Migréna S Aurou

Při migréně s aurou, stejně jako u migrény samotné, je léčba zaměřena na zmírnění bolesti migrény.

Léky používané ke zmírnění bolesti migrény fungují nejlépe, když se užívají při prvních známkách blížící se migrény – jakmile se objeví příznaky a symptomy migrenózní aury. V závislosti na tom, jak silná je vaše bolest migrény, mezi typy léků, které lze použít k její léčbě, patří:

Lék proti bolesti. Mezi tyto volně prodejné nebo na předpis dostupné léky proti bolesti patří aspirin nebo ibuprofen (Advil, Motrin IB a další). Při příliš častém užívání mohou tyto léky způsobit bolesti hlavy z nadužívání léků a případně vředy a krvácení v gastrointestinálním traktu.

Léky na zmírnění migrény, které kombinují kofein, aspirin a paracetamol (Excedrin Migraine), mohou být užitečné, ale obvykle pouze proti mírné bolesti migrény.

Dihydroergotamin (D.H.E. 45, Migranal). Tento lék, dostupný jako nosní sprej nebo injekce, je nejúčinnější, když se užívá krátce po začátku příznaků migrény u migrén, které trvají déle než 24 hodin. Mezi nežádoucí účinky může patřit zhoršení migrénou souvisejícího zvracení a nevolnosti.

Lidé s koronární arteriální chorobou, vysokým krevním tlakem nebo onemocněním ledvin nebo jater by se měli dihydroergotaminu vyhýbat.

Antagonisté kalcitoninového genem příbuzného peptidu (CGRP). Ubrogepant (Ubrelvy) a rimegepant (Nurtec ODT) jsou perorální antagonisté kalcitoninového genem příbuzného peptidu (CGRP), které byly nedávno schváleny k léčbě akutní migrény s aurou nebo bez ní u dospělých. V klinických studiích byly léky z této třídy účinnější než placebo při zmírňování bolesti a dalších příznaků migrény, jako je nevolnost a citlivost na světlo a zvuk, dvě hodiny po užití.

Mezi běžné nežádoucí účinky patří sucho v ústech, nevolnost a nadměrná ospalost. Ubrogepant a rimegepant by se neměly užívat s léky, které jsou silnými inhibitory CYP3A4.

Některé z těchto léků nejsou bezpečné k užívání během těhotenství. Pokud jste těhotná nebo se snažíte otěhotnět, neužívejte žádný z těchto léků, aniž byste se nejprve poradila se svým lékařem.

Léky mohou pomoci předcházet častým migrénám s aurou nebo bez ní. Váš lékař vám může doporučit preventivní léky, pokud máte časté, dlouhodobé nebo silné bolesti hlavy, které nereagují dobře na léčbu.

Preventivní léky jsou zaměřeny na snížení frekvence výskytu migrény s aurou nebo bez ní, na snížení závažnosti záchvatů a na zkrácení jejich trvání. Mezi možnosti patří:

Zeptejte se svého lékaře, zda jsou tyto léky pro vás vhodné. Některé z těchto léků nejsou bezpečné k užívání během těhotenství. Pokud jste těhotná nebo se snažíte otěhotnět, neužívejte žádný z těchto léků, aniž byste se nejprve poradila se svým lékařem.

Když začnou příznaky migrény s aurou, zkuste se odebrat do tiché, zatemněné místnosti. Zavřete oči a odpočiňte si nebo si zdřímněte. Položte si na čelo chladnou tkaninu nebo chladicí obklad zabalený do ručníku nebo látky.

Další postupy, které by mohly zmírnit bolest migrény s aurou, zahrnují:

• Lék proti bolesti. Mezi tyto volně prodejné nebo na předpis dostupné léky proti bolesti patří aspirin nebo ibuprofen (Advil, Motrin IB a další). Při příliš častém užívání mohou tyto léky způsobit bolesti hlavy z nadužívání léků a případně vředy a krvácení v gastrointestinálním traktu.

Migrénu zmírňující léky, které kombinují kofein, aspirin a paracetamol (Excedrin Migraine), mohou být užitečné, ale obvykle pouze proti mírné bolesti migrény.

