Co je Pagetova nemoc prsu? Příznaky, příčiny a léčba

Pagetova nemoc prsu je vzácná forma rakoviny prsu, která postihuje kůži bradavky a dvorce. Tento stav představuje přibližně 1–3 % všech rakovin prsu a obvykle se vyskytuje spolu s podkladovým nádorem prsu.

Možná si všimnete změn, které vypadají jako ekzém nebo vyrážka v oblasti bradavky. I když tyto příznaky mohou být znepokojivé, porozumění tomu, s čím se potýkáte, vám pomůže podniknout správné kroky k řádné péči a léčbě.

Co je Pagetova nemoc prsu?

Pagetova nemoc prsu vzniká, když se rakovinné buňky zvané Pagetovy buňky šíří z podkladového nádoru prsu do kůže bradavky a dvorce. Tyto speciální rakovinné buňky vytvářejí charakteristické změny v kůži, které lékaři mohou identifikovat pod mikroskopem.

Tento stav se téměř vždy vyskytuje s invazivní rakovinou prsu nebo duktálním karcinomem in situ (DCIS) jinde v prsu. Představte si to jako rakovinné buňky, které cestují ze své původní lokality a postihují konkrétně oblast bradavky.

Nemoc byla pojmenována po Siru Jamesi Pagetovi, britském chirurgovi, který ji poprvé popsal v roce 1874. I když je považována za vzácnou, včasné rozpoznání a léčba vedou k dobrým výsledkům u většiny lidí.

Jaké jsou příznaky Pagetovy nemoci prsu?

Příznaky Pagetovy nemoci se často vyvíjejí postupně a mohou být snadno zaměněny za běžné kožní onemocnění. Nejprve si možná všimnete něčeho, co vypadá jako přetrvávající vyrážka nebo podráždění, které nereaguje na typickou léčbu.

Zde jsou hlavní příznaky, na které byste si měli dát pozor:

• Přetrvávající zarudnutí, šupinatění nebo krusty bradavky a dvorce
• Svědění nebo pálení v oblasti bradavky
• Lupinatění nebo olupování kůže, které může vypadat jako ekzém
• Ztluštění kůže bradavky nebo dvorce
• Krvavý nebo čirý výtok z bradavky
• Změny tvaru bradavky nebo její vpáčení
• Hrudka nebo ztluštění v tkáni prsu

Tyto příznaky obvykle postihují pouze jedno prso a nezlepší se hydratačními krémy ani volně prodejnými léky. Klíčový rozdíl od běžných kožních onemocnění spočívá v tom, že příznaky Pagetovy nemoci přetrvávají a se časem se mohou postupně zhoršovat.

Někdy nemusíte cítit hrudku v prsu, i když je Pagetova nemoc přítomna. Stává se to proto, že podkladová rakovina může být malá nebo umístěna hluboko v tkáni prsu, kde je obtížnější ji detekovat pouhým hmatem.

Co způsobuje Pagetovu nemoc prsu?

Pagetova nemoc se vyvíjí, když rakovinné buňky z podkladového nádoru prsu putují mléčnými vývody, aby dosáhly bradavky a dvorce. Přesný důvod, proč se některé rakoviny prsu šíří tímto způsobem, zatímco jiné ne, není lékařskými výzkumníky zcela pochopen.

Nejpřijímanější teorie naznačuje, že Pagetovy buňky pocházejí z duktálního karcinomu in situ nebo invazivní rakoviny prsu jinde v prsu. Tyto rakovinné buňky se pak stěhují podél mléčných vývodů, dokud nedosáhnou povrchu bradavky, kde způsobují charakteristické změny kůže.

Další teorie předpokládá, že Pagetovy buňky se mohou vyvíjet nezávisle v samotné oblasti bradavky. To je však méně pravděpodobné, protože téměř všechny případy Pagetovy nemoci se vyskytují spolu s jinou formou rakoviny prsu ve stejném prsu.

