Menopauza

Menopauza je, když se menstruace natrvalo zastaví. Diagnóza se stanoví po 12 měsících bez menstruačního krvácení, vaginálního krvácení nebo špinění. Menopauza může nastat ve 40. nebo 50. letech. Průměrný věk v USA je však 51 let.

Menopauza je přirozený proces. Fyzikální příznaky, jako jsou návaly horka, a emoční příznaky menopauzy však mohou narušovat spánek, snižovat energii nebo ovlivňovat náladu. Existuje mnoho způsobů léčby, od změn životního stylu po hormonální terapii.

Nejčastěji nastává menopauza postupně. Měsíce nebo roky před menopauzou se nazývají perimenopauza nebo přechod. Během přechodu se množství hormonů, které produkují vaše vaječníky, mění. Perimenopauza může trvat 2 až 8 let. Průměr je asi čtyři roky. Hormonální změny mohou způsobovat příznaky, jako jsou: Nepravidelná menstruace. Suchost vagíny. Návaly horka. Noční pocení. Problémy se spánkem. Změny nálad. Obtíže s hledáním slov a zapomínáním, často označované jako mozková mlha. Různé ženy mají různé příznaky menopauzy. Nejčastěji nejsou menstruace pravidelné předtím, než skončí. Vynechání menstruace během perimenopauzy je běžné a očekávané. Často menstruační cyklus vynechá jeden měsíc a pak se vrátí. Nebo vynechá několik měsíců a pak se na několik měsíců opět spustí měsíční cykly. Menstruační cykly mají tendenci se na začátku perimenopauzy zkracovat, takže menstruace jsou blíž k sobě. Jak se menopauza blíží, menstruace se na měsíce před jejich ukončením vzdalují. Během této doby stále můžete otěhotnět. Pokud jste vynechala menstruaci, ale nejste si jisti, zda je to způsobeno menopauzou, zvažte provedení těhotenského testu. I nadále navštěvujte svého lékaře na preventivní prohlídky a v případě zdravotních problémů před, během a po menopauze. Pokud po menopauze krvácíte z pochvy, vyhledejte co nejdříve svého lékaře.

Pravidelně navštěvujte svého lékaře na preventivní prohlídky a v případě zdravotních obtíží před, během i po menopauze. Pokud po menopauze krvácíte z pochvy, vyhledejte co nejdříve svého lékaře.

Menopauza může být způsobena:

• Přirozeným poklesem hormonů. Jakmile se blížíte ke konci třicátých let, vaše vaječníky začínají produkovat méně hormonů, které regulují menstruační cyklus. Tyto hormony se nazývají estrogen a progesteron. S jejich nižší hladinou je obtížnější otěhotnět.

Ve čtyřicátých letech se vaše menstruační cykly mohou prodlužovat nebo zkracovat, být silnější nebo slabší a objevovat se častěji nebo méně často. Postupně vaše vaječníky přestanou uvolňovat vajíčka. Pak už nebudete mít menstruaci. To se v průměru stává kolem 51. roku věku.

• Operací, při které se odstraní vaječníky, tzv. ovariektomie. Vaječníky produkují hormony, včetně estrogenu a progesteronu, které regulují menstruační cyklus. Operace k odstranění vaječníků způsobí okamžitou menopauzu.

Vaše menstruace se zastaví. Pravděpodobně budete mít návaly horka a další příznaky menopauzy. Příznaky mohou být silné, protože operace způsobí, že hladina hormonů klesne najednou, nikoli postupně během několika let.

Operace, při které se odstraní děloha, ale ne vaječníky, tzv. hysterektomie, nejčastěji nezpůsobí okamžitou menopauzu. Už nebudete mít menstruaci. Ale vaše vaječníky stále uvolňují vajíčka a produkují estrogen a progesteron po určitou dobu.

• Chemoterapií a radioterapií. Tato onkologická léčba může způsobit menopauzu. Mohou způsobit příznaky, jako jsou návaly horka během nebo krátce po léčbě. Menstruace se někdy po chemoterapii vrátí. Pak můžete stále otěhotnět. Proto byste měli možná i nadále používat antikoncepci.

