Obstrukční Spánková Apnoe

Obstrukční spánková apnoe nastává, když se svaly, které podpírají měkké tkáně v krku, jako je jazyk a měkké patro, dočasně uvolní. Když se tyto svaly uvolní, zúží se nebo se uzavře dýchací cesty a dýchání se na okamžik přeruší.

Obstrukční spánková apnoe je nejčastější poruchou dýchání související se spánkem. Lidé s obstrukční spánkovou apnoe opakovaně přestávají a začínají dýchat během spánku.

Existuje několik typů spánkové apnoe. Obstrukční spánková apnoe nastává, když se svaly v krku uvolní a zablokují dýchací cesty. To se děje opakovaně během spánku. Příznakem obstrukční spánkové apnoe je chrápání.

Příznaky obstrukční spánkové apnoe zahrnují: Nadměrnou denní ospalost. Silné chrápání. Pozorovatelné epizody zastavení dechu během spánku. Buzení během noci a lapání po dechu nebo dušení. Probuzení ráno se suchými ústy nebo bolestí v krku. Ranní bolesti hlavy. Potíže se soustředěním během dne. Změny nálad, jako je deprese nebo snadná podrážděnost. Vysoký krevní tlak. Snížený zájem o sex. Kontaktujte zdravotnického pracovníka, pokud máte, nebo pokud váš partner pozoruje, následující: Chrápání natolik hlasité, aby narušovalo váš spánek nebo spánek ostatních. Probuzení s lapáním po dechu nebo dušením. Pauzy v dýchání během spánku. Nadměrnou denní ospalost. To může způsobit, že usnete během práce, sledování televize nebo dokonce řízení vozidla. Chrápání nutně nenaznačuje něco potenciálně závažného a ne každý, kdo chrápe, má obstrukční spánkovou apnoi. Nezapomeňte se poradit s členem vašeho zdravotnického týmu, pokud hlasitě chrápete, zejména pokud je vaše chrápání přerušováno obdobími ticha. Chrápání může být nejsilnější - a pauzy v dechu známé jako apnoe mohou být častější - když spíte na zádech. Zeptejte se svého zdravotnického týmu na jakýkoli problém se spánkem, který vás pravidelně zanechává unaveným, ospalým a podrážděným. Nadměrná denní ospalost může být způsobena i jinými poruchami, jako je narkolepsie.

Poradte se s lékařem, pokud máte, nebo pokud váš partner pozoruje, následující:

• Chrápání dostatečně hlasité, aby narušilo váš spánek nebo spánek ostatních.
• Probuzení se s lapáním po dechu nebo dušením.
• Pauzy v dýchání během spánku.
• Nadměrnou denní ospalost. To může způsobit, že usnete během práce, sledování televize nebo dokonce řízení vozidla. Chrápání samo o sobě nemusí nutně znamenat něco potenciálně závažného a ne každý, kdo chrápe, má obstrukční spánkovou apnoi. Ujistěte se, že si promluvíte s členem svého zdravotnického týmu, pokud hlasitě chrápete, zejména pokud je vaše chrápání přerušováno obdobími ticha. Chrápání může být nejhlasitější – a pauzy v dechu známé jako apnoe mohou být častější – když spíte na zádech. Zeptejte se svého zdravotnického týmu na jakýkoli problém se spánkem, který vás pravidelně zanechává unaveným, ospalým a podrážděným. Nadměrná denní ospalost může být způsobena i jinými poruchami, jako je narkolepsie.

Obstrukční spánková apnoe nastává, když se svaly v zadní části krku příliš uvolní a nedovolí správné dýchání. Tyto svaly podpírají zadní část patra, známou jako měkké patro. Svaly také podpírají jazyk a boční stěny krku.

Když se svaly uvolní, dýchací cesty se při nádechu zužují nebo se uzavřou. To může snížit hladinu kyslíku v krvi a způsobit hromadění oxidu uhličitého.

Váš mozek zaznamená toto narušené dýchání a na krátkou dobu vás probudí ze spánku, abyste mohli znovu otevřít dýchací cesty. Toto probuzení je obvykle tak krátké, že si ho nepamatujete.

