Menstruační Křeče

Menstruační křeče (dysmenorea) jsou pulzující nebo křečovité bolesti v podbřišku. Mnoho žen má menstruační křeče těsně před a během menstruace.

U některých žen je nepohodlí pouze nepříjemné. U jiných mohou být menstruační křeče natolik silné, že na několik dní v měsíci narušují každodenní aktivity.

Stavy, jako je endometrióza nebo děložní myomy, mohou způsobovat menstruační křeče. Klíčem ke snížení bolesti je léčba příčiny. Menstruační křeče, které nejsou způsobeny jiným onemocněním, se s věkem obvykle zmírňují a často se zlepšují po porodu.

Příznaky menstruačních křečí zahrnují:

• Pulzující nebo křečovitá bolest v podbřišku, která může být intenzivní
• Bolest, která začíná 1 až 3 dny před menstruací, vrcholí 24 hodin po jejím začátku a ustoupí během 2 až 3 dnů
• Tupá, trvalá bolest
• Bolest, která vyzařuje do dolní části zad a stehen

Některé ženy mají také:

• Nevolnost
• Řidké stolice
• Bolest hlavy
• Závratě

Vyhledejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud:

• Menstruační křeče vám každý měsíc narušují život
• Vaše příznaky se postupně zhoršují
• Začaly se u vás objevovat silné menstruační křeče po 25. roce věku

Během menstruace se děloha stahuje, aby pomohla vytlačit její sliznici. Hormonům podobné látky (prostaglandiny), které se podílejí na vzniku bolesti a zánětu, spouštějí stahy děložních svalů. Vyšší hladiny prostaglandinů jsou spojeny s intenzivnějšími menstruačními křečemi.

Menstruační křeče mohou být způsobeny:

• Endometriózou. Tkáň, která se chová podobně jako výstelka dělohy, roste mimo dělohu, nejčastěji na vejcovody, vaječnících nebo tkáni vystýlající pánev.
• Děložními myomy. Tyto nezhoubné výrůstky ve stěně dělohy mohou způsobovat bolest.
• Adenomyózou. Tkáň, která vystýlá dělohu, začíná růst do svalových stěn dělohy.
• Zánětem pánve. Tato infekce ženských reprodukčních orgánů je obvykle způsobena bakteriemi přenášenými pohlavním stykem.
• Stenózou děložního hrdla. U některých žen je otvor děložního hrdla dostatečně malý, aby bránil menstruačnímu toku, což způsobuje bolestivý nárůst tlaku v děloze.

Můžete být ohrožena křečemi v menstruaci, pokud:

• Je vám méně než 30 let
• Začala vám puberta brzy, ve věku 11 let nebo dříve
• Silně krvácíte během menstruace (menoragie)
• Máte nepravidelné menstruační krvácení (metroragie)
• Máte v rodině výskyt křečí v menstruaci (dysmenorea)
• Kouříte

Menstruační křeče nezpůsobují jiné zdravotní komplikace, ale mohou narušit školu, práci a společenské aktivity.

Některé stavy spojené s menstruačními křečemi však mohou mít komplikace. Například endometrióza může způsobit problémy s plodností. Zánětlivé onemocnění pánve může způsobit zjizvení vejcovodů, čímž se zvyšuje riziko implantace oplozeného vajíčka mimo dělohu (mimoděložní těhotenství).

Váš poskytovatel zdravotní péče si prohlédne vaši anamnézu a provede fyzikální vyšetření, včetně vyšetření pánve. Během vyšetření pánve váš poskytovatel zkontroluje, zda nejsou nějaké abnormality reprodukčních orgánů, a hledá známky infekce.

Váš poskytovatel může také doporučit některé testy, včetně:

Další zobrazovací testy. Počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI) poskytují podrobnější informace než ultrazvuk a mohou pomoci vašemu lékaři diagnostikovat základní onemocnění. CT kombinuje rentgenové snímky pořízené z mnoha úhlů, aby vytvořila příčné řezy kostí, orgánů a dalších měkkých tkání uvnitř vašeho těla.

