Created at:1/16/2025
Melanom je typ rakoviny kůže, který se vyvíjí, když melanocyty, buňky produkující pigment v kůži, rostou abnormálně a stanou se rakovinnými. Ačkoli je méně častý než jiné druhy rakoviny kůže, melanom je závažnější, protože se může šířit do jiných částí těla, pokud není včas odhalen.
Dobrá zpráva je, že když je melanom zjištěn v raných stádiích, je vysoce léčitelný s vynikajícími šancemi na přežití. Pochopení toho, na co si dát pozor, a přijetí preventivních kroků může znamenat velký rozdíl v ochraně vašeho zdraví.
Melanom začíná v melanocytech, což jsou speciální buňky, které tvoří melanin, pigment, který dává vaší kůži barvu. Tyto buňky se nacházejí v celé kůži, ale melanom se nejčastěji objevuje na místech, která byla vystavena slunci.
Na rozdíl od jiných druhů rakoviny kůže, které mají tendenci zůstat na jednom místě, má melanom schopnost šířit se lymfatickým systémem a krevním oběhem do jiných orgánů. To dělá včasnou detekci a léčbu klíčovou pro nejlepší možný výsledek.
Melanom se může vyvinout z existujícího mateřského znaménka nebo se může objevit jako nová skvrna na vaší kůži. Může se objevit kdekoli na vašem těle, včetně oblastí, které nejsou příliš vystaveny slunci, jako jsou podrážky nohou, dlaně rukou nebo pod nehty.
Nejdůležitější je sledovat jakékoli změny na vaší kůži, zejména u existujících mateřských znamének nebo nových skvrn, které se objeví. Vaše tělo vám neustále posílá signály a věnování pozornosti těmto změnám může pomoci odhalit melanom včas, když je nejlépe léčitelný.
Pravidlo ABCDE je užitečný způsob, jak si zapamatovat, na jaké změny si dát pozor:
Kromě znaků ABCDE si můžete všimnout dalších příznaků, které si zaslouží pozornost. Mateřské znaménko, které se stane svědivé, citlivé nebo bolestivé, může být znepokojivé. Někdy melanomy krvácejí, vytékají nebo se na jejich povrchu vytvoří stroupky.
Vzácných případech se melanom může vyvinout na místech, kde byste to neočekávali. Pod nehty na rukou nebo nohou se může jevit jako tmavý pruh. Na dlaních rukou nebo podrážkách nohou by to mohlo vypadat jako tmavá skvrna, která nevybledne.
Někteří lidé zažívají tzv. amelanotický melanom, kterému chybí typická tmavá pigmentace. Tyto léze se mohou jevit růžové, červené nebo světle zbarvené, což ztěžuje jejich rozpoznání jako potenciálních melanomů.
Existuje několik typů melanomu, z nichž každý má odlišné vlastnosti. Pochopení těchto rozdílů vám může pomoci vědět, na co si dát pozor a co váš lékař může vyhodnocovat.
Povrchově šířící se melanom je nejběžnějším typem, který tvoří asi 70 % všech melanomů. Obvykle začíná jako plochá nebo mírně zvýšená odbarvená skvrna, která pomalu roste směrem ven po povrchu kůže, než pronikne hlouběji.
Nodulární melanom se jeví jako zvýšená boule nebo uzlík a má tendenci růst rychleji než jiné typy. Často vypadá jako pevný, kopulovitý výrůstek, který může být černé, modré nebo červené barvy.
Melanom lentigo maligna se obvykle vyvíjí u starších dospělých na poškozené kůži, zejména na obličeji, krku nebo pažích. Často začíná jako velká, plochá, hnědá skvrna, která pomalu roste větší po měsíce nebo roky.
Akrální lentiginózní melanom je méně častý, ale je zvláště důležité si ho uvědomit, protože postihuje oblasti bez velkého slunečního záření. Tento typ se objevuje na dlaních, podrážkách nebo pod nehty a častěji se vyskytuje u lidí s tmavší pletí.
