Narkolepsie

Narkolepsie je stav, který způsobuje u lidí velkou denní ospalost a může vést k náhlému usínání. Někteří lidé mají i další příznaky, jako je svalová slabost při silných emocích.

Příznaky mohou mít vážné následky na každodenní život. Lidé s narkolepsií mají potíže se udržet vzhůru po delší dobu. Pokud narkolepsie způsobí náhlou ztrátu svalového tonu, nazývá se to kataplexie (KAT-ah-plek-see). To může být vyvoláno silnou emocí, zejména smíchem.

Narkolepsie se dělí na dva typy. Většina lidí s narkolepsií typu 1 má kataplexii. Většina lidí s narkolepsií typu 2 kataplexii nemá.

Narkolepsie je celoživotní onemocnění a nelze ji vyléčit. Léky a změny životního stylu však mohou pomoci zvládat příznaky. Podpora od rodiny, přátel, zaměstnavatelů a učitelů může lidem pomoci zvládat tento stav.

Příznaky narkolepsie se mohou v prvních letech zhoršovat. Poté přetrvávají po celý život. Mezi příznaky patří: Extrémní denní spavost. Denní spavost je prvním příznakem, který se objeví, a spavost ztěžuje soustředění a fungování. Lidé s narkolepsií se během dne cítí méně bdělí a soustředění. Také usínají bez varování. Spánek se může objevit kdekoli a kdykoli. Může se to stát, když se nudí nebo při provádění úkolu. Například lidé s narkolepsií mohou náhle usnout během práce nebo rozhovoru s přáteli. Usnutí za volantem může být obzvláště nebezpečné. Spánek může trvat jen několik minut nebo až půl hodiny. Po probuzení se lidé s narkolepsií cítí svěží, ale znovu se stanou ospalí. Automatické chování. Někteří lidé s narkolepsií pokračují v úkolu, když na krátkou dobu usnou. Například mohou usnout při psaní, psaní na stroji nebo řízení. Mohou pokračovat v provádění úkolu ve spánku. Po probuzení si nepamatují, co dělali, a pravděpodobně to nedělali dobře. Náhlá ztráta svalového tonu. Tento stav se nazývá kataplexie. Může způsobit nejasnou řeč nebo úplnou slabost většiny svalů až na několik minut. Je vyvolána intenzivními emocemi - často pozitivními emocemi. Smích nebo vzrušení mohou způsobit náhlou svalovou slabost. Ale někdy strach, překvapení nebo hněv mohou způsobit ztrátu svalového tonu. Například když se smějete, vaše hlava se může sklonit bez vaší kontroly. Nebo vaše kolena mohou náhle ztratit sílu, což způsobí, že upadnete. Někteří lidé s narkolepsií zažijí pouze jednu nebo dvě epizody kataplexie ročně. Jiní mají několik epizod denně. Ne každý s narkolepsií má tyto příznaky. Spánková paralýza. Lidé s narkolepsií mohou zažívat spánkovou paralýzu. Během spánkové paralýzy se člověk nemůže hýbat ani mluvit při usínání nebo po probuzení. Paralýza je obvykle krátká - trvá několik sekund nebo minut. Ale může to být děsivé. Můžete si být vědomi toho, co se děje, a můžete si to později pamatovat. Ne každý s spánkovou paralýzou má narkolepsii. Halucinace. Někdy lidé vidí věci, které tam nejsou, během spánkové paralýzy. Halucinace se mohou objevit i v posteli bez spánkové paralýzy. Nazývají se hypnagogické halucinace, pokud se objeví při usínání. Nazývají se hypnopompní halucinace, pokud se objeví po probuzení. Například si člověk může myslet, že vidí cizince v ložnici, který tam není. Tyto halucinace mohou být živé a děsivé, protože nemusíte být úplně vzhůru, když začnete snít. Změny ve spánku s rychlými pohyby očí (REM). Spánek REM je doba, kdy se odehrává většina snění. Obvykle lidé vstoupí do spánku REM 60 až 90 minut po usnutí. Ale lidé s narkolepsií se často rychleji přesunou do spánku REM. Mají tendenci vstoupit do spánku REM do 15 minut po usnutí. Spánek REM se může objevit kdykoli během dne. Lidé s narkolepsií mohou mít i jiné spánkové poruchy. Mohou mít obstrukční spánkovou apnoi, při které se dýchání v noci zastavuje a znovu spouští. Nebo mohou hrát své sny, což je známé jako porucha chování ve spánku REM. Nebo mohou mít problémy s usínáním nebo s udržováním spánku, což se nazývá insomnie. Pokud máte denní spavost, která ovlivňuje váš osobní nebo profesní život, vyhledejte svého lékaře.

Pokud se u vás objeví denní ospalost, která ovlivňuje váš osobní nebo profesní život, vyhledejte svého lékaře.

Přesná příčina narkolepsie není známa. Lidé s narkolepsií 1. typu mají nízkou hladinu hypocretinu (hi-poe-KREE-tin), také zvaného orexin. Hypocretin je chemická látka v mozku, která pomáhá regulovat bdělost a nástup REM spánku.