Na rozdíl od některých jiných typů rakoviny není Pagetova nemoc přímo způsobena faktory životního stylu, expozicí vnějšímu prostředí nebo infekcemi. Zdá se, že jde o specifický vzor chování a šíření určitých rakovin prsu v tkáni prsu.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc u Pagetovy nemoci prsu?

Měli byste navštívit svého lékaře, pokud si všimnete jakýchkoli přetrvávajících změn na bradavce nebo dvorci, které trvají déle než několik týdnů. I když mnoho změn bradavky má nezhoubné příčiny, je důležité je řádně vyšetřit.

Naplánujte si schůzku co nejdříve, pokud se u vás objeví některý z těchto varovných příznaků:

• Vyrážka nebo podráždění bradavky, které se nezlepší šetrnou péčí
• Šupinatění, krusty nebo olupování kůže, které se stále vrací
• Jakýkoli výtok z bradavky, zejména pokud je krvavý
• Změny tvaru bradavky nebo náhlé vpáčení
• Přetrvávající svědění nebo pálení, které nereaguje na léčbu
• Hrudka nebo ztluštění kdekoli v prsu

Nečekejte, zda se příznaky samy vyřeší, zvláště pokud postihují pouze jedno prso. Včasná diagnostika a léčba Pagetovy nemoci významně zlepšují výsledky a možnosti léčby.

Pokud jste několik týdnů léčili to, co si myslíte, že je ekzém nebo dermatitida na bradavce, bez zlepšení, je čas se poradit s poskytovatelem zdravotní péče. Ten může určit, zda potřebujete další vyšetření nebo doporučení ke specialistovi.

Jaké jsou rizikové faktory Pagetovy nemoci prsu?

Rizikové faktory Pagetovy nemoci jsou podobné jako u jiných typů rakoviny prsu, protože tento stav se téměř vždy vyskytuje spolu s podkladovým nádorem prsu. Porozumění těmto faktorům vám může pomoci být si vědomi vaší osobní úrovně rizika.

Zde jsou hlavní rizikové faktory, které je třeba znát:

• Věk – nejčastěji postihuje ženy nad 50 let, i když se může objevit v jakémkoli věku
• Pohlaví – ženy mají mnohem větší pravděpodobnost, že se u nich tento stav vyvine, než muži
• Rodinná anamnéza rakoviny prsu nebo vaječníků
• Osobní anamnéza rakoviny prsu nebo vysoce rizikových lézí prsu
• Genetické mutace, zejména BRCA1 a BRCA2
• Hustá tkáň prsu
• Předchozí radiační terapie v oblasti hrudníku
• Používání hormonální substituční terapie

Mít jeden nebo více rizikových faktorů neznamená, že se u vás vyvine Pagetova nemoc. Mnoho lidí s rizikovými faktory nikdy rakovinu prsu nedostane, zatímco jiní bez známých rizikových faktorů ano. Tyto faktory lékařům jednoduše pomáhají porozumět vzorům a doporučit vhodné screeningové vyšetření.

Stojí za zmínku, že Pagetova nemoc se může občas objevit u mladších žen a dokonce i u mužů, i když je to poměrně vzácné. Nemoc nerozlišuje pouze na základě rizikových faktorů, proto je věnování pozornosti příznakům tak důležité pro každého.

Jaké jsou možné komplikace Pagetovy nemoci prsu?

Když je Pagetova nemoc zachycena brzy a léčena vhodně, většina lidí má vynikající výsledky. Nicméně, stejně jako jiné formy rakoviny prsu, mohou existovat komplikace, pokud se stav bez léčby zhorší.

Hlavní komplikace, které byste měli znát, zahrnují:

• Šíření rakoviny do blízkých lymfatických uzlin
• Invaze rakoviny do hlubších tkání prsu
• Metastázy do jiných částí těla
• Vývoj dalších nádorů ve stejném nebo opačném prsu
• Chronická infekce oblasti bradavky v důsledku otevřených ran
• Trvalé změny tvaru prsu nebo vzhledu bradavky

Dobrá zpráva je, že když je Pagetova nemoc zjištěna brzy, podkladová rakovina je často stále obsažena v tkáni prsu nebo omezena na blízké oblasti. To činí léčbu efektivnější a snižuje riziko závažných komplikací.

