Menorrhagie

Některé ženy mají menstruační krvácení, které je silné nebo trvá déle než několik dní. Tento stav se dříve nazýval menoragie. Silné menstruační krvácení je běžným problémem. Většina žen však nemá dostatek ztráty krve na to, aby se to dalo nazvat silným menstruačním krvácením.

Některé ženy mají menstruační krvácení mezi menstruacemi nebo dříve či později v cyklu, než se očekávalo. Tento typ krvácení se nazývá abnormální děložní krvácení nebo nepravidelné menstruační krvácení.

Při silném menstruačním krvácení ztěžují průtok krve a křeče provádění vašich obvyklých aktivit. Pokud se své menstruace obáváte, protože máte silné menstruační krvácení, promluvte si se svým lékařem. Existuje mnoho léčebných postupů, které mohou pomoci.

Příznaky silného menstruačního krvácení mohou zahrnovat: Prosakování jedné nebo více hygienických vložek nebo tamponů každou hodinu po dobu několika hodin v kuse. Potřeba dvojité hygienické ochrany pro kontrolu menstruačního toku. Noční vstávání za účelem výměny hygienických vložek nebo tamponů. Krvácení déle než týden. Procházení krevních sraženin větších než čtvrták. Omezování každodenních aktivit v důsledku silného menstruačního toku. Pocit únavy, vyčerpání nebo dušnosti v důsledku ztráty krve. Vyhledejte lékařskou pomoc před dalším plánovaným vyšetřením, pokud máte: Vaginální krvácení tak silné, že prosakuje alespoň jednu vložku nebo tampon za hodinu déle než dvě hodiny v kuse. Krvácení mezi menstruacemi nebo neobvyklé vaginální krvácení. Vaginální krvácení po menopauze.

Vyhledejte lékařskou pomoc před dalším plánovaným vyšetřením, pokud máte:

• Vaginální krvácení tak silné, že nasákne alespoň jednu vložku nebo tampon za hodinu po dobu delší než dvou hodin v kuse.
• Krvácení mezi menstruacemi nebo neobvyklé vaginální krvácení.
• Vaginální krvácení po menopauze.

Existují tři hlavní typy děložních myomů. Intramurální myomy rostou uvnitř svalové stěny dělohy. Submukózní myomy vyčnívají do dutiny dělohy. Subserózní myomy vyčnívají na vnější stranu dělohy. Některé submukózní nebo subserózní myomy mohou být stopkaté. To znamená, že visí na stopce uvnitř nebo vně dělohy.

Děložní polypy se připojují k děloze širokou bází nebo tenkou stopkou. Mohou dorůst do velikosti několika centimetrů. Děložní polypy mohou způsobovat nepravidelné menstruační krvácení, krvácení po menopauze, velmi silný menstruační tok nebo krvácení mezi menstruacemi.

U adenomyózy je ve svalech, které tvoří stěny dělohy, přítomna stejná tkáň, která vystýlá dělohu. Může také růst z povrchu dělohy do stěn dělohy. Tato tkáň je také známá jako endometriální tkáň.

V některých případech je příčina silného menstruačního krvácení neznámá. Ale řada stavů může způsobovat silné menstruační krvácení. Patří mezi ně:

• Hormonální nerovnováha. V typickém menstruačním cyklu existuje rovnováha mezi hormony estrogenem a progesteronem. To řídí tvorbu výstelky dělohy. Výstelka dělohy je také známá jako endometrium. Tato výstelka se během menstruace odlupuje. Když je hormonální nerovnováha, výstelka se stává příliš silnou a odlupuje se formou silného menstruačního krvácení nebo neočekávaného krvácení mezi menstruacemi.

Řada stavů může způsobovat hormonální nerovnováhu. Patří mezi ně obezita, inzulínová rezistence, problémy se štítnou žlázou a syndrom polycystických ovárií, který se také nazývá PCOS.