Existují také vzácné formy, jako je amelanotický melanom, kterému chybí pigment a je růžový nebo červený, a desmoplastický melanom, který může vypadat jako jizva a má tendenci se vyskytovat v oblastech poškozených sluncem u starších dospělých.
Melanom se vyvíjí, když dojde k poškození DNA v melanocytech, což způsobí, že rostou a dělí se nekontrolovatelně. Ačkoli přesná příčina není vždy jasná, vědci identifikovali několik faktorů, které k tomuto poškození DNA přispívají.
Ultrafialové záření ze slunce je hlavní příčinou melanomu. Jak UVA, tak UVB paprsky mohou poškodit DNA v kožních buňkách a toto poškození se může časem hromadit. Zdá se, že intenzivní, přerušované vystavení slunci, které vede k spálení sluncem, je obzvláště škodlivé.
Umělé zdroje UV záření, jako jsou solária, významně zvyšují riziko vzniku melanomu. Koncentrované UV záření z těchto zařízení může způsobit stejný typ poškození DNA jako přirozené sluneční světlo, ale často intenzivněji.
Vaše genetické složení také hraje roli. Někteří lidé zdědí genové mutace, které je činí náchylnějšími k rozvoji melanomu při vystavení UV záření. Mnoho mateřských znamének, zejména atypických nebo dysplastických znamének, může zvýšit vaše riziko.
Světlá pleť, která se snadno spálí, je dalším rizikovým faktorem, protože obsahuje méně ochranného melaninu. Lidé s tmavší pletí se však stále mohou vyvinout melanom, zejména v oblastech, jako jsou dlaně, podrážky a nehtové lůžko, kde sluneční záření není primárním faktorem.
Předchozí rakovina kůže, včetně melanomu a nerakovinných nádorů kůže, zvyšuje vaše riziko vzniku dalších rakovin kůže. Oslabený imunitní systém, ať už z důvodu zdravotních problémů nebo léků, vás může také učinit zranitelnějšími.
Měli byste se obrátit na lékaře, pokud si všimnete jakýchkoli nových skvrn na kůži nebo změn u existujících mateřských znamének. Včasná detekce je vaší nejlepší obranou proti melanomu a zdravotničtí pracovníci jsou vyškoleni k rozpoznání znepokojivých znaků, které nemusí být pro vás zřejmé.
Nečekejte, pokud pozorujete některé z výstražných znaků ABCDE u znaménka nebo skvrny. I když si nejste jisti, zda něco vypadá znepokojivě, je vždy lepší nechat si to zkontrolovat odborníkem, který to může správně vyhodnotit.
Naplánujte si schůzku, pokud máte skvrnu, která vypadá jinak než vaše ostatní mateřská znaménka, někdy nazývaná znakem "špatné káčátko". Mateřské znaménko, které vyčnívá jako neobvyklé ve srovnání s vašimi ostatními mateřskými znaménky, si zaslouží lékařskou pomoc.
Vyhledejte lékařskou pomoc okamžitě, pokud máte znaménko, které krvácí, trvale svědí nebo se stane citlivé na dotek. Tyto příznaky mohou naznačovat změny, které vyžadují odborné vyhodnocení.
Pokud máte rizikové faktory, jako je rodinná anamnéza melanomu, mnoho mateřských znamének nebo předchozí rakovina kůže, zvažte pravidelné kontroly kůže u dermatologa, i když jste si nevšimli specifických změn. Mohou stanovit výchozí hodnoty a sledovat vaši kůži v průběhu času.
U naléhavých problémů, jako je rychle se měnící léze nebo léze, která silně krvácí, neváhejte vyhledat okamžitou lékařskou pomoc. Váš klid a zdraví stojí za návštěvu.
Pochopení vašich rizikových faktorů vám může pomoci přijmout vhodná preventivní opatření a být ostražití ohledně změn na kůži. Některé rizikové faktory můžete kontrolovat, zatímco jiné jsou součástí vašich přirozených charakteristik nebo rodinné anamnézy.
