Karcinom Merkelových Buněk

Karcinom Merkelových buněk je vzácný, agresivní typ rakoviny kůže. Objevuje se jako bezbolestný, světle růžový nebo modravě červený uzlík rostoucí na kůži.

Karcinom Merkelových buněk je vzácný typ rakoviny kůže, který se obvykle objevuje jako světle růžový nebo modravě červený uzlík, často na obličeji, hlavě nebo krku. Karcinom Merkelových buněk se také nazývá neuroendokrinní karcinom kůže.

Karcinom Merkelových buněk se nejčastěji vyvíjí u starších lidí. Dlouhodobé vystavení slunci nebo oslabený imunitní systém mohou zvýšit riziko vzniku karcinomu Merkelových buněk.

Karcinom Merkelových buněk má tendenci rychle růst a rychle se šířit do jiných částí těla. Možnosti léčby karcinomu Merkelových buněk často závisí na tom, zda se rakovina rozšířila za kůži.

Prvním příznakem karcinomu Merkelových buněk je nejčastěji kožní výrůstek. Tento typ rakoviny kůže se může objevit kdekoli na těle. Nejčastěji se vyskytuje na kůži, která je typicky vystavena slunečnímu záření. U bělochů se výrůstek nejpravděpodobněji objeví na hlavě nebo krku. U černochů se výrůstek častěji objevuje na nohou. Karcinom Merkelových buněk může způsobit: Hmatnou boule na kůži, která je často bezbolestná. Bouli, která rychle roste. Bouli, jejíž obě strany se neshodují. Bouli, která vypadá růžově, fialově, červenohnědě nebo má stejnou barvu jako okolní kůže. Domluvte si schůzku se zdravotnickým pracovníkem, pokud máte mateřské znaménko, pihu nebo boule, která se mění v velikosti, tvaru nebo barvě. Navštivte také zdravotnického pracovníka, pokud máte boule, která rychle roste nebo snadno krvácí po drobném poranění, jako je mytí kůže nebo holení.

Domluvte si schůzku se zdravotnickým pracovníkem, pokud máte mateřské znaménko, pihu nebo boule, která se mění v velikosti, tvaru nebo barvě. Vyhledejte také zdravotnického pracovníka, pokud máte boule, která rychle roste nebo snadno krvácí po drobném zranění, jako je mytí kůže nebo holení.

Často není jasné, co způsobuje karcinom Merkelových buněk. Tento typ rakoviny kůže vzniká, když se v buňkách kůže objeví změny v DNA. DNA buňky obsahuje instrukce, které říkají buňce, co má dělat. V zdravých buňkách DNA dává instrukce k růstu a množení v nastaveném tempu. Instrukce říkají buňkám, aby v danou dobu odumřely. V rakovinných buňkách dávají změny v DNA jiné instrukce. Změny říkají rakovinným buňkám, aby rostly a množily se rychlým tempem. Rakovinové buňky mohou žít dál, když zdravé buňky by odumřely. To způsobuje příliš mnoho buněk. Rakovinové buňky mohou vytvořit hmotu zvanou nádor. Nádor může růst, napadat a ničit zdravou tkáň těla. V průběhu času se rakovinné buňky mohou uvolnit a rozšířit do jiných částí těla. Když se rakovina rozšíří, nazývá se to metastazující rakovina. Karcinom Merkelových buněk je pojmenován podle buněk, ve kterých se dříve myslelo, že začíná. Merkelovy buňky se nacházejí na spodní straně vnější vrstvy kůže. Merkelovy buňky jsou spojeny s nervovými zakončeními v kůži, která hrají roli ve smyslu dotyku. Zdravotničtí pracovníci již nevěří, že tato rakovina začíná v Merkelových buňkách. Nep vědí přesně, v jakém typu buněk začíná. Často není jasné, co způsobuje změny DNA, které vedou k karcinomu Merkelových buněk. Vědci zjistili, že běžný virus hraje roli při vzniku karcinomu Merkelových buněk. Virus zvaný polyomavirus Merkelových buněk žije na kůži. Nez psobuje žádné příznaky. Odborníci přesně nevědí, jak tento virus způsobuje karcinom Merkelových buněk.

Faktory, které mohou zvyšovat riziko karcinomu Merkelových buněk, zahrnují: Pleť, která se snadno spálí. Karcinom Merkelových buněk se může objevit u kohokoli, bez ohledu na barvu pleti. Je však častější u lidí s menším množstvím melaninu v kůži. Melanin je látka, která dodává kůži barvu. Také pomáhá chránit kůži před škodlivými slunečními paprsky. Lidé s černou nebo hnědou pletí mají více melaninu než lidé s bílou pletí. Proto jsou běloši náchylnější k karcinomu Merkelových buněk než lidé s černou nebo hnědou pletí.