Můžete se probudit s dušností, která se rychle upraví sama o sobě, během jednoho nebo dvou hlubokých nádechů. Nebo můžete vydávat chrápavé, dusivé nebo lapání po dechu.

Tento vzor se může opakovat 5 až 30krát nebo více každou hodinu, celou noc. Tato narušení narušují vaši schopnost dosáhnout hlubokých, odpočinkových fází spánku a pravděpodobně se budete cítit ospalí během bdělých hodin.

Lidé s obstrukční spánkovou apnoe si nemusí být vědomi svého přerušovaného spánku. Mnoho lidí s tímto typem spánkové apnoe si neuvědomuje, že celou noc nespali dobře.

Obstrukční spánková apnoe se může vyvinout u kohokoli. Některé faktory však zvyšují riziko, včetně: Nadváha. Většina, ale ne všichni lidé s obstrukční spánkovou apnoí mají nadváhu. Tukové usazeniny kolem horních dýchacích cest mohou bránit dýchání. Lékařské stavy spojené s obezitou, jako je hypotyreóza a syndrom polycystických ovárií, mohou také způsobovat obstrukční spánkovou apnoe. Vysoký věk. Riziko obstrukční spánkové apnoe se s věkem zvyšuje, ale zdá se, že se po 60. a 70. letech ustálí. Zúžený dýchací trakt. Přirozeně zúžený dýchací trakt je rys, který se může dědit v rodině. Nebo se vám mohou zvětšit mandle nebo adenoidy a zablokovat dýchací cesty. Vysoký krevní tlak, známý jako hypertenze. Obstrukční spánková apnoe je relativně častá u lidí s hypertenzí. Chronická rýma. Obstrukční spánková apnoe se vyskytuje dvakrát častěji u těch, kteří mají v noci trvalou rýmu, bez ohledu na příčinu. Kouření. Lidé, kteří kouří, mají větší pravděpodobnost, že budou mít obstrukční spánkovou apnoe. Diabetes. Obstrukční spánková apnoe může být častější u lidí s diabetem. Mužské pohlaví. Obecně platí, že muži mají 2 až 3krát větší pravděpodobnost, než ženy před menopauzou, že budou mít obstrukční spánkovou apnoe. Riziko obstrukční spánkové apnoe se však u žen po menopauze zvyšuje. Rodinná anamnéza spánkové apnoe. Pokud mají členové rodiny obstrukční spánkovou apnoe, může se zvýšit vaše riziko. Astma. Výzkum zjistil souvislost mezi astmatem a rizikem obstrukční spánkové apnoe.

Obstrukční spánková apnoe se považuje za závažný zdravotní problém. Komplikace mohou zahrnovat:

• Denní únavu a ospalost. Kvůli nedostatku regeneračního spánku v noci mají lidé s obstrukční spánkovou apnoe často výraznou denní ospalost, únavu a podrážděnost. Mohou mít potíže s koncentrací a zjišťují, že usínají v práci, při sledování televize nebo dokonce při řízení. To je může vystavit vyššímu riziku pracovních úrazů.

Děti a mladí lidé s obstrukční spánkovou apnoe mohou mít ve škole špatné výsledky a běžně mají problémy s pozorností nebo chováním.

• Komplikace s léky a operací. Obstrukční spánková apnoe je také problémem u určitých léků a celkové anestezie. Léky, jako jsou sedativa, některé léky proti bolesti na předpis a celková anestetika, uvolňují horní dýchací cesty a mohou zhoršit obstrukční spánkovou apnoe.

Pokud máte obstrukční spánkovou apnoe, velká operace může zhoršit problémy s dýcháním. To platí zejména v případě, že jste byli sedováni a leželi jste na zádech. Lidé s obstrukční spánkovou apnoe mohou být náchylnější k komplikacím po operaci.

Než podstoupíte operaci, řekněte svému chirurgovi, zda máte obstrukční spánkovou apnoe nebo příznaky související s tímto onemocněním. Před operací se možná budete muset nechat vyšetřit na obstrukční spánkovou apnoe.