Zde jsou klíčové rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku melanomu:
Někteří lidé mají vzácné genetické stavy, které dramaticky zvyšují jejich riziko melanomu. Patří mezi ně xeroderma pigmentosum, které činí kůži extrémně citlivou na UV záření, a familiární atypický mnohočetný melanomový syndrom s mateřskými znaménky.
Život ve vysokých nadmořských výškách nebo v slunečných oblastech může také zvýšit vaši expozici UV záření. Dokonce i faktory, jako jsou pihy nebo neschopnost opálení, mohou naznačovat vyšší náchylnost k poškození UV zářením.
Když je melanom odhalen včas, je vysoce léčitelný s vynikajícími výsledky. Pochopení potenciálních komplikací vám však pomůže pochopit, proč je včasná detekce a správná léčba tak důležitá pro vaše dlouhodobé zdraví.
Nejzávažnější komplikace nastane, když se melanom rozšíří za původní místo. Tento proces, nazývaný metastáza, se může stát prostřednictvím vašeho lymfatického systému nebo krevního oběhu, což umožňuje rakovinným buňkám dosáhnout vzdálených orgánů.
Běžná místa, kam se melanom může rozšířit, zahrnují:
Mohou se také vyskytnout komplikace související s léčbou, i když se liší v závislosti na specifické léčbě, kterou dostáváte. Chirurgie může zanechat jizvy nebo v rozsáhlých případech vyžadovat kožní štěpy nebo rekonstrukční zákroky.
Neměli bychom opomíjet ani emocionální dopad. Diagnóza melanomu může způsobit úzkost, depresi nebo strach z budoucnosti. Mnoho lidí shledává podporu skupin nebo poradenství užitečnou při zvládání těchto pocitů.
Vzácných případech se u lidí vyvine mnohočetný primární melanom, což znamená, že se v průběhu času objeví nové, nesouvisející melanomy. Proto je důležité pokračovat v dohledu a ochraně kůže i po úspěšné léčbě.
Mnoha melanomům lze předcházet pomocí chytrých návyků na ochranu před sluncem a pravidelným sledováním kůže. Klíčem je ochrana před UV zářením a zároveň si být vědom změn na kůži v průběhu času.
Ochrana před sluncem tvoří základ prevence melanomu. Používejte každý den opalovací krém s širokým spektrem ochrany s SPF alespoň 30, nejen během výletů na pláž. Naneste ho štědře a opakujte aplikaci každých dvě hodiny nebo po plavání nebo pocení.
Hledejte stín během nejintenzivnějšího UV záření, obvykle mezi 10:00 a 16:00. Když jste venku, noste ochranné oblečení, včetně klobouků se širokým okrajem, košil s dlouhými rukávy a slunečních brýlí, které blokují UV paprsky.
Vyhněte se soláriím úplně. Žádná míra umělého UV záření se nepovažuje za bezpečnou a riziko melanomu se významně zvyšuje s používáním solária, zejména když se začne v mladém věku.
Provádějte pravidelné měsíční samovyšetření kůže. Seznamte se se svými mateřskými znaménky a skvrnami, abyste si mohli všimnout změn. Použijte zrcadlo nebo požádejte partnera, aby vám pomohl zkontrolovat oblasti, které nevidíte snadno.
Zvažte profesionální vyšetření kůže, zejména pokud máte rizikové faktory, jako je světlá pleť, mnoho mateřských znamének nebo rodinná anamnéza rakoviny kůže. Váš dermatolog vám může doporučit vhodný plán vyšetření na základě vašeho individuálního rizika.
Pečlivě chraňte dětskou kůži, protože vystavení slunci v dětství a spálení významně zvyšují pozdější riziko melanomu. Dětská kůže je citlivější a dobré návyky na ochranu před sluncem zavedené brzy mohou trvat celý život.
