničky obvykle začínají mírnou až středně silnou horečkou, často s přetrvávajícím kašlem, rýmou, zánětem spojivek (konjunktivitida) a bolestí v krku. Toto relativně mírné onemocnění může trvat 2 až 3 dny.
• Akutní onemocnění a vyrážka. Vyrážka se skládá z malých červených skvrn, z nichž některé jsou mírně zvýšené. Skvrny a pupínky v těsných shlucích dodávají kůži skvrnitý červený vzhled. Nejprve se vyrážka objeví na obličeji.

Během následujících několika dnů se vyrážka šíří dolů po pažích, hrudi a zádech, poté přes stehna, dolní končetiny a chodidla. Současně prudce stoupá horečka, často až na 40 až 41 °C.

• Uzdravení. Vyrážka spalniček může trvat asi sedm dní. Vyrážka postupně mizí nejprve z obličeje a nakonec ze stehen a chodidel. Jak další příznaky onemocnění odeznívají, kašel a ztmavnutí nebo olupování kůže, kde byla vyrážka, může přetrvávat asi 10 dní.

Kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud se domníváte, že vy nebo vaše dítě jste mohli být vystaveni spalničkám, nebo pokud vy nebo vaše dítě máte vyrážku, která vypadá jako spalničky.

Projděte si s poskytovatelem očkovací záznamy vaší rodiny, zejména předtím, než vaše děti začnou chodit do jeslí, školy nebo na vysokou školu a před mezinárodní cestou mimo USA.

Spála je vysoce nakažlivé onemocnění. To znamená, že se velmi snadno šíří na ostatní. Spálu způsobuje virus nacházející se v nose a krku nakaženého dítěte nebo dospělého. Když někdo s příznaky spály kašle, kýchá nebo mluví, infekční kapénky se rozstřikují do vzduchu, kde je mohou vdechnout další lidé. Infekční kapénky mohou ve vzduchu viset přibližně hodinu.

Infekční kapénky se mohou také usadit na povrchu, kde mohou přežívat a šířit se několik hodin. Spálový virus můžete chytit, když si dáte prsty do úst nebo nosu nebo si budete mnout oči poté, co se dotknete infikovaného povrchu.

Spála je vysoce nakažlivá přibližně čtyři dny před objevením se vyrážky až čtyři dny po jejím objevení. Asi 90 % lidí, kteří neměli spálu nebo nebyli proti ní očkováni, se nakazí, když jsou vystaveni někomu s virem spály.

Rizikové faktory pro spalničky zahrnují:

• Nebýt očkován. Pokud jste nedostali očkování proti spalničkám, je mnohem pravděpodobnější, že je onemocníte.
• Cestování do zahraničí. Pokud cestujete do zemí, kde jsou spalničky častější, máte vyšší riziko nákazy spalničkami.
• Nedostatek vitaminu A. Pokud nemáte ve své stravě dostatek vitaminu A, je pravděpodobnější, že budete mít závažnější příznaky a komplikace spalniček.

Komplikace spalniček mohou zahrnovat:

• Průjem a zvracení. Průjem a zvracení mohou vést k nadměrné ztrátě vody z těla (dehydratace).
• Infekce ucha. Jednou z nejčastějších komplikací spalniček je bakteriální infekce ucha.
• Bronchitida, laryngitida nebo krupa. Spalničky mohou vést k podráždění a otoku (zánětu) dýchacích cest (krupa). Mohou také vést k zánětu vnitřních stěn, které lemují hlavní dýchací cesty plic (bronchitida). Spalničky mohou také způsobit zánět hlasivek (laryngitida).
• Pneumonie. Spalničky mohou běžně způsobovat infekci plic (pneumonii). Lidé s oslabenou imunitou mohou rozvinout obzvláště nebezpečný typ pneumonie, která někdy může vést k smrti.
• Encefalitida. Přibližně 1 z 1 000 lidí se spalničkami může rozvinout komplikaci zvanou encefalitida. Encefalitida je podráždění a otok (zánět) mozku. Tento stav může být obzvláště nebezpečný pro lidi s oslabenou imunitou. Encefalitida se může objevit hned po spalničkách, nebo se může objevit až o několik měsíců později. Encefalitida může způsobit trvalé poškození mozku.
• Problémy v těhotenství. Pokud jste těhotná, musíte se vyvarovat spalniček, protože nemoc může způsobit předčasný porod, nízkou porodní váhu a smrt plodu.