• Problémy s očima. Některé výzkumy zjistily souvislost mezi obstrukční spánkovou apnoe a určitými očními chorobami, jako je glaukom. Oční komplikace se obvykle dají léčit.
• Partneři s nedostatkem spánku. Hlasité chrápání může bránit lidem kolem vás v dobrém odpočinku a nakonec narušit vaše vztahy. Někteří partneři se rozhodnou spát v jiné místnosti.

Denní únava a ospalost. Kvůli nedostatku regeneračního spánku v noci mají lidé s obstrukční spánkovou apnoe často výraznou denní ospalost, únavu a podrážděnost. Mohou mít potíže s koncentrací a zjišťují, že usínají v práci, při sledování televize nebo dokonce při řízení. To je může vystavit vyššímu riziku pracovních úrazů.

Děti a mladí lidé s obstrukční spánkovou apnoe mohou mít ve škole špatné výsledky a běžně mají problémy s pozorností nebo chováním.

Čím horší je obstrukční spánková apnoe, tím větší je riziko koronární choroby srdeční, infarktu myokardu, srdečního selhání a mrtvice.

Komplikace s léky a operací. Obstrukční spánková apnoe je také problémem u určitých léků a celkové anestezie. Léky, jako jsou sedativa, některé léky proti bolesti na předpis a celková anestetika, uvolňují horní dýchací cesty a mohou zhoršit obstrukční spánkovou apnoe.

Pokud máte obstrukční spánkovou apnoe, velká operace může zhoršit problémy s dýcháním. To platí zejména v případě, že jste byli sedováni a leželi jste na zádech. Lidé s obstrukční spánkovou apnoe mohou být náchylnější k komplikacím po operaci.

Než podstoupíte operaci, řekněte svému chirurgovi, zda máte obstrukční spánkovou apnoe nebo příznaky související s tímto onemocněním. Před operací se možná budete muset nechat vyšetřit na obstrukční spánkovou apnoe.

Obstrukční spánková apnoe může být rizikovým faktorem pro COVID-19. U lidí s obstrukční spánkovou apnoe bylo zjištěno, že mají vyšší riziko vzniku těžkého průběhu COVID-19. Mohou mít větší pravděpodobnost, že budou potřebovat hospitalizaci, než ti, kteří obstrukční spánkovou apnoe nemají.

Člen vašeho zdravotnického týmu vyhodnotí váš stav na základě vašich příznaků, vyšetření a testů. Můžete být odesláni ke specialistovi na spánek pro další vyšetření. Fyzikální vyšetření zahrnuje vyšetření zadní části krku, úst a nosu. Může být změřen obvod krku a pasu. Může být také zkontrolován váš krevní tlak. Specialista na spánek vás může dále vyšetřit. Specialista může diagnostikovat a určit rozsah vašeho stavu. Specialista může také naplánovat vaši léčbu. Vyšetření může zahrnovat přenocování ve spánkovém centru. Ve spánkovém centru se během spánku monitoruje vaše dýchání a další tělesné funkce. Testy Testy k detekci obstrukční spánkové apnoe zahrnují: Polysomnografii. Během této studie spánku jste připojeni k zařízení, které monitoruje vaši srdeční, plicní a mozkovou aktivitu a dýchací vzorce během spánku. Zařízení také měří pohyby paží a nohou a hladinu kyslíku v krvi. Můžete být monitorováni celou noc nebo část noci. Pokud jste monitorováni část noci, nazývá se to studie spánku s rozdělenou nocí. Ve studii spánku s rozdělenou nocí budete monitorováni během první poloviny noci. Pokud vám bude diagnostikována obstrukční spánková apnoe, členové personálu vás mohou probudit a poskytnout vám kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách na druhou polovinu noci. Studie spánku může také pomoci hledat další poruchy spánku, které mohou způsobovat nadměrnou denní ospalost, ale mají odlišnou léčbu. Studie spánku může odhalit pohyby nohou během spánku, známé jako periodická porucha pohybu končetin. Nebo studie může pomoci vyhodnotit osoby, které mají náhlé záchvaty spánku během dne, známé jako narkolepsie. Domácí testování spánkové apnoe. Za určitých okolností můžete mít domácí verzi polysomnografie k diagnostice obstrukční spánkové apnoe. Domácí sady pro testování spánkové apnoe monitorují omezený počet proměnných k detekci pauz v dýchání během spánku. Péče na Mayo Clinic Náš pečující tým expertů Mayo Clinic vám může pomoci s vašimi zdravotními problémy souvisejícími s obstrukční spánkovou apnoe. Začněte zde Další informace Péče o obstrukční spánkovou apnoe na Mayo Clinic Polysomnografie (studie spánku)