Diagnóza melanomu obvykle začíná vizuálním vyšetřením vaší kůže poskytovatelem zdravotní péče. Podívá se na znepokojivou skvrnu a prozkoumá celý povrch vaší kůže, aby zkontroloval další podezřelé oblasti.
Pokud skvrna vypadá podezřele, váš lékař pravděpodobně provede biopsii. To zahrnuje odstranění celé nebo části podezřelé tkáně, aby ji mohl vyšetřit pod mikroskopem specialista nazývaný patolog.
Existují různé typy biopsií v závislosti na velikosti a umístění skvrny. Excizní biopsie odstraní celou lézi s malým okrajem normální kůže. Střihová biopsie používá kruhový nástroj k odstranění malého, hlubokého vzorku tkáně.
Patolog vyšetří vzorek tkáně, aby zjistil, zda jsou přítomny rakovinné buňky, a pokud ano, jaký typ melanomu to je. Také změří, jak hluboko melanom vyrostl, což se nazývá Breslowova hloubka a pomáhá určit stádium.
Pokud je melanom potvrzen, mohou být nutné další testy, aby se zjistilo, zda se rozšířil. Mohou zahrnovat zobrazovací studie, jako jsou CT skeny, MRI nebo PET skeny, v závislosti na charakteristikách vašeho specifického melanomu.
Váš lékař může také zkontrolovat blízké lymfatické uzliny, a to buď hmatem během vyšetření, nebo pomocí postupu nazývaného biopsie sentinelové lymfatické uzliny. To pomáhá určit, zda se rakovina začala šířit za původní místo.
Některé pokročilé techniky, jako je dermoskopie, umožňují lékařům vyšetřovat kožní léze s zvětšením a speciálním osvětlením. Biopsie však zůstává jediným definitivním způsobem, jak diagnostikovat melanom.
Léčba melanomu závisí na několika faktorech, včetně stadia, umístění a vašeho celkového zdraví. Dobrá zpráva je, že je k dispozici mnoho účinných léčebných postupů a výsledky jsou obecně vynikající, když je melanom odhalen včas.
Chirurgie je primární léčbou většiny melanomů. U melanomů v raném stadiu široká lokální excize odstraní nádor spolu s okrajem zdravé tkáně kolem něj. To pomáhá zajistit, aby byly odstraněny všechny rakovinné buňky.
Velikost okraje závisí na tloušťce melanomu. Tenčí melanomy vyžadují menší okraje, zatímco silnější melanomy potřebují širší okraje, aby se snížilo riziko ponechání rakovinných buněk.
U melanomů, které se mohly rozšířit do blízkých lymfatických uzlin, může váš chirurg doporučit biopsii sentinelové lymfatické uzliny. Tento postup identifikuje a odstraní první lymfatické uzliny, které odvádějí oblast, kde se melanom nacházel.
Pokročilé melanomy mohou vyžadovat další léčbu nad rámec chirurgie. Imunoterapie pomáhá vašemu imunitnímu systému rozpoznat a bojovat proti rakovinným buňkám. Tyto léky dramaticky zlepšily výsledky u lidí s pokročilým melanomem.
Cílená terapie používá léky, které napadají specifické genetické mutace nalezené v některých melanomech. Pokud má váš melanom určité mutace, jako je BRAF nebo MEK, mohou být tyto cílené léky velmi účinné.
Radioterapie může být doporučena v určitých situacích, například po operaci ke snížení rizika recidivy nebo k léčbě melanomu, který se rozšířil do jiných oblastí.
Klinické studie nabízejí přístup k novým léčebným postupům, které ještě nejsou široce dostupné. Váš onkolog vám může pomoci určit, zda by účast na studii mohla být pro vaši specifickou situaci přínosná.
Ačkoli je lékařská léčba nezbytná, existuje mnoho věcí, které můžete dělat doma, abyste podpořili své hojení a celkovou pohodu během léčby melanomu. Aktivní účast na vaší péči vám může pomoci cítit se více pod kontrolou a potenciálně zlepšit vaše výsledky.