Někteří lidé se obávají emocionálního a psychologického dopadu spojeného s rakovinou prsu. Tyto obavy jsou zcela normální a platné. Mnoho léčebných center nabízí poradenství a podpůrné služby, které vám pomohou zvládat jak fyzické, tak emocionální aspekty vaší diagnózy a léčby.

Jak se diagnostikuje Pagetova nemoc prsu?

Diagnostika Pagetovy nemoci vyžaduje kombinaci fyzikálního vyšetření, zobrazovacích studií a analýzy tkání. Váš lékař začne pečlivým vyšetřením vaší bradavky a oblasti prsu a bude hledat charakteristické změny, které naznačují tento stav.

Diagnostický proces obvykle zahrnuje několik kroků. Nejprve vám lékař provede klinické vyšetření prsu a zeptá se na vaše příznaky a jak dlouho je máte. Bude chtít vědět, zda změny postihují jedno nebo obě prsa a zda jste vyzkoušeli nějakou léčbu.

Dále budete pravděpodobně potřebovat zobrazovací studie, abyste zjistili podkladovou rakovinu prsu. Mamografie je obvykle první zobrazovací test, následovaný ultrazvukem prsu nebo MRI, pokud je to nutné. Tyto testy pomáhají identifikovat jakékoli nádory nebo podezřelé oblasti, které nemusí být hmatatelné během fyzikálního vyšetření.

Definitivní diagnóza pochází z biopsie postižené oblasti bradavky. Během tohoto zákroku vám lékař odebere malý vzorek kožní tkáně, který je poté vyšetřen pod mikroskopem patologem. Bude hledat specifické Pagetovy buňky, které potvrdí diagnózu.

Pokud je Pagetova nemoc potvrzena, mohou být nutná další testy k určení rozsahu podkladové rakoviny prsu. To může zahrnovat podrobnější zobrazovací studie nebo další biopsie, které pomohou naplánovat nejvhodnější léčebný postup pro vaši specifickou situaci.

Jaká je léčba Pagetovy nemoci prsu?

Léčba Pagetovy nemoci se zaměřuje na řešení jak změn bradavky, tak podkladové rakoviny prsu. Váš léčebný plán bude přizpůsoben vaší specifické situaci, včetně velikosti a typu podkladového nádoru a toho, zda se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin.

Chirurgie je obvykle hlavním léčebným přístupem. Nejčastější chirurgickou možností je mastektomie, která odstraňuje celé prso, bradavku a dvorec. Tento přístup zajišťuje úplné odstranění jak Pagetovy nemoci, tak podkladové rakoviny.

V některých případech může být možná šetřící operace prsu, pokud je podkladová rakovina malá a nachází se mimo oblast bradavky. Tento přístup však vyžaduje odstranění bradavky a dvorce spolu s nádorem a okolní tkání. Rozhodnutí závisí na faktorech, jako je velikost nádoru, umístění a vaše osobní preference.

Po operaci se mohou doporučit další léčby v závislosti na charakteristikách vaší rakoviny. Mohou to být:

• Chemoterapie k zničení zbývajících rakovinných buněk
• Radioterapie ke snížení rizika návratu rakoviny
• Hormonální terapie, pokud je vaše rakovina citlivá na hormony
• Cílená léčba pro specifické typy rakoviny

Váš lékařský tým s vámi bude spolupracovat na vypracování komplexního léčebného plánu, který řeší vaši rakovinu a zároveň zohledňuje vaše celkové zdraví, preference a cíle kvality života. Rozhodování o léčbě se vždy provádí ve spolupráci mezi vámi a vašimi poskytovateli zdravotní péče.

Jak zvládat příznaky doma během léčby?