Americká centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) doporučují dětem i dospělým očkování proti spalničkám, aby se zabránilo onemocnění spalničkami.

Váš poskytovatel zdravotní péče obvykle diagnostikuje spalničky na základě charakteristické vyrážky onemocnění a malé, namodralé bílé skvrny na jasně červeném pozadí – Koplikovy skvrny – na vnitřní straně tváře. Váš poskytovatel se může zeptat, zda vy nebo vaše dítě jste dostali očkování proti spalničkám, zda jste v poslední době cestovali mezinárodně mimo USA a zda jste byli v kontaktu s někým, kdo má vyrážku nebo horečku.

Nicméně mnoho poskytovatelů nikdy spalničky nevidělo. Vyrážka se také může zaměňovat s mnoha dalšími nemocemi. V případě potřeby může krevní test potvrdit, zda se jedná o vyrážku způsobenou spalničkami. Virus spalniček lze také potvrdit testem, který obvykle používá výtěr z krku nebo vzorek moči.

Neexistuje žádná specifická léčba pro infekci spalničkami, jakmile k ní dojde. Léčba zahrnuje poskytnutí opatření pro pohodlí k úlevě od příznaků, jako je odpočinek, a léčbu nebo prevenci komplikací.

Nicméně, některá opatření mohou být přijata k ochraně jednotlivců, kteří nemají imunitu proti spalničkám poté, co byli vystaveni viru.

Léčba infekce spalničkami může zahrnovat:

Léky na snížení horečky. Pokud vás nebo vaše dítě horečka obtěžuje, můžete použít volně prodejné léky jako paracetamol (Tylenol, další), ibuprofen (Advil, Motrin IB, Children's Motrin, další) nebo naproxen sodný (Aleve) k pomoci snížit horečku doprovázející spalničky. Pečlivě si přečtěte etikety nebo se poraďte se svým zdravotnickým pracovníkem nebo lékárníkem o vhodné dávce.

Buďte opatrní při podávání aspirinu dětem nebo teenagerům. Přestože je aspirin schválen pro použití u dětí starších 3 let, děti a teenageři zotavující se z planých neštovic nebo příznaků podobných chřipce by nikdy neměli užívat aspirin. Je to proto, že aspirin byl spojován s Reyeovým syndromem, vzácným, ale potenciálně život ohrožujícím stavem, u takových dětí.

• Očkování po expozici. Lidé bez imunity proti spalničkám, včetně kojenců, mohou dostat vakcínu proti spalničkám do 72 hodin po expozici viru spalniček, aby získali ochranu proti němu. Pokud se spalničky stále vyvinou, obvykle mají mírnější příznaky a trvají kratší dobu.

• Imunní sérový globulin. Těhotné ženy, kojenci a lidé s oslabeným imunitním systémem, kteří byli vystaveni viru, mohou dostat injekci proteinů (protilátek) nazývaných imunní sérový globulin. Když jsou podány do šesti dnů po expozici viru, tyto protilátky mohou zabránit spalničkám nebo učinit příznaky méně závažnými.

• Léky na snížení horečky. Pokud vás nebo vaše dítě horečka obtěžuje, můžete použít volně prodejné léky jako paracetamol (Tylenol, další), ibuprofen (Advil, Motrin IB, Children's Motrin, další) nebo naproxen sodný (Aleve) k pomoci snížit horečku doprovázející spalničky. Pečlivě si přečtěte etikety nebo se poraďte se svým zdravotnickým pracovníkem nebo lékárníkem o vhodné dávce.

  Buďte opatrní při podávání aspirinu dětem nebo teenagerům. Přestože je aspirin schválen pro použití u dětí starších 3 let, děti a teenageři zotavující se z planých neštovic nebo příznaků podobných chřipce by nikdy neměli užívat aspirin. Je to proto, že aspirin byl spojován s Reyeovým syndromem, vzácným, ale potenciálně život ohrožujícím stavem, u takových dětí.

• Antibiotika. Pokud se u vás nebo vašeho dítěte vyvine bakteriální infekce, jako je zápal plic nebo infekce ucha, zatímco máte spalničky, váš zdravotnický pracovník může předepsat antibiotika.

• Vitamin A. Děti s nízkou hladinou vitaminu A mají větší pravděpodobnost, že budou mít závažnější případ spalniček. Podání vitaminu A dítěti může snížit závažnost infekce spalničkami. Obvykle se podává ve velké dávce 200 000 mezinárodních jednotek (IU) pro děti starší než jeden rok. Mladším dětem mohou být podány menší dávky.