Radioterapie zaměřená na pánev, břicho a dolní páteř může způsobit menopauzu. Radioterapie celého těla pro transplantaci kmenových buněk také může způsobit menopauzu. Radioterapie jiných částí těla, jako je tkáň prsu nebo hlava a krk, pravděpodobně menopauzu neovlivní.

• Primární ovariální insuficience. Asi 1 % lidí, kteří mají menopauzu, ji dostanou před 40. rokem věku. Tomu se říká předčasná menopauza. Předčasná menopauza může být způsobena tím, že vaječníky netvoří obvyklou hladinu hormonů. Tomu se říká primární ovariální insuficience. Může se to stát v důsledku genetických změn nebo autoimunitního onemocnění.

Často se nenajde žádná příčina předčasné menopauzy. Pak zdravotničtí pracovníci nejčastěji doporučují hormonální terapii. Hormonální terapie, užívaná alespoň do typického věku menopauzy, může chránit mozek, srdce a kosti.

Lidé přiřazení ženám při narození procházejí menopauzou. Hlavním rizikovým faktorem je dosažení věku menopauzy.

Mezi další rizikové faktory patří:

• Operace k odstranění vaječníků.
• Některé druhy léčby rakoviny.

'Po menopauze se zvyšuje riziko určitých zdravotních problémů. Mezi příklady patří:\n\n- Onemocnění srdce a cév. Toto se také nazývá kardiovaskulární onemocnění. Když klesne hladina estrogenu, zvyšuje se riziko kardiovaskulárních onemocnění. Srdeční choroby jsou hlavní příčinou úmrtí u žen i mužů.\n- Oslabené kosti, nazývané osteoporóza. Tento stav způsobuje, že se kosti stávají křehkými a slabými, což vede k většímu riziku zlomenin. Během prvních několika let po menopauze můžete rychle ztrácet kostní hmotu. To zvyšuje vaše riziko osteoporózy. Kosti, které se často lámou po menopauze, zahrnují páteř, kyčle a zápěstí.\n- Ztráta kontroly nad močovým měchýřem, nazývaná inkontinence. Jak se mění tkáně vagíny a močové trubice, můžete mít náhlé, silné nutkání na močení. Poté můžete ztratit moč, což se nazývá urgentní inkontinence. Nebo můžete ztratit moč při kašli, smíchu nebo zvedání břemene, což se nazývá stresová inkontinence. Můžete mít častěji infekce močových cest.\n- Problémy se sexem. Menopauza způsobuje, že se vagína stává sušší a ztrácí svou pružnost. To může způsobit nepohodlí a mírné krvácení během pohlavního styku. Také menší citlivost v oblasti může snížit vaši touhu po sexu, což se nazývá libido.\n- Přibírání na váze. Mnoho žen přibírá na váze během a po menopauze, protože spalování kalorií, nazývané metabolismus, se zpomaluje.'

Většina žen pozná podle příznaků, že u nich začala menopauza. Pokud máte obavy z nepravidelné menstruace nebo návalů horka, poraďte se se svým lékařem.

K diagnostice menopauzy většinou nejsou potřeba žádné testy. Někdy vám ale lékař může doporučit krevní testy na zjištění hladiny:

• Folikuly stimulujícího hormonu (FSH) a estrogenu (estradiolu). Během menopauzy hladina FSH stoupá a hladina estrogenu klesá. Protože se hladiny hormonů během premenopauzy mění, je obtížné z těchto testů určit, zda jste v menopauze.
• Tyroid stimulujícího hormonu (TSH). Hyperfunkce štítné žlázy, zvaná hypertyreóza, může způsobovat příznaky podobné menopauze.

Domácí testy na zjištění hladiny FSH v moči si můžete pořídit bez lékařského předpisu. Testy ukazují, zda máte vyšší hladinu FSH. To by mohlo znamenat, že jste v premenopauze nebo menopauze.

Hladina FSH se ale během menstruačního cyklu mění. Domácí testy FSH proto nemohou spolehlivě určit, zda jste v menopauze.