Během léčby Pagetovy nemoci existují šetrné způsoby, jak se o sebe doma starat, které vám mohou pomoci cítit se pohodlněji. Tato podpůrná opatření fungují společně s vaší lékařskou léčbou, nikoli jako náhrada za ni.

Pro péči o bradavku a kůži udržujte postiženou oblast čistou a suchou pomocí jemného, ​​bezparfémového mýdla. Vyhněte se drsnému drhnutí nebo dráždivým produktům, které by mohly zhoršit změny kůže. Místo toho oblast po umytí jemně osušte a vyhněte se těsným podprsenkám nebo oblečení, které by mohlo třít o citlivou kůži.

Zvládání nepohodlí je důležité pro vaši celkovou pohodu. Volně prodejné léky proti bolesti, jako je paracetamol nebo ibuprofen, mohou pomoci s jakýmkoli nepohodlím, ale nejprve se poraďte se svým lékařem, abyste se ujistili, že tyto léky nebudou interferovat s vaší léčbou.

Emoční podpora je stejně důležitá jako fyzická péče. Zvažte připojení se k podpůrné skupině pro lidi s rakovinou prsu, ať už osobně nebo online. Spojení s ostatními, kteří rozumí tomu, čím procházíte, může poskytnout útěchu a praktické rady.

Dodržujte dobrou výživu a šetrné cvičení, jak schválí váš lékařský tým. Tyto návyky podporují proces hojení vašeho těla a mohou vám pomoci cítit se silnější během léčby. Pamatujte, že odpočinek je také důležitý, takže naslouchejte svému tělu a nepřepínejte se.

Jak se připravit na schůzku s lékařem?

Příprava na schůzku s lékařem pomáhá zajistit, abyste z návštěvy vytěžili maximum a nezapomněli na důležité informace. Začněte si zapisovat všechny vaše příznaky, včetně toho, kdy začaly a jak se časem měnily.

Přineste si úplný seznam všech léků, vitamínů a doplňků, které užíváte. Zahrňte léky na předpis, volně prodejné léky a jakékoli bylinné přípravky. Váš lékař tyto informace potřebuje k pochopení potenciálních interakcí a bezpečnému plánování vaší péče.

Shromážděte si svou lékařskou anamnézu, včetně všech předchozích problémů s prsy, biopsií nebo diagnóz rakoviny. Pokud máte rodinné příslušníky s rakovinou prsu nebo vaječníků, zapište si jejich vztah k vám a jejich věk v době diagnózy. Tato informace o rodinné anamnéze pomáhá vašemu lékaři posoudit vaše rizikové faktory.

Připravte si seznam otázek, které chcete položit. Nedělejte si starosti s tím, že budete mít příliš mnoho otázek – váš lékař je očekává a vítá.

• Jaké testy budou potřeba k diagnóze?
• Jaké jsou možné možnosti léčby?
• Jaká jsou rizika a přínosy jednotlivých léčebných postupů?
• Jak léčba ovlivní mé každodenní aktivity?
• Jaké podpůrné zdroje jsou k dispozici?

Zvažte, zda si na schůzku přivedete důvěryhodného přítele nebo člena rodiny. Mohou vám poskytnout emocionální podporu a pomoci vám si zapamatovat důležité informace projednané během návštěvy. Mít tam někoho vám také dá další osobu, na kterou se můžete obrátit s otázkami, pokud si na něco vzpomenete později.

Co je klíčové o Pagetově nemoci prsu?

Pagetova nemoc prsu je vzácná, ale léčitelná forma rakoviny prsu, která postihuje bradavku a dvorec. I když příznaky mohou zpočátku vypadat jako běžné kožní onemocnění, přetrvávající změny, které se nezlepší základní péčí, vyžadují lékařské vyšetření.

Včasná detekce má významný vliv na výsledky léčby. Pokud si všimnete jakýchkoli přetrvávajících změn bradavky, šupinatění, výtoku nebo podráždění, které trvá déle než několik týdnů, neváhejte a navštivte svého lékaře. To, co se může zdát jako drobný kožní problém, by mohlo být něco, co vyžaduje okamžitou pozornost.