Po operaci pečlivě dodržujte pokyny lékaře k ošetření rány. Udržujte operační místo čisté a suché, měňte obvazy podle pokynů a sledujte známky infekce, jako je zvýšená zarudnutí, teplo nebo výtok.
Chraňte svou kůži důkladněji než kdykoli předtím. Používejte opalovací krém denně, noste ochranné oblečení a vyhýbejte se nejintenzivnějšímu slunečnímu záření. Vaše kůže může být během léčby citlivější, takže ochrana před sluncem je ještě důležitější.
Udržujte zdravý životní styl, abyste podpořili svůj imunitní systém. Jezte vyváženou stravu bohatou na ovoce a zeleninu, pijte dostatek tekutin a dostatečně spěte. Tyto základy pomáhají vašemu tělu hojit se a vyrovnat se s léčbou.
Buďte fyzicky aktivní, jak vám vaše energie dovolí. Jemné cvičení, jako je chůze, může pomoci snížit únavu, zlepšit náladu a udržovat sílu během léčby. Vždy se poraďte se svým zdravotnickým týmem ohledně vhodných úrovní aktivity.
Pravidelně sledujte svou kůži a okamžitě hláste jakékoli nové nebo měnící se skvrny svému zdravotnickému týmu. Věďte si deník o kůži nebo si pořizujte fotografie, abyste sledovali změny v čase.
Proaktivně zvládejte nežádoucí účinky. Pokud dostáváte imunoterapii nebo jiné systémové léčby, spolupracujte se svým zdravotnickým týmem na řešení nežádoucích účinků, jako je únava, kožní reakce nebo zažívací potíže.
Zvažte účast v podporních skupinách nebo spojení s dalšími pacienty s melanomem. Sdílení zkušeností a strategií zvládání může poskytnout emocionální podporu a praktické rady během vaší cesty.
Příprava na vaši schůzku pomáhá zajistit, abyste z vašeho času s poskytovatelem zdravotní péče vytěžili maximum. Organizace a informovanost umožňují produktivnější diskuse o vašich obavách a možnostech léčby.
Před schůzkou si napište všechny své otázky. Zahrňte obavy o příznaky, možnosti léčby, nežádoucí účinky a co očekávat. Nedělejte si starosti s tím, že budete mít příliš mnoho otázek – váš zdravotnický tým chce řešit vaše obavy.
Přineste úplný seznam vašich léků, včetně léků na předpis, léků bez lékařského předpisu a doplňků. Poznamenejte si také všechny alergie nebo nežádoucí reakce, které jste v minulosti měli na léky.
Shromážděte si svou zdravotní historii, včetně předchozích rakovin kůže, biopsií nebo léčby. Pokud máte zdravotní záznamy od jiných poskytovatelů, přineste kopie nebo zařiďte jejich zaslání k vašemu současnému lékaři.
Zdokumentujte si jakékoli změny na kůži, které jste si všimli. Pokud je to možné, pořiďte si fotografie znepokojivých skvrn a zaznamenejte si, kdy jste si poprvé všimli změn a jak se vyvíjely v průběhu času.
Zvažte, že si na schůzku přivedete důvěryhodného přítele nebo člena rodiny. Mohou vám poskytnout emocionální podporu, pomoci vám si zapamatovat projednané informace a pomoci vám klást otázky, na které byste mohli zapomenout.
Připravte se na diskusi o vaší rodinné anamnéze rakoviny, zejména rakoviny kůže. Informace o příbuzných, kteří měli melanom nebo jiné druhy rakoviny, mohou být relevantní pro vaši péči.
Přemýšlejte o svých cílech a preferencích léčby. Zvažte faktory, jako je váš životní styl, pracovní situace a osobní hodnoty, které by mohly ovlivnit rozhodnutí o léčbě.