• Problémy s vaječníky. Někdy vaječníky neuvolňují vajíčko během menstruačního cyklu. To je také známé jako anovulace. Když k tomu dojde, tělo nevytváří hormon progesteron tak, jak obvykle dělá během menstruačního cyklu. To vede k hormonální nerovnováze a může vést k silnému menstruačnímu krvácení nebo neočekávanému krvácení mezi menstruacemi.
• Děložní myomy. Tyto nádory se vyvíjejí během reprodukčního věku. Jsou benigní, což znamená, že nejsou rakovinné. Děložní myomy mohou způsobovat silnější než normální menstruační krvácení nebo krvácení, které trvá dlouhou dobu.
• Polypy. Tyto malé výrůstky na výstelce dělohy mohou způsobovat menstruační krvácení, které je silné nebo trvá dlouhou dobu. Mohou způsobovat krvácení mezi menstruacemi. Polypy mohou také způsobovat špinění nebo krvácení po menopauze. Výrůstky nejsou rakovinné.
• Adenomyóza. U tohoto onemocnění žlázy z výstelky dělohy rostou do stěny dělohy samotné. To může způsobovat silné krvácení a bolestivé menstruace.
• Nitroděložní tělísko, také nazývané IUD. Silné menstruační krvácení je známým vedlejším účinkem používání hormonálně neaktivního nitroděložního tělíska pro kontrolu porodnosti. Promluvte si se svým lékařem o jiných možnostech antikoncepce. Nitroděložní tělíska s progestinem mohou zmírnit silné menstruační krvácení.
• Komplikace těhotenství. Jedna silná, opožděná menstruace může být způsobena potratem. Další příčinou silného krvácení během těhotenství je neobvyklé umístění placenty, která dodává výživu dítěti a odstraňuje odpad. Placenta může být příliš nízko nebo zakrývat otvor dělohy, který se nazývá děložní čípek. Tento stav se také nazývá placenta previa.
• Rakovina. Rakovina dělohy nebo děložního čípku může způsobovat abnormální děložní krvácení, neočekávané nebo silné menstruační krvácení. Tyto rakoviny se mohou objevit před nebo po menopauze. Ženy, které v minulosti podstoupily abnormální Pap test, mají vyšší riziko rakoviny děložního čípku.
• Genetické poruchy krvácení. Některé poruchy krvácení, které se dědí v rodinách, způsobují silné menstruační krvácení. Patří mezi ně von Willebrandova nemoc, stav, při kterém se krev nesráží správně.
• Léky. Některé léky mohou vést k silnému nebo dlouhodobému menstruačnímu krvácení. Patří mezi ně hormonální léky, jako jsou antikoncepční pilulky, které obsahují estrogen a progestin. Tyto léky obvykle pomáhají zmírnit menstruační krvácení, ale někdy způsobují neočekávané krvácení mezi menstruacemi. Léky, které brání srážení krve, mohou také způsobovat silné menstruační krvácení. Patří mezi ně warfarin (Jantoven), enoxaparin (Lovenox), apixaban (Eliquis) a rivaroxaban (Xarelto).
• Další zdravotní stavy. Řada dalších zdravotních stavů může způsobovat silné menstruační krvácení. Patří mezi ně onemocnění jater, ledvin a štítné žlázy.

Hormonální nerovnováha. V typickém menstruačním cyklu existuje rovnováha mezi hormony estrogenem a progesteronem. To řídí tvorbu výstelky dělohy. Výstelka dělohy je také známá jako endometrium. Tato výstelka se během menstruace odlupuje. Když je hormonální nerovnováha, výstelka se stává příliš silnou a odlupuje se formou silného menstruačního krvácení nebo neočekávaného krvácení mezi menstruacemi.

Řada stavů může způsobovat hormonální nerovnováhu. Patří mezi ně obezita, inzulínová rezistence, problémy se štítnou žlázou a syndrom polycystických ovárií, který se také nazývá PCOS.

Rizikové faktory se liší s věkem a zdravotními problémy, které máte. Obvykle uvolnění vajíčka z vaječníků signalizuje tělu, aby produkovalo progesteron. Progesteron je hormon, který je nejvíce zodpovědný za pravidelnost menstruačního cyklu. Pokud se vajíčko neuvolní, tělo nevytvoří dostatek progesteronu. To může vést k silnému menstruačnímu krvácení nebo nečekanému krvácení mezi menstruacemi.