Příliš mnoho UV záření. Ultrafialové záření, také zvané UV záření, zvyšuje riziko karcinomu Merkelových buněk. UV záření může pocházet ze slunce. Pobyt na slunci bez zakrytí kůže oblečením nebo opalovacím krémem zvyšuje riziko karcinomu Merkelových buněk. UV záření pro léčbu kožního onemocnění psoriázy také může zvyšovat riziko tohoto druhu rakoviny kůže.

Používání solária. Lidé, kteří používají solária, mají vyšší riziko karcinomu Merkelových buněk.

Oslabený imunitní systém. Lidé s oslabeným imunitním systémem mají větší pravděpodobnost, že dostanou karcinom Merkelových buněk. Oslabený imunitní systém se může objevit u lidí s určitými zdravotními problémy, jako je HIV infekce a chronická leukémie. Může se také objevit u lidí užívajících určité léky, jako jsou léky, které snižují imunitní odpověď.

Anamnéza jiných druhů rakoviny kůže. Karcinom Merkelových buněk je spojen s jinými druhy rakoviny kůže, jako je bazaliom a spinocelulární karcinom.

Vyšší věk. Riziko karcinomu Merkelových buněk stoupá s věkem. Tato rakovina je nejčastější u lidí starších 50 let, i když se může objevit v jakémkoli věku.

I když se karcinom Merkelových buněk léčí, často se šíří do jiných částí těla. Když se rakovina šíří, zdravotničtí pracovníci někdy říkají, že metastazuje. Karcinom Merkelových buněk se nejprve šíří do blízkých lymfatických uzlin. Později se může rozšířit do mozku, kostí, jater nebo plic. Může bránit těmto orgánům v jejich správné funkci. Rakovina, která se šíří, se hůře léčí a může být smrtelná.

Ačkoliv nebylo prokázáno, že expozice slunečnímu záření způsobuje karcinom Merkelových buněk, je považována za rizikový faktor tohoto onemocnění. Omezení expozice slunci může snížit riziko vzniku rakoviny kůže. Zkuste:

• Vyhýbat se slunci v době největší intenzity. Vyhýbejte se slunečnímu záření co nejvíce během nejintenzivnějších hodin dne – obvykle od 10 do 16 hodin. Plánujte venkovní aktivity na časněji ráno nebo později odpoledne.
• Chraňte si pokožku a oči. Noste širokoúhlý klobouk, těsně tkaný oděv a sluneční brýle s ochranou proti ultrafialovému (UV) záření.
• Používejte opalovací krém štědře a často. Používejte opalovací krém s širokým spektrem ochrany a SPF alespoň 30, a to i v zamračených dnech. Nanášejte opalovací krém štědře a opakujte aplikaci každých dvě hodiny – nebo častěji, pokud plavete nebo se potíte.
• Všímejte si změn. Pokud si všimnete mateřského znaménka, pihy nebo boule, která se mění ve velikosti, tvaru nebo barvě, poraďte se s lékařem. Většina kožních uzlin se nikdy nestane rakovinou, ale odhalení rakoviny v raných stádiích zvyšuje šanci na úspěšnou léčbu.

Vyšetření a postupy používané k diagnostice karcinomu Merkelových buněk zahrnují:

• Fyzikální vyšetření. Váš lékař vyšetří vaši kůži na neobvyklé mateřská znaménka, pihy, pigmentové skvrny a jiné výrůstky.
• Odebrání vzorku podezřelé kůže. Během procedury zvané kožní biopsie váš lékař odebere nádor nebo vzorek nádoru z vaší kůže. Vzorek se analyzuje v laboratoři, aby se zjistily známky rakoviny.

Váš lékař může použít následující testy, aby pomohl určit, zda se rakovina rozšířila za vaši kůži:

• Biopsie sentinelové uzliny. Biopsie sentinelové uzliny je postup, který určuje, zda se rakovina rozšířila do vašich lymfatických uzlin. Tento postup zahrnuje injekci barviva v blízkosti rakoviny. Barvivo poté protéká lymfatickým systémem do vašich lymfatických uzlin.

První lymfatické uzliny, které obdrží barvivo, se nazývají sentinelové uzliny. Váš lékař odstraní tyto lymfatické uzliny a hledá rakovinné buňky pod mikroskopem.

• Zobrazovací vyšetření. Váš lékař může doporučit rentgen hrudníku a CT vyšetření hrudníku a břicha, aby pomohl určit, zda se rakovina rozšířila do jiných orgánů.

Váš lékař může také zvážit další zobrazovací vyšetření, jako je pozitronová emisní tomografie (PET) nebo oktreotidový sken – test, který používá injekci radioaktivního tracera ke kontrole šíření rakovinných buněk.

Biopsie sentinelové uzliny. Biopsie sentinelové uzliny je postup, který určuje, zda se rakovina rozšířila do vašich lymfatických uzlin. Tento postup zahrnuje injekci barviva v blízkosti rakoviny. Barvivo poté protéká lymfatickým systémem do vašich lymfatických uzlin.