Menopauza nevyžaduje žádnou léčbu. Léčba má za cíl zmírnit příznaky a předcházet nebo zvládat probíhající stavy, které se mohou objevit s věkem. Léčba může zahrnovat:

• Hormonální terapie. Estrogenová terapie nejlépe zmírňuje menopauzální návaly horka. Zmírňuje také další příznaky menopauzy a zpomaluje úbytek kostní hmoty.

  Váš lékař může navrhnout estrogen v nejnižší dávce a po dobu potřebnou k úlevě od vašich příznaků. Nejlépe se používá u osob mladších 60 let a do 10 let od nástupu menopauzy.

  Pokud stále máte dělohu, budete potřebovat progestin s estrogenem. Estrogen také pomáhá předcházet úbytku kostní hmoty.

  Dlouhodobé užívání hormonální terapie může mít některá rizika srdečních onemocnění a rakoviny prsu. Zahájení hormonů v době menopauzy však pro některé ženy ukázalo přínosy. Promluvte si se svým lékařem o tom, zda je pro vás hormonální terapie bezpečná.

• Vaginální estrogen. Pro zmírnění vaginální suchost můžete aplikovat estrogen do vagíny pomocí vaginálního krému, tablety nebo kroužku. Tato léčba vám dodá malé množství estrogenu, které vaginální tkáně vstřebají. Může pomoci zmírnit vaginální suchost, bolest při pohlavním styku a některé močové příznaky.

• Prasteron (Intrarosa). Tento syntetický hormon dehydroepiandrosteron (DHEA) se vkládá do vagíny. Pomáhá zmírnit vaginální suchost a bolest při pohlavním styku.

• Gabapentin (Gralise, Neurontin). Gabapentin je schválen k léčbě záchvatů, ale také se ukázalo, že pomáhá snižovat návaly horka. Tento lék je užitečný pro osoby, které nemohou užívat estrogenovou terapii a pro ty, kteří mají také noční návaly horka.

• Fezolinetant (Veozah). Tento lék je bez hormonů. Léčí menopauzální návaly horka blokováním dráhy v mozku, která pomáhá regulovat tělesnou teplotu. Je schválen FDA pro léčbu příznaků menopauzy. Může způsobovat bolesti břicha, problémy s játry a zhoršovat problémy se spánkem.

• Oxybutynin (Oxytrol). Tento lék léčí hyperaktivní močový měchýř a urgentní inkontinenci. Ukázalo se také, že zmírňuje příznaky menopauzy. U starších dospělých však může být spojen s kognitivním poklesem.

• Léky k prevenci nebo léčbě řídnutí kostí zvaného osteoporóza. Váš lékař vám může navrhnout léky k prevenci nebo léčbě osteoporózy. Několik léků může pomoci snížit úbytek kostní hmoty a riziko zlomenin. Váš lékař vám může také předepsat doplňky vitaminu D, které pomohou posílit kosti.

• Ospemifen (Osphena). Tento lék, selektivní modulátor estrogenových receptorů (SERM), se užívá ústy a léčí bolestivý pohlavní styk spojený s řídnutím vaginální tkáně. Tento lék není určen pro osoby, které prodělaly rakovinu prsu nebo které mají vysoké riziko rakoviny prsu.

Hormonální terapie. Estrogenová terapie nejlépe zmírňuje menopauzální návaly horka. Zmírňuje také další příznaky menopauzy a zpomaluje úbytek kostní hmoty.

Váš lékař může navrhnout estrogen v nejnižší dávce a po dobu potřebnou k úlevě od vašich příznaků. Nejlépe se používá u osob mladších 60 let a do 10 let od nástupu menopauzy.

Pokud stále máte dělohu, budete potřebovat progestin s estrogenem. Estrogen také pomáhá předcházet úbytku kostní hmoty.

Dlouhodobé užívání hormonální terapie může mít některá rizika srdečních onemocnění a rakoviny prsu. Zahájení hormonů v době menopauzy však pro některé ženy ukázalo přínosy. Promluvte si se svým lékařem o tom, zda je pro vás hormonální terapie bezpečná.

Než se rozhodnete pro jakoukoli formu léčby, promluvte si se svým lékařem o svých možnostech a rizicích a přínosech každé z nich. Své možnosti si přehodnocujte každý rok. Vaše potřeby a možnosti léčby se mohou měnit.