U dospívajících se nepravidelná menstruace nebo silné menstruační krvácení často vyskytují, když se během měsíčního cyklu neuvolní vajíčko. U dospívajících je nejpravděpodobnější, že budou mít cykly bez uvolnění vajíčka během prvního roku po první menstruaci.

U starších žen v reprodukčním věku je silné menstruační krvácení často způsobeno problémy s dělohou. Patří mezi ně myomy, polypy a adenomyóza. Ale i jiné problémy mohou způsobit silné menstruační krvácení. Příklady zahrnují rakovinu dělohy, poruchy krvácení, nežádoucí účinky léků a onemocnění jater nebo ledvin.

Příliš silné nebo dlouhé menstruační krvácení může vést k dalším zdravotním problémům. Patří mezi ně:

• Silná bolest. Spolu se silným menstruačním krvácením můžete mít bolestivé menstruační křeče. Tomu se také říká dysmenorea. Pokud vám křeče ztěžují každodenní aktivity, poraďte se se svým lékařem.

Anémie. Silné menstruační krvácení může způsobit anémii související s úbytkem krve. Anémie je stav, při kterém tělo nemá dostatek červených krvinek k přenosu kyslíku do tkání. Počet červených krvinek se měří pomocí hemoglobinu. Hemoglobin je protein v červených krvinkách, který přenáší kyslík do tkání v celém těle.

Mezi příznaky patří bolesti hlavy a únava. Ačkoli strava hraje roli u anémie z nedostatku železa, problém se zhoršuje silnou menstruací.

Během hysterosonografie (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee) se vám do dělohy zavede tenká, ohebná trubička zvaná katétr. Do duté části dělohy se přes ohebnou trubičku vstříkne slaná voda, také zvaná fyziologický roztok. Ultrazvuková sonda přenáší obrazy vnitřku dělohy na blízký monitor.

Během hysteroskopie (his-tur-OS-kuh-pee) poskytuje tenký, osvětlený nástroj pohled do vnitřku dělohy. Tento nástroj se také nazývá hysteroskop.

Člen vašeho zdravotnického týmu se vás pravděpodobně zeptá na vaši anamnézu a menstruační cykly. Můžete být požádáni o vedení deníku pro sledování dnů s krvácením a bez krvácení. Zaznamenávejte informace, jako je intenzita vašeho krvácení a kolik hygienických vložek nebo tamponů jste potřebovali k jeho zvládnutí.

Po provedení fyzikálního vyšetření vám váš lékař nebo jiný člen vašeho ošetřujícího týmu může doporučit určitá vyšetření nebo postupy. Mohou zahrnovat:

• Krevní testy. Vzorek vaší krve může být testován na chudokrevnost z nedostatku železa. Vzorek může být také testován na další stavy, jako jsou poruchy štítné žlázy nebo problémy se srážením krve.
• Pap test. V tomto testu se odebírají buňky z vašeho děložního čípku. Jsou testovány na zánět nebo změny, které mohou být prekancerózní, což znamená, že by mohly vést k rakovině. Buňky se také testují na lidský papilomavirus u žen ve věku 25 až 30 let a starších.
• Biopsie endometria. Váš lékař může odebrat vzorek tkáně z vnitřku vaší dělohy. Patolog bude hledat známky rakoviny nebo prekancerózy dělohy.
• Ultrazvuk. Tato zobrazovací metoda používá zvukové vlny k vytváření snímků vaší dělohy, vaječníků a pánve.

Výsledky těchto počátečních testů mohou vést k dalším testům, včetně:

• Sonohysterografie. Během tohoto testu se tekutina vstřikuje trubičkou do dělohy přes vagínu a děložní čípek. Váš lékař poté použije ultrazvuk k hledání problémů ve výstelce dělohy.
• Hysteroskopie. Tenký, osvětlený nástroj se zavede přes vagínu a děložní čípek do dělohy. To umožňuje lékaři vidět vnitřek dělohy.

Váš lékař může stanovit diagnózu silného menstruačního krvácení nebo abnormálního děložního krvácení, pouze pokud je známo, že něco jiného nezpůsobuje váš stav. Mezi tyto příčiny mohou patřit menstruační poruchy, zdravotní stavy nebo léky.