Osteomyelitida

Osteomyelititida je infekce kosti. Může postihnout jednu nebo více částí kosti. Infekce se do kosti mohou dostat krevním oběhem nebo z blízké infikované tkáně. Infekce se také mohou začít v kosti, pokud zranění otevře kost bakteriím.

Lidé, kteří kouří, a lidé s chronickými zdravotními problémy, jako je diabetes nebo selhání ledvin, mají vyšší riziko vzniku osteomyelitidy. Lidé s diabetem a vředy na nohou mohou dostat osteomyelitidu v kostech nohou.

Většina lidí s osteomyelititidou potřebuje operaci k odstranění postižených oblastí kosti. Po operaci většinou lidé potřebují silná antibiotika podávaná do žíly.

Příznaky osteomyelitidy mohou zahrnovat: Otok, teplo a bolestivost nad oblastí infekce. Bolest v blízkosti infekce. Únava. Horečka. Někdy osteomyelitida nezpůsobuje žádné příznaky. Pokud příznaky způsobuje, mohou být podobné příznakům jiných onemocnění. To může platit zejména u kojenců, starších osob a lidí s oslabenou imunitou. Pokud máte horečku a bolest kostí, která se zhoršuje, vyhledejte svého lékaře. Lidé, kteří jsou ohroženi infekcí kvůli zdravotnímu stavu, nedávné operaci nebo zranění, by měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud mají příznaky infekce.

Pokud máte horečku a bolest kostí, která se zhoršuje, vyhledejte svého lékaře. Lidé s rizikem infekce v důsledku zdravotního stavu, nedávné operace nebo zranění by měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud mají příznaky infekce.

Nejčastější příčinou osteomyelitidy jsou bakterie stafylokoka. Tyto bakterie jsou zárodky, které žijí na kůži nebo v nose všech lidí.

Zárodky se do kosti mohou dostat:

• Krevním oběhem. Zárodky v jiných částech těla mohou cestovat krví do slabého místa na kosti. Například zárodky mohou pocházet z pneumonie v plicích nebo z infekce močových cest v močovém měchýři.
• Zraněními. Bodná zranění mohou přenášet zárodky hluboko do těla. Pokud se takové zranění infikuje, zárodky se mohou rozšířit do blízké kosti. Zárodky se také mohou dostat do těla z zlomené kosti, která vyčnívá kůží.
• Chirurgií. Zárodky se mohou dostat do těla a cestovat do kostí během operací k výměně kloubů nebo opravě zlomených kostí.

Zdravé kosti odolávají infekcím. S přibývajícím věkem se však schopnost kostí odolávat infekcím snižuje. Kromě zranění a operací mohou další faktory, které zvyšují riziko osteomyelitidy, zahrnovat: Stavy, které oslabují imunitní systém. To zahrnuje i špatně kontrolovaný diabetes. Periferní arteriální onemocnění. Jedná se o stav, při kterém zúžené tepny omezují průtok krve do paží nebo nohou. Srpkovitá anémie. Tento stav se dědí v rodinách, nazývá se dědičný. Srpkovitá anémie ovlivňuje tvar červených krvinek a zpomaluje průtok krve. Dialýza a další postupy, které používají lékařské hadičky. Dialýza využívá hadičky k odstraňování odpadních látek z těla, když ledviny nefungují správně. Lékařské hadičky mohou přenášet bakterie z vnějšího prostředí dovnitř těla. Dekubity. Lidé, kteří necítí tlak nebo kteří zůstávají příliš dlouho v jedné poloze, si mohou na kůži vytvořit vředy na místech, kde je tlak. Tyto vředy se nazývají dekubity. Pokud je vřed přítomen delší dobu, kost pod ním se může infikovat. Nezákonné užívání drog injekčně. Lidé, kteří užívají nelegální drogy injekčně, mají vyšší pravděpodobnost vzniku osteomyelitidy. To platí, pokud používají nestérilní jehly a před použitím jehel si neočistí kůži.

