Papvr

Parciální anomální plicní venózní návrat

U parciálního anomálního plicního venózního návratu některé plicní žíly nesprávně posílají krev do pravé horní komory srdce. Tato komora se nazývá pravá síň. Obvykle proudí okysličená krev z plicních žil do levé horní komory srdce, jak je znázorněno na levé straně.

Parciální anomální plicní venózní návrat je vzácný srdeční problém, který je přítomen při narození. To znamená, že se jedná o vrozenou srdeční vadu.

Další názvy pro tento stav jsou:

• PAPVR.
• Parciální anomální plicní venózní spojení.
• PAPVC.

V tomto stavu se některé cévy plic připojují k nesprávnému místu v srdci. Tyto cévy se nazývají plicní žíly.

V typickém srdci proudí okysličená krev z plic do levé horní komory srdce, která se nazývá levá síň. Poté krev proudí tělem.

U PAPVR proudí krev z plic do pravé horní komory srdce, která se nazývá pravá síň. Do pravé strany srdce proudí extra krev. To může způsobit otok pravých srdečních komor.

Někteří lidé s PAPVR mají otvor mezi horními komorami srdce, který se nazývá defekt síňového septa. Otvor umožňuje průtok krve mezi horními komorami srdce. Mohou se také vyskytnout další srdeční problémy. Dítě narozené s Turnerem syndromem má zvýšené riziko PAPVR.

Příznaky závisí na tom, zda existují i další srdeční problémy. Běžným příznakem PAPVR je dušnost.

Pokud se PAPVR vyskytne s dalšími srdečními problémy, může být diagnostikován krátce po narození. Pokud je stav mírný, nemusí být diagnostikován až do dospělosti.

Zdravotnický pracovník provede fyzikální vyšetření a pomocí stetoskopu poslouchá srdce. Může být slyšet šum, tzv. srdeční šelest.

K diagnostice parciální anomální plicní žilní návratnosti se provádí echokardiogram. Tento test využívá zvukové vlny k vytvoření obrazů bijícího srdce. Echokardiogram ukazuje plicní žíly a velikost srdečních komor. Měří také rychlost průtoku krve. Echokardiogram může pomoci diagnostikovat díru v srdci.

Pokud je potřeba více informací, mohou se provést další testy, jako je elektrokardiogram (EKG), rentgen hrudníku nebo CT vyšetření.

Chirurgický zákrok k opravě srdce může být nutný, pokud:

• V srdci se mísí velké množství okysličené a neokysličené krve.
• Stav způsobuje mnoho plicních infekcí.

Pokud nemáte žádné příznaky, operace nemusí být nutná. Pokud je nutná operace jiného srdečního onemocnění, chirurgové mohou současně opravit PAPVR.

Během operace k opravě PAPVR srdeční chirurg:

• Znovu připojí plicní žíly k levé horní srdeční komoře.
• Uzavře všechny díry v srdci.

Osoba s parciální anomální plicní žilní návratností potřebuje celoživotní pravidelné zdravotní kontroly, aby se zkontrolovaly komplikace. Nejlepší je navštívit zdravotnického pracovníka, který je specializovaný na vrozené srdeční vady. Tento typ poskytovatele se nazývá vrozený kardiolog.

K diagnostice vrozené srdeční vady u dospělých Vás zdravotnický pracovník vyšetří a pomocí stetoskopu poslechne Váš srdeční rytmus. Obvykle se Vás zeptá na Vaše příznaky a na Vaši anamnézu.

Provádějí se testy ke kontrole zdraví srdce a k vyloučení jiných onemocnění, která by mohla způsobovat podobné příznaky.

Testy k diagnostice nebo potvrzení vrozené srdeční vady u dospělých zahrnují:

• Elektrokardiogram (EKG). Tento rychlý test zaznamenává elektrickou aktivitu srdce. Ukazuje, jak srdce bije. Na hrudník a někdy i na paže nebo nohy se připevní lepící náplasti se senzory, které se nazývají elektrody. Dráty spojují náplasti s počítačem, který vytiskne nebo zobrazí výsledky. EKG může pomoci diagnostikovat nepravidelný srdeční rytmus.
• Rentgen hrudníku. Rentgen hrudníku ukazuje stav srdce a plic. Může ukázat, zda je srdce zvětšené nebo zda plíce obsahují nadměrné množství krve nebo jiné tekutiny. To by mohly být známky srdečního selhání.
• Pulzní oxymetrie. Senzor umístěný na konečku prstu zaznamenává, kolik kyslíku je v krvi. Příliš málo kyslíku může být známkou srdečního nebo plicního onemocnění.
• Echokardiografie. Echokardiografie používá zvukové vlny k vytvoření snímků bijícího srdce. Ukazuje, jak krev proudí srdcem a srdečními chlopněmi. Standardní echokardiografie pořizuje snímky srdce z vnější strany těla.

Pokud standardní echokardiografie neposkytne dostatek detailů, zdravotnický pracovník může provést transesofageální echokardiografii (TEE). Tento test poskytuje detailní pohled na srdce a hlavní tepnu těla, která se nazývá aorta. TEE vytváří snímky srdce zevnitř těla. Často se provádí k vyšetření aortální chlopně.