Nejdůležitější věcí, na kterou si u melanomu musíte pamatovat, je, že včasná detekce zachraňuje životy. Když je melanom odhalen v nejranějších stádiích, má vynikající míru vyléčení, často se blíží 99 % s vhodnou léčbou.
Prevence prostřednictvím ochrany před sluncem a pravidelného sledování kůže vám dává silné nástroje ke snížení rizika a včasnému odhalení jakýchkoli problémů. Jednoduché návyky, jako je denní používání opalovacího krému, vyhýbání se soláriím a měsíční samovyšetření kůže, mohou znamenat významný rozdíl.
Pokud se u vás melanom vyvine, pamatujte, že léčba se v posledních letech dramaticky zlepšila. Dokonce i pokročilé melanomy, které by před deseti lety měly špatné výsledky, nyní mají účinné možnosti léčby, které mohou poskytnout dobrou dlouhodobou kontrolu.
Důvěřujte svým instinktům ohledně změn na kůži. Pokud se vám něco zdá odlišné nebo znepokojivé, neváhejte si to nechat vyhodnotit poskytovatelem zdravotní péče. Znáte své tělo lépe než kdokoli jiný a vaše pozorování jsou cenná.
Udržujte kontakt se svým zdravotnickým týmem a dodržujte jeho doporučení pro průběžné sledování. Sledování melanomu je obvykle celoživotní, ale tato průběžná péče pomáhá zajistit, aby byly jakékoli nové skutečnosti zachyceny co nejdříve.
Ano, melanom se může vyvinout kdekoli na vašem těle, včetně oblastí, které zřídka vidí sluneční světlo. Akrální lentiginózní melanom se objevuje na dlaních, podrážkách a pod nehty. Mukózní melanomy se mohou vyskytovat v ústech, nosu nebo genitální oblasti. Ačkoli jsou tyto typy méně časté, je důležité si je uvědomit, protože nemusí souviset s vystavením slunci a mohou být obtížněji detekovatelné včas.
Ne, melanom není vždy tmavý. Amelanotické melanomy postrádají pigmentaci a mohou se jevit růžové, červené nebo světle zbarvené. Tyto nepigmentované melanomy mohou být obzvláště obtížné identifikovat, protože nevypadají jako typické tmavé léze, které lidé očekávají. Jakákoli nová, měnící se nebo neobvykle vypadající skvrna si zaslouží lékařské vyšetření bez ohledu na její barvu.
Rychlost šíření melanomu se značně liší v závislosti na typu a individuálních faktorech. Některé melanomy rostou pomalu po měsíce nebo roky, zatímco jiné se mohou měnit rychle během týdnů. Nodulární melanomy mají tendenci růst rychleji než povrchově šířící se typy. Tato variabilita je důvodem, proč by měla být jakákoli měnící se kožní léze vyšetřena okamžitě, místo čekání, jak se bude vyvíjet.
Ačkoli je melanom u dětí vzácný, může se vyskytnout, zejména u dospívajících. Dětský melanom se často prezentuje jinak než melanom u dospělých a nemusí dodržovat typická pravidla ABCDE. U dětí jsou melanomy pravděpodobněji růžové nebo červené než hnědé nebo černé. Jakékoli nové nebo měnící se znaménko u dítěte by mělo být vyšetřeno poskytovatelem zdravotní péče, zejména pokud existuje rodinná anamnéza melanomu.
Melanom se vyvíjí z melanocytů (pigmentových buněk) a má ve srovnání s jinými druhy rakoviny kůže vyšší tendenci šířit se do jiných částí těla. Bazaliomy a spinocelulární karcinomy, další hlavní typy rakoviny kůže, obvykle zůstávají lokalizované a zřídka metastazují. Ačkoli všechny druhy rakoviny kůže vyžadují léčbu, melanom se považuje za závažnější kvůli jeho potenciálu šířit se, což činí včasnou detekci a léčbu obzvláště důležitou.