MRI používá rádiové vlny a silné magnetické pole k vytvoření detailních snímků vnitřních struktur. Oba testy jsou neinvazivní a bezbolestné.

• Ultrazvuk. Tento test používá zvukové vlny k vytvoření obrazu vaší dělohy, děložního čípku, vejcovodů a vaječníků.

• Další zobrazovací testy. Počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI) poskytují podrobnější informace než ultrazvuk a mohou pomoci vašemu lékaři diagnostikovat základní onemocnění. CT kombinuje rentgenové snímky pořízené z mnoha úhlů, aby vytvořila příčné řezy kostí, orgánů a dalších měkkých tkání uvnitř vašeho těla.

  MRI používá rádiové vlny a silné magnetické pole k vytvoření detailních snímků vnitřních struktur. Oba testy jsou neinvazivní a bezbolestné.

• Laparoskopie. Ačkoli obvykle není nutná k diagnostice menstruačních křečí, laparoskopie může pomoci odhalit základní onemocnění, jako je endometrióza, srůsty, myomy, cysty vaječníků a mimoděložní těhotenství. Během tohoto ambulantního zákroku váš lékař prohlédne vaši břišní dutinu a reprodukční orgány provedením malých řezů v břiše a vložením vlákno-optického tubusu s malou kamerou.

Pro zmírnění menstruačních křečí vám váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit:

Lék proti bolesti. Volně prodejné léky proti bolesti, jako je ibuprofen (Advil, Motrin IB a další) nebo naproxen sodný (Aleve), v pravidelných dávkách počínaje den před očekávaným začátkem menstruace, mohou pomoci zvládat bolest křečí. K dispozici jsou také léky proti bolesti na předpis, nesteroidní protizánětlivé léky.

Začněte užívat lék proti bolesti na začátku menstruace nebo jakmile pocítíte příznaky, a pokračujte v užívání léku podle pokynů dva až tři dny nebo dokud příznaky nezmizí.

• Lék proti bolesti. Volně prodejné léky proti bolesti, jako je ibuprofen (Advil, Motrin IB a další) nebo naproxen sodný (Aleve), v pravidelných dávkách počínaje den před očekávaným začátkem menstruace, mohou pomoci zvládat bolest křečí. K dispozici jsou také léky proti bolesti na předpis, nesteroidní protizánětlivé léky.

Začněte užívat lék proti bolesti na začátku menstruace nebo jakmile pocítíte příznaky, a pokračujte v užívání léku podle pokynů dva až tři dny nebo dokud příznaky nezmizí.

• Hormonální antikoncepce. Perorální antikoncepční pilulky obsahují hormony, které zabraňují ovulaci a snižují intenzitu menstruačních křečí. Tyto hormony lze také podávat několika dalšími způsoby: injekcí, kožní náplastí, implantátem umístěným pod kůži paže, flexibilním kroužkem, který si vložíte do pochvy, nebo nitroděložním tělískem (IUD).
• Chirurgie. Pokud jsou vaše menstruační křeče způsobeny poruchou, jako je endometrióza nebo myomy, může vám pomoci chirurgický zákrok k nápravě problému. Chirurgické odstranění dělohy může být také možností, pokud jiné přístupy nezlepší vaše příznaky a pokud neplánujete mít děti.

Kromě dostatečného spánku a odpočinku můžete vyzkoušet i toto:

• Pravidelně cvičte. Fyzická aktivita, včetně sexu, pomáhá některým ženám zmírnit menstruační křeče.
• Používejte teplo. Namáčení v horké lázni nebo použití hřejivého polštáře, horké lahve s vodou nebo hřejivého náplasti na dolní část břicha může zmírnit menstruační křeče.
• Vyzkoušejte doplňky stravy. Řada studií ukázala, že doplňky vitamínu E, omega-3 mastných kyselin, vitamínu B-1 (thiaminu), vitamínu B-6 a hořčíku mohou zmírnit menstruační křeče.
• Snižte stres. Psychický stres může zvýšit riziko menstruačních křečí a jejich závažnost.