Terapie Kontinuální pozitivní tlaková ventilace (CPAP) Zvětšit obrázek Zavřít Kontinuální pozitivní tlaková ventilace (CPAP) Kontinuální pozitivní tlaková ventilace (CPAP) Pro odstranění chrápání a prevenci spánkové apnoe může zdravotnický pracovník doporučit zařízení zvané přístroj pro kontinuální pozitivní tlakovou ventilaci (CPAP). Přístroj CPAP dodává do masky dostatečný tlak vzduchu, aby udržel horní dýchací cesty otevřené, čímž se zabrání chrápání a spánkové apnoe. Mnoho dostupných možností masek CPAP Masky a hlavové pásky CPAP se dodávají v mnoha stylech a velikostech, aby pohodlně léčily vaši spánkovou apnoe. Každý má různé potřeby, preference a tvary obličeje a někdy budete muset vyzkoušet různé styly masek, než najdete ten, který vám nejlépe vyhovuje. Velikosti se mohou lišit v závislosti na různých stylech a značkách masek. Možná budete muset vyzkoušet několik stylů a velikostí, abyste našli nejlepší kombinaci pohodlí a účinnosti. Například, pokud si vezmete malou velikost u jednoho typu, neznamená to nutně, že budete potřebovat malou velikost u jiné značky. Správná velikost je velmi důležitá pro pohodlí a výkon masek. Zde je přehled několika stylů masek CPAP a některých možných výhod každého z nich. Spolupracujte se svým lékařem a dodavatelem masek CPAP, abyste se ujistili, že máte masku, která vyhovuje vašim potřebám a správně vám sedí. Maska s nosními polštářky Nosní polštářky se připevňují k nosním dírkám a dodávají tlak vzduchu. Mohlo by to být vhodné, pokud: Se v maskách, které zakrývají větší část obličeje, cítíte klaustrofobicky Chcete mít plné zorné pole pro čtení nebo sledování televize Chcete nosit brýle Máte ochlupení na obličeji, které ruší jiné masky Nosní masky Maska zakrývající nos dodává tlak vzduchu. Mohlo by to být vhodné, pokud: Váš lékař předepsal vysoké nastavení tlaku vzduchu Hodně se během spánku hýbete Masky na celou tvář Maska zakrývající nos a ústa dodává tlak vzduchu. Mohlo by to být vhodné, pokud: Máte nosní obstrukci nebo zácpu, která ztěžuje dýchání nosem Dýcháte ústy v noci, a to i přes měsíc používání nosní masky nebo rozhraní s nosními polštářky v kombinaci s funkcí vyhřívaného zvlhčovače nebo bradového popruhu, nebo obojího, aby se vám ústa zavřela Ústní pomůcka Zvětšit obrázek Zavřít Ústní pomůcka Ústní pomůcka Ústní pomůcka se umisťuje na zuby a je navržena tak, aby udržovala hrdlo otevřené pohybem jazyka a dolní čelisti dopředu. Pozitivní tlak v dýchacích cestách. Pokud máte obstrukční spánkovou apnoe, můžete mít prospěch z pozitivního tlaku v dýchacích cestách. Při této léčbě dodává přístroj tlak vzduchu přes kousek, který se vejde do nosu nebo se umístí přes nos a ústa během spánku. Pozitivní tlak v dýchacích cestách snižuje počet případů, kdy přestanete dýchat během spánku. Tato terapie také snižuje denní ospalost a zlepšuje kvalitu vašeho života. Nejčastějším typem je takzvaná kontinuální pozitivní tlaková ventilace, známá také jako CPAP (SEE-pap). Při této léčbě je tlak vdechovaného vzduchu kontinuální, konstantní a poněkud větší než tlak okolního vzduchu. Tlak vzduchu je právě takový, aby udržel