Nejdůležitější je si pamatovat, že existují účinné léčby a mnoho žen s Pagetovou nemocí žije po léčbě plnohodnotný a zdravý život. I když přijetí jakékoli diagnózy rakoviny se zdá být ohromující, v této cestě nejste sami.

Udržujte kontakt se svým lékařským týmem, ptejte se na objasnění, když to potřebujete, a nebojte se vyhledat emocionální podporu. Péče o vaše duševní a emocionální zdraví je stejně důležitá jako řešení fyzických aspektů vašeho stavu.

Často kladené otázky o Pagetově nemoci prsu

Otázka 1: Může se Pagetova nemoc prsu objevit u mužů?

Ano, i když je to extrémně vzácné, muži mohou dostat Pagetovu nemoc prsu. Samotná rakovina prsu u mužů je neobvyklá a představuje méně než 1 % všech rakovin prsu a Pagetova nemoc u mužů je ještě vzácnější. Když se u mužů objeví, příznaky a léčebný postup jsou podobné jako u žen. Muži by si také měli dávat pozor na jakékoli přetrvávající změny v oblasti bradavky a v případě potřeby vyhledat lékařské vyšetření.

Otázka 2: Je Pagetova nemoc prsu stejná jako Pagetova nemoc kostí?

Ne, jedná se o zcela odlišné stavy, které náhodou sdílejí stejný název. Pagetova nemoc prsu je forma rakoviny prsu, která postihuje oblast bradavky, zatímco Pagetova nemoc kostí je chronický stav, který postihuje přestavbu kostí a nemá nic společného s rakovinou. Kostní onemocnění je mnohem častější a obvykle postihuje starší dospělé, způsobuje bolest kostí a deformace. Mít jeden stav nezvyšuje vaše riziko pro druhý.

Otázka 3: Dá se Pagetova nemoc předcházet?

Neexistuje žádný specifický způsob, jak předcházet Pagetově nemoci prsu, protože je úzce spjata s vývojem rakoviny prsu. Můžete však dodržovat obecné strategie prevence rakoviny prsu, jako je udržování zdravé váhy, pravidelné cvičení, omezení příjmu alkoholu a vyhýbání se zbytečné hormonální substituční terapii. Nejdůležitější je dodržovat doporučené pokyny pro screening rakoviny prsu a provádět pravidelné samovyšetření prsou, abyste zachytili jakékoli změny včas.

Otázka 4: Jak dlouho trvá, než se vyvinou příznaky Pagetovy nemoci?

Příznaky Pagetovy nemoci se obvykle vyvíjejí postupně během měsíců nebo dokonce let. Mnoho lidí si nejprve všimne něčeho, co se zdá být drobným podrážděním kůže, které nezmizí nebo se časem zhoršuje. Pomalý průběh je jedním z důvodů, proč je stav zpočátku někdy zaměňován s ekzémem nebo jinými kožními onemocněními. Někteří lidé mohou mít příznaky několik měsíců před vyhledáním lékařské pomoci, proto by jakékoli přetrvávající změny bradavky měly vždy vyšetřit poskytovatel zdravotní péče.

Otázka 5: Jaká je přežití u Pagetovy nemoci prsu?

Prognóza Pagetovy nemoci závisí do značné míry na charakteristikách podkladové rakoviny prsu, zejména na tom, zda se rozšířila do lymfatických uzlin nebo jiných částí těla. Když se zachytí brzy a podkladová rakovina je omezena na prso, míra přežití je poměrně dobrá, podobná jako u jiných rakovin prsu v raném stadiu. Celková pětiletá míra přežití se pohybuje od přibližně 80–90 % u lokalizovaného onemocnění. Váš lékař vám může poskytnout konkrétnější informace na základě vaší individuální situace a stádia vaší rakoviny.