První lymfatické uzliny, které obdrží barvivo, se nazývají sentinelové uzliny. Váš lékař odstraní tyto lymfatické uzliny a hledá rakovinné buňky pod mikroskopem.

Zobrazovací vyšetření. Váš lékař může doporučit rentgen hrudníku a CT vyšetření hrudníku a břicha, aby pomohl určit, zda se rakovina rozšířila do jiných orgánů.

Váš lékař může také zvážit další zobrazovací vyšetření, jako je pozitronová emisní tomografie (PET) nebo oktreotidový sken – test, který používá injekci radioaktivního tracera ke kontrole šíření rakovinných buněk.

Léčba karcinomu Merkelových buněk může zahrnovat:

• Chirurgie. Během operace lékař odstraní nádor spolu s okrajem normální kůže obklopující nádor. Pokud existují důkazy o tom, že se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin v oblasti kožního nádoru, tyto lymfatické uzliny se odstraní (lymfatická disekce).

Chirurg nejčastěji používá skalpel k odstranění rakoviny. V některých případech může lékař použít postup zvaný Mohsova chirurgie.

Během Mohsovy chirurgie se metodicky odstraňují tenké vrstvy tkáně a analyzují se pod mikroskopem, aby se zjistilo, zda obsahují rakovinné buňky. Pokud se rakovina objeví, chirurgický proces se opakuje, dokud rakovinné buňky nejsou v tkáni již viditelné. Tento typ chirurgie odstraní méně normální tkáně – čímž se sníží jizvení – ale zajistí beznádorový okraj kůže.

• Radioterapie. Radioterapie zahrnuje směrování vysokoenergetických paprsků, jako jsou rentgenové paprsky a protony, na rakovinné buňky. Během radioterapie jste umístěni na stole a velký přístroj se kolem vás pohybuje a směruje paprsky na přesné body na vašem těle.

Radioterapie se někdy používá po operaci k zničení všech rakovinných buněk, které po odstranění nádoru zbývají.

Radioterapie se může také použít jako jediná léčba u lidí, kteří se rozhodnou nepodstoupit operaci. Radioterapie se může také použít k léčbě oblastí, kam se rakovina rozšířila.

• Imunoterapie. V imunoterapii se léky používají k pomoci vašemu imunitnímu systému bojovat proti rakovině. Imunoterapie se nejčastěji používá k léčbě karcinomu Merkelových buněk, který se rozšířil do jiných oblastí vašeho těla.
• Chemoterapeutická léčba. Chemoterapie používá léky k usmrcení rakovinných buněk. Chemoterapeutické léky lze podávat žílou v paži nebo užívat jako pilulku, nebo obojí.

Chemoterapeutická léčba se nepoužívá často, ale lékař ji může doporučit, pokud se váš karcinom Merkelových buněk rozšířil do vašich lymfatických uzlin nebo jiných orgánů ve vašem těle, nebo pokud se vrátil navzdory léčbě.

Chirurgie. Během operace lékař odstraní nádor spolu s okrajem normální kůže obklopující nádor. Pokud existují důkazy o tom, že se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin v oblasti kožního nádoru, tyto lymfatické uzliny se odstraní (lymfatická disekce).

Chirurg nejčastěji používá skalpel k odstranění rakoviny. V některých případech může lékař použít postup zvaný Mohsova chirurgie.

Během Mohsovy chirurgie se metodicky odstraňují tenké vrstvy tkáně a analyzují se pod mikroskopem, aby se zjistilo, zda obsahují rakovinné buňky. Pokud se rakovina objeví, chirurgický proces se opakuje, dokud rakovinné buňky nejsou v tkáni již viditelné. Tento typ chirurgie odstraní méně normální tkáně – čímž se sníží jizvení – ale zajistí beznádorový okraj kůže.

Radioterapie. Radioterapie zahrnuje směrování vysokoenergetických paprsků, jako jsou rentgenové paprsky a protony, na rakovinné buňky. Během radioterapie jste umístěni na stole a velký přístroj se kolem vás pohybuje a směruje paprsky na přesné body na vašem těle.

Radioterapie se někdy používá po operaci k zničení všech rakovinných buněk, které po odstranění nádoru zbývají.

Radioterapie se může také použít jako jediná léčba u lidí, kteří se rozhodnou nepodstoupit operaci. Radioterapie se může také použít k léčbě oblastí, kam se rakovina rozšířila.

Chemoterapeutická léčba. Chemoterapie používá léky k usmrcení rakovinných buněk. Chemoterapeutické léky lze podávat žílou v paži nebo užívat jako pilulku, nebo obojí.

Chemoterapeutická léčba se nepoužívá často, ale lékař ji může doporučit, pokud se váš karcinom Merkelových buněk rozšířil do vašich lymfatických uzlin nebo jiných orgánů ve vašem těle, nebo pokud se vrátil navzdory léčbě.