Komplikace osteomyelitidy mohou zahrnovat:

• Odumření kosti, také nazývané osteonekróza. Infekce v kosti může blokovat průtok krve v kosti, což vede k odumření kosti. Pokud máte oblasti, kde kost odumřela, je nutná operace k odstranění odumřelé tkáně, aby antibiotika mohla působit.
• Septická artritida. Infekce v kostech se může rozšířit do blízkého kloubu.
• Porušený růst. Osteomyelitida může ovlivnit růst kostí u dětí. To platí, pokud je osteomyelitida v měkčích oblastech, tzv. růstových ploténkách, na obou koncích dlouhých kostí paží a nohou.
• Dlouhodobá osteomyelitida, nazývaná chronická osteomyelitida. Osteomyelitida, která nereaguje na léčbu, se může stát chronickou osteomyelitidu.

Máte-li zvýšené riziko infekce, poraďte se se svým lékařem o způsobech prevence infekcí. Snížení rizika infekce sníží i riziko osteomyelitidy. Dejte si pozor na pořezání, odřeniny a škrábance nebo kousnutí zvířaty. Tyto poskytují bakteriím cestu do vašeho těla. Pokud vy nebo vaše dítě utrpíte drobné zranění, ihned oblast vyčistěte. Přiložte čistý obvaz. Pravidelně kontrolujte rány, zda nevykazují známky infekce.

Váš zdravotnický pracovník může nahmatat oblast kolem postižené kosti, zda není bolestivá, oteklá nebo teplá. Pokud máte bolák na noze, Váš zdravotnický pracovník může použít tupou sondu, aby zjistil, jak blízko je bolák k podkladové kosti.

Možná budete také muset podstoupit testy k diagnostice osteomyelitidy a k určení, který zárodek způsobuje infekci. Testy mohou zahrnovat krevní testy, zobrazovací testy a biopsii kosti.

Krevní testy mohou ukázat vysokou hladinu bílých krvinek a dalších markerů v krvi, což může znamenat, že vaše tělo bojuje s infekcí. Krevní testy mohou také ukázat, které zárodky infekci způsobily.

Žádný krevní test nemůže říci, zda máte osteomyelititu. Ale krevní testy mohou pomoci vašemu zdravotnickému pracovníkovi rozhodnout, jaké další testy a postupy budete možná potřebovat.

• Rentgen. Rentgenové snímky mohou ukázat poškození kosti. Poškození se však na rentgenových snímcích nemusí objevit, dokud osteomyelitida netrvá několik týdnů. Pokud je vaše infekce novější, budete možná potřebovat podrobnější zobrazovací testy.
• MRI vyšetření. Pomocí rádiových vln a silného magnetického pole mohou MRI skeny vytvářet detailní snímky kostí a okolních měkkých tkání.
• CT vyšetření. Toto vyšetření kombinuje rentgenové snímky pořízené z mnoha různých úhlů, aby poskytlo pohledy na vnitřní struktury těla. CT vyšetření můžete podstoupit, pokud nemůžete podstoupit MRI.
• Skenování kostí. Tento test nukleární medicíny používá malé množství radioaktivních látek, tzv. radioaktivních tracerů, speciální kameru, která dokáže detekovat radioaktivitu, a počítač. Infikované buňky a tkáně přijímají tracer, takže infekce se na skenu zobrazí.

Biopsie kosti může ukázat, jaký typ zárodku vaši kost infikoval. Znalost typu zárodku pomáhá vašemu zdravotnickému pracovníkovi vybrat antibiotikum, které dobře funguje pro typ infekce, kterou máte.

U otevřené biopsie jste uspáni lékem zvaným celková anestezie. Poté podstoupíte operaci, abyste se dostali ke kosti a odebrali vzorek.

U biopsie jehlou chirurg zavede dlouhou jehlu přes vaši kůži do kosti, aby odebral vzorek. Tento zákrok používá lék k znecitlivění oblasti, kam je jehla zavedena. Lék se nazývá lokální anestetikum. Chirurg může k vedení jehly použít rentgen nebo jiné zobrazovací vyšetření.