• Zátěžové testy. Tyto testy často zahrnují chůzi na běžícím pásu nebo jízdu na stacionárním kole, zatímco se kontroluje srdeční aktivita. Zátěžové testy mohou ukázat, jak srdce reaguje na fyzickou aktivitu. Pokud nemůžete cvičit, můžete dostat léky, které ovlivňují srdce podobně jako cvičení. Během zátěžového testu se může provést echokardiografie.
• Magnetická rezonance srdce. Magnetická rezonance srdce, také nazývaná kardiomagnetická rezonance, se může provádět k diagnostice a vyšetření vrozené srdeční vady. Test vytváří 3D snímky srdce, což umožňuje přesné měření srdečních komor.
• Kardiální katetrizace. Při tomto testu se tenká, ohebná trubička nazývaná katétr zavede do krevní cévy, obvykle v oblasti třísla, a zavede se do srdce. Tento test může poskytnout podrobné informace o průtoku krve a o tom, jak srdce pracuje. Některé srdeční zákroky se mohou provádět během kardiologické katetrizace.

Echokardiografie. Echokardiografie používá zvukové vlny k vytvoření snímků bijícího srdce. Ukazuje, jak krev proudí srdcem a srdečními chlopněmi. Standardní echokardiografie pořizuje snímky srdce z vnější strany těla.

Pokud standardní echokardiografie neposkytne dostatek detailů, zdravotnický pracovník může provést transesofageální echokardiografii (TEE). Tento test poskytuje detailní pohled na srdce a hlavní tepnu těla, která se nazývá aorta. TEE vytváří snímky srdce zevnitř těla. Často se provádí k vyšetření aortální chlopně.

Některé nebo všechny tyto testy se mohou provádět také k diagnostice vrozených srdečních vad u dětí.

Osoba narozená s vrozenou srdeční vadou se často může úspěšně léčit v dětství. Někdy však srdeční vada nemusí vyžadovat opravu v dětství nebo se příznaky neprojeví až do dospělosti.

Léčba vrozené srdeční vady u dospělých závisí na konkrétním typu srdečního onemocnění a na jeho závažnosti. Pokud je srdeční vada mírná, může být jedinou potřebnou léčbou pravidelná zdravotní prohlídka.

Další léčby vrozené srdeční vady u dospělých mohou zahrnovat léky a chirurgický zákrok.

Některé mírné typy vrozené srdeční vady u dospělých lze léčit léky, které pomáhají srdci lépe pracovat. Léky se také mohou podávat k prevenci krevních sraženin nebo k regulaci nepravidelného srdečního rytmu.

Někteří dospělí s vrozenou srdeční vadou mohou potřebovat lékařské zařízení nebo operaci srdce.

• Implantáty do srdce. Může být nutný kardiostimulátor nebo implantabilní kardioverter-defibrilátor (ICD). Tato zařízení pomáhají zlepšit některé komplikace, které se mohou vyskytnout u vrozené srdeční vady u dospělých.
• Katetrizační zákroky. Některé typy vrozené srdeční vady u dospělých lze opravit pomocí tenkých, ohebných trubic zvaných katétry. Takové zákroky umožňují lékařům opravit srdce bez otevřené operace srdce. Lékař zavede katétr do cévy, obvykle v třísle, a vede ho k srdci. Někdy se používá více než jeden katétr. Jakmile je na místě, lékař protáhne miniaturní nástroje katétrem, aby opravil srdeční vadu.
• Otevřená operace srdce. Pokud katetrizační léčba nemůže vrozenou srdeční vadu opravit, může být nutná otevřená operace srdce. Typ operace srdce závisí na konkrétní srdeční vadě.
• Transplantace srdce. Pokud se závažná srdeční vada nedá léčit, může být nutná transplantace srdce.

Dospělí s vrozenou srdeční vadou riskují rozvoj komplikací – i když byla vada v dětství chirurgicky opravena. Důležitá je celoživotní následná péče. Ideálně by vaši péči měl řídit lékař specializovaný na léčbu dospělých s vrozenou srdeční vadou. Tento typ lékaře se nazývá vrozený kardiolog.

Následná péče může zahrnovat krevní a zobrazovací testy ke kontrole komplikací. Jak často budete potřebovat zdravotní prohlídky, závisí na tom, zda je vaše vrozená srdeční vada mírná nebo komplexní.

Máte-li vrozenou srdeční vadu, mohou být doporučeny změny životního stylu, aby se udrželo srdce zdravé a předešlo se komplikacím.

Možná zjistíte, že vám pohodlí a povzbuzení přinese rozhovor s lidmi, kteří mají vrozenou srdeční vadu. Zeptejte se svého zdravotnického týmu, zda ve vašem okolí existují nějaké podpůrné skupiny.

Může být také užitečné se seznámit se svým onemocněním. Je vhodné se dozvědět:

• Název a podrobnosti o vašem srdečním onemocnění a o tom, jak bylo léčeno.
• Příznaky vašeho specifického typu vrozené srdeční vady a kdy byste měli kontaktovat svůj zdravotnický tým.
• Jak často byste měli podstupovat zdravotní prohlídky.
• Informace o vašich lécích a jejich nežádoucích účincích.
• Jak předcházet srdečním infekcím a zda je nutné užívat antibiotika před dentální prací.
• Pokyny k cvičení a omezení práce.
• Informace o antikoncepci a plánování rodiny.
• Informace o zdravotním pojištění a možnosti krytí.