horní dýchací cesty otevřené. Tento tlak vzduchu zabraňuje obstrukční spánkové apnoe a chrápání. Ačkoli CPAP je nejúspěšnější a nejčastěji používanou metodou léčby obstrukční spánkové apnoe, někteří lidé masku považují za nepohodlnou nebo hlučnou. Nové přístroje jsou však menší a tišší než starší přístroje. A existuje celá řada návrhů masek pro individuální pohodlí. Také s trochou cviku se většina lidí naučí masku upravit tak, aby dosáhla pohodlného a bezpečného uchycení. Možná budete muset vyzkoušet různé typy, abyste našli vhodnou masku. K dispozici je několik možností, jako jsou nosní masky, nosní polštářky nebo masky na celou tvář. Pokud máte problémy s tolerancí tlaku, některé přístroje mají speciální adaptivní tlakové funkce pro zlepšení pohodlí. Mohlo by vám také prospět použití zvlhčovače spolu s vaším systémem CPAP. CPAP může být podáván při kontinuálním tlaku, známém jako fixní. Nebo se tlak může měnit, známý jako autotitrující pozitivní tlaková ventilace (APAP). U fixního CPAP zůstává tlak konstantní. U autotitrujícího CPAP se úrovně tlaku upravují, pokud přístroj zaznamená zvýšený odpor dýchacích cest. Bilevel pozitivní tlaková ventilace (BPAP) je dalším typem pozitivního tlaku v dýchacích cestách. BPAP dodává předem nastavené množství tlaku při nádechu a jiné množství tlaku při výdechu. CPAP se používá častěji, protože byl dobře studován pro obstrukční spánkovou apnoe a bylo prokázáno, že účinně léčí tento stav. Lidé, kteří mají potíže s tolerancí fixního CPAP, by mohli zkusit BPAP nebo APAP. Nepřestávejte používat svůj přístroj s pozitivním tlakem v dýchacích cestách, pokud máte problémy. Kontaktujte svůj zdravotnický tým, abyste zjistili, jaké úpravy můžete provést ke zlepšení jeho pohodlí. Kromě toho kontaktujte svůj zdravotnický tým, pokud stále chrápete i přes léčbu, pokud začnete znovu chrápat, nebo pokud se vaše váha zvýší nebo sníží o 10 % nebo více. Náústek, známý jako ústní pomůcka. Ačkoli pozitivní tlak v dýchacích cestách je často účinnou léčbou, ústní pomůcky jsou alternativou pro některé lidi s mírnou nebo středně těžkou obstrukční spánkovou apnoe. Používají se také u lidí s těžkou spánkovou apnoe, kteří nemohou používat CPAP. Tato zařízení mohou snížit ospalost a zlepšit kvalitu života. Tato zařízení jsou navržena tak, aby udržovala hrdlo otevřené. Některá zařízení udržují dýchací cesty otevřené tím, že posunují dolní čelist dopředu, což někdy může zmírnit chrápání a obstrukční spánkovou apnoe. Jiná zařízení drží jazyk v jiné poloze. Pokud se rozhodnete prozkoumat tuto možnost, budete muset navštívit zubaře se zkušenostmi s dentálními pomůckami pro spánkovou medicínu pro montáž a následnou terapii. K dispozici je řada zařízení. Je nutné pečlivé sledování, aby se zajistila úspěšná léčba a aby používání zařízení nezpůsobovalo změny vašich zubů. Nové zařízení používá elektrickou stimulaci jazyka. Zařízení pomáhá zlepšit chrápání a dýchání během spánku u lidí s velmi mírnou spánkovou apnoe a chrápáním. Toto zařízení není určeno k použití místo CPAP, pokud je doporučeno pro středně těžkou až těžkou obstrukční spánkovou apnoe. Je