• Triptany. Léky na předpis, jako je sumatriptan (Imitrex, Tosymra) a rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT), se používají k léčbě migrény, protože blokují dráhy bolesti v mozku. Užívají se v tabletách, injekcích nebo nosních sprejích a mohou zmírnit mnoho příznaků migrény. Nemusí být bezpečné pro osoby s rizikem mrtvice nebo infarktu myokardu.
• Dihydroergotamin (D.H.E. 45, Migranal). Tento lék, dostupný jako nosní sprej nebo injekce, je nejúčinnější, když se užívá krátce po začátku příznaků migrény u migrén, které trvají déle než 24 hodin. Mezi nežádoucí účinky může patřit zhoršení migrénou souvisejícího zvracení a nevolnosti.

Lidé s koronární arteriální chorobou, vysokým krevním tlakem nebo onemocněním ledvin nebo jater by se měli dihydroergotaminu vyhýbat.

• Lasmiditan (Reyvow). Tato novější perorální tableta je schválena k léčbě migrény s aurou nebo bez ní. V klinických studiích lasmiditan významně zlepšil bolest hlavy. Lasmiditan může mít sedativní účinek a způsobovat závratě, proto se lidem, kteří jej užívají, doporučuje, aby neřídili ani neobsluhovali stroje po dobu nejméně osmi hodin.
• Antagonisté kalcitoninového genem příbuzného peptidu (CGRP). Ubrogepant (Ubrelvy) a rimegepant (Nurtec ODT) jsou perorální antagonisté kalcitoninového genem příbuzného peptidu (CGRP), které byly nedávno schváleny k léčbě akutní migrény s aurou nebo bez ní u dospělých. V klinických studiích byly léky z této třídy účinnější než placebo při zmírňování bolesti a dalších příznaků migrény, jako je nevolnost a citlivost na světlo a zvuk, dvě hodiny po užití.

Mezi běžné nežádoucí účinky patří sucho v ústech, nevolnost a nadměrná ospalost. Ubrogepant a rimegepant by se neměly užívat s léky, které jsou silnými inhibitory CYP3A4.

• Opioidní léky. U lidí, kteří nemohou užívat jiné léky proti migréně, by mohly pomoci narkotika opioidní léky. Protože mohou být vysoce návykové, obvykle se používají pouze v případě, že nejsou účinné žádné jiné léčby.

• Antiemetika. Mohou pomoci, pokud je vaše migréna s aurou doprovázena nevolností a zvracením. Mezi antiemetika patří chlorpromazin, metoklopramid (Reglan) nebo prochlorperazin (Compro). Obvykle se užívají s léky proti bolesti.

• Léky snižující krevní tlak. Patří mezi ně beta-blokátory, jako je propranolol (Inderal, InnoPran XL a další) a metoprolol-tartarát (Lopressor). Blokátor kalciových kanálů, jako je verapamil (Verelan), může být užitečný při prevenci migrén s aurou.

• Antidepresiva. Tricyklické antidepresivum (amitriptylin) může předcházet migrénám. Vzhledem k nežádoucím účinkům amitriptylinu, jako je ospalost, mohou být místo toho předepsána jiná antidepresiva.

• Antiepileptika. Valproát a topiramát (Topamax, Qudexy XR a další) mohou pomoci, pokud máte méně časté migrény, ale mohou způsobit nežádoucí účinky, jako jsou závratě, změny hmotnosti, nevolnost a další. Tyto léky se nedoporučují těhotným ženám ani ženám, které se snaží otěhotnět.

• Injekce botulotoxinu. Injekce onabotulinumtoxinu A (Botox) přibližně každých 12 týdnů pomáhají předcházet migrénám u některých dospělých.

• Monoklonální protilátky CGRP. Erenumab-aooe (Aimovig), fremanezumab-vfrm (Ajovy), galcanezumab-gnlm (Emgality) a eptinezumab-jjmr (Vyepti) jsou novější léky schválené Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv k léčbě migrén. Podávají se měsíčně nebo čtvrtletně injekcí. Nejčastějším nežádoucím účinkem je reakce v místě vpichu.

• Relaxační techniky. Biofeedback a další formy relaxačního tréninku vás naučí, jak se vypořádat se stresovými situacemi, což může pomoci snížit počet migrén, které máte.

• Vypracujte si režim spánku a stravování. Nespite příliš mnoho ani příliš málo. Nastavte si a dodržujte každý den konzistentní plán spánku a bdění. Snažte se jíst jídla ve stejnou dobu každý den.

• Pijte dostatek tekutin. Udržování hydratace, zejména vodou, by mohlo pomoci.