Hladiny hypocretinu jsou nízké u lidí, kteří mají kataplexii. Přesná příčina ztráty buněk produkujících hypocretin v mozku není známa. Odborníci se však domnívají, že je to způsobeno autoimunitní reakcí. Autoimunitní reakce je stav, kdy imunitní systém těla ničí vlastní buňky.

Je také pravděpodobné, že genetika hraje roli v narkolepsii. Riziko, že rodič předá toto spánkové onemocnění dítěti, je však velmi nízké – pouze asi 1 % až 2 %.

Narkolepsie může být spojena s expozicí viru chřipky H1N1, někdy nazývané prasečí chřipka. Může být také spojena s určitým typem vakcíny proti H1N1, která byla podávána v Evropě.

Typický proces usínání začíná fází zvanou non-REM spánek (NREM). Během této fáze se mozkové vlny zpomalují. Po hodině nebo dvou NREM spánku se aktivita mozku změní a začne REM spánek. Většina snění probíhá během REM spánku.

U narkolepsie můžete náhle vstoupit do REM spánku po minimálním NREM spánku. To se může stát v noci i ve dne. Kataplexie, spánková paralýza a halucinace jsou podobné změnám, které se vyskytují v REM spánku. Ale u narkolepsie se tyto příznaky objevují, když jste vzhůru nebo ospalí.

Existuje jen několik známých rizikových faktorů narkolepsie, včetně:

• Věk. Narkolepsie se typicky začíná projevovat mezi 10. a 30. rokem věku.
• Rodinná anamnéza. Vaše riziko narkolepsie je 20 až 40krát vyšší, pokud ji má blízký člen rodiny.

Narkolepsie může způsobit komplikace, jako jsou:

• Nesprávná představa o nemoci. Narkolepsie může ovlivnit práci, školu nebo osobní život. Druzí mohou vnímat lidi s narkolepsií jako líné nebo apatické.
• Vliv na partnerské vztahy. Intenzivní pocity, jako je hněv nebo radost, mohou vyvolat kataplexii. To může vést k tomu, že se lidé s narkolepsií stáhnou z emocionálních interakcí.
• Fyzické úrazy. Náhlé usínání může vést k úrazům. Pokud usnete za jízdy, je zvýšené riziko dopravní nehody. Pokud usnete při vaření, je větší riziko pořezání a popálení.
• Obezita. Lidé s narkolepsií mají větší pravděpodobnost, že budou obézní. Někdy se váha rychle zvýší, když se objeví příznaky.

Váš lékař může podezření na narkolepsii založit na vašich příznacích denní spavosti a náhlé ztráty svalového tonu, známé jako kataplexie. Váš lékař vás pravděpodobně odešle ke specialistovi na spánek. Formální diagnóza obvykle vyžaduje přenocování ve spánkovém centru pro důkladnou analýzu spánku.

A specialista na spánek pravděpodobně diagnostikuje narkolepsii a určí její závažnost na základě:

• Vaše anamnézy spánku. Podrobná anamnéza spánku může pomoci s diagnózou. Pravděpodobně vyplníte Epworthovu škálu spavosti. Škála používá krátké otázky k měření stupně vaší spavosti. Budete odpovídat na to, jak pravděpodobné je, že usnete v určitých časech, například když si sednete po obědě.
• Vašich záznamů o spánku. Můžete být požádáni, abyste si po dobu jednoho až dvou týdnů zapisovali svůj spánkový režim. To umožňuje vašemu lékaři porovnat, jak váš spánkový režim souvisí s tím, jak se cítíte bdělí. Můžete nosit zařízení na zápěstí, známé jako aktigráf. Měří období aktivity a odpočinku, spolu s tím, jak a kdy spíte.
• Studie spánku, známé jako polysomnografie. Tento test měří signály během spánku pomocí plochých kovových disků zvaných elektrody umístěné na vaší pokožce. Pro tento test musíte strávit noc v lékařském zařízení. Test měří vaše mozkové vlny, srdeční frekvenci a dýchání. Zaznamenává také pohyby vašich nohou a očí.
• Test vícečetné latenční doby spánku. Tento test měří, jak dlouho vám trvá, než usnete během dne. Budete požádáni, abyste si v centru spánku dali čtyři nebo pět šlofíků. Každý šlofík musí být od sebe vzdálen o dvě hodiny. Specialisté budou sledovat vaše spánkové vzorce. Lidé, kteří mají narkolepsii, usínají snadno a rychle vstupují do fáze REM spánku.
• Genetické testy a lumbální punkce, známá jako spinální punkce. Občas se může provést genetický test, aby se zjistilo, zda máte riziko narkolepsie typu 1. Pokud ano, váš specialista na spánek může doporučit lumbální punkci ke kontrole hladiny hypocretinu v mozkomíšním moku. Tento test se provádí pouze ve specializovaných centrech.

Tyto testy mohou také pomoci vyloučit další možné příčiny vašich příznaků. Extrémní denní spavost může být také způsobena nedostatkem spánku, léky, které vás uspávají, a spánkovou apnoe.