to vyjímatelné zařízení, které si umístíte kolem jazyka, když jste vzhůru. Dodává elektrické impulsy pro zlepšení svalového tonusu jazyka. To pomáhá zabránit zhroucení jazyka a zablokování dýchacích cest během spánku. Zařízení se používá 20 minut denně. Zlepšení se projeví za šest týdnů. Zubař vyrobí zařízení na míru, které vám sedí. Pouze malý počet studií zkoumal, jak dobře tato zařízení fungují. Stále jsou zapotřebí rozsáhlejší studie. Nepoužívejte zařízení pro stimulaci svalů jazyka, pokud máte kardiostimulátor nebo jiné implantované elektrické zařízení. Chirurgie nebo jiné postupy Systém stimulace dýchacích cest Zvětšit obrázek Zavřít Systém stimulace dýchacích cest Systém stimulace dýchacích cest Impulzový generátor se implantuje do hrudníku a stimuluje nerv, který řídí pohyby jazyka. Posun horní čelisti dopředu Zvětšit obrázek Zavřít Posun horní čelisti dopředu Posun horní čelisti dopředu Chirurgie posunu horní čelisti dopředu zahrnuje posunutí čelisti, aby se snížilo riziko obstrukce. Chirurgie se obvykle zvažuje pouze v případě, že jiné terapie nebyly účinné nebo nebyly pro vás vhodné. Chirurgické možnosti mohou zahrnovat: Chirurgické odstranění tkáně. Uvulopalatofaryngoplastika (UPPP) je zákrok, při kterém chirurg odstraní tkáň ze zadní části úst a horní části hrdla. Mohou být také odstraněny mandle a adenoidy. UPPP se obvykle provádí v nemocnici a vyžaduje lék, který vás uvede do stavu podobného spánku. Tento lék se nazývá celková anestezie. Stimulace horních dýchacích cest. Toto nové zařízení je schváleno pro použití u lidí se středně těžkou až těžkou obstrukční spánkovou apnoe, kteří nesnášejí CPAP nebo BPAP. Malý, tenký impulzní generátor, známý jako hypoglossální nervový stimulátor, se implantuje pod kůži v horní části hrudníku. Když se nadechnete, zařízení stimuluje nerv, který řídí pohyb jazyka. Jazyk se posune dopředu místo dozadu a zablokování hrdla. Studie zjistily, že stimulace horních dýchacích cest výrazně zlepšuje příznaky obstrukční spánkové apnoe a kvalitu života. Chirurgie čelisti, známá jako maxillomandibulární posun dopředu. Při tomto zákroku se horní a dolní část čelisti posunou dopředu ve srovnání se zbytkem obličejových kostí. Tím se zvětší prostor za jazykem a měkkým patrem, čímž se sníží pravděpodobnost obstrukce. Chirurgické otevření v krku, známé jako tracheostomie. Tuto formu chirurgie budete možná potřebovat, pokud selhaly jiné léčby a máte život ohrožující obstrukční spánkovou apnoe. Během tracheostomie chirurg vytvoří otvor v krku a vloží kovovou nebo plastovou trubici pro dýchání. Vzduch prochází do plic a ven z plic, čímž se obejde zablokovaná dýchací cesta v krku. Jiné typy chirurgie mohou pomoci snížit chrápání a spánkovou apnoe vyčištěním nebo zvětšením dýchacích cest, včetně: Nosní chirurgie k odstranění polypů nebo narovnání křivé přepážky mezi nosními dírkami, nazývané deviated septum. Chirurgie k odstranění zvětšených mandlí nebo adenoidů. Další informace Péče o obstrukční spánkovou apnoe na klinice Mayo Septoplastika Tonsilektomie Tracheostomie Zobrazit více souvisejících informací Vyžádat si schůzku