Patelární Tendinitida

Patelární tendinitida je zranění šlachy, která spojuje čéšku (patelu) s holenní kostí. Šlacha čéšky spolupracuje se svaly na přední straně stehna, aby se koleno narovnalo, takže můžete kopat, běhat a skákat.

Patelární tendinitida, známá také jako skokanské koleno, je nejčastější u sportovců, jejichž sporty zahrnují časté skákání – například basketbal a volejbal. Nicméně patelární tendinitidu mohou dostat i lidé, kteří se nevěnují skákacím sportům.

U většiny lidí začíná léčba patelární tendinitidy fyzioterapií, která má za cíl protažení a posílení svalů kolem kolene.

Bolest je prvním příznakem patelární tendinitidy, obvykle mezi čéškou a místem, kde se šlacha připojuje k holenní kosti (tibii).

Zpočátku můžete pociťovat bolest v koleni, jakmile začnete s fyzickou aktivitou nebo hned po intenzivním tréninku. Postupem času se bolest zhoršuje a začíná zasahovat do hraní vašeho sportu. Nakonec bolest narušuje každodenní pohyby, jako je stoupání po schodech nebo vstávání ze židle.

Při bolestech kolene nejprve vyzkoušejte samoléčbu, jako je přikládání ledu na postiženou oblast a dočasné omezení nebo vyhýbání se aktivitám, které vyvolávají vaše příznaky.

Kontaktujte svého lékaře, pokud vaše bolest:

• přetrvává nebo se zhoršuje
• vám brání v provádění běžných denních aktivit
• je spojena s otokem nebo zarudnutím kolem kloubu

Patelární tendinitida je běžné přetížení, způsobené opakovaným namáháním patelárního (kolenního) vazu. Toto namáhání vede k mikroskopickým trhlinám ve vazu, které se tělo snaží opravit.

Ale jak se trhliny ve vazu množí, způsobují bolest zánětem a oslabením vazu. Pokud toto poškození vazu přetrvává déle než několik týdnů, nazývá se to tendinopatie.

K rozvoji patelární tendinitidy může přispět kombinace faktorů, včetně:

• Fyzická aktivita. Běh a skákání se nejčastěji spojují s patelární tendinitidou. Náhlé zvýšení intenzity nebo frekvence aktivity také zvyšuje zátěž šlachy, stejně jako změna běžeckých bot.
• Ztuhlé svaly nohou. Ztuhlé svaly stehen (kvadricepsy) a hamstringy, které probíhají po zadní straně stehen, mohou zvýšit zátěž na patelární šlachu.
• Svalová nerovnováha. Pokud jsou některé svaly na nohou mnohem silnější než jiné, silnější svaly by mohly silněji tahat na patelární šlachu. Tento nerovnoměrný tah by mohl způsobit tendinitidu.
• Chronické onemocnění. Některé nemoci narušují průtok krve do kolene, což oslabuje šlachu. Příklady zahrnují selhání ledvin, autoimunitní onemocnění, jako je lupus nebo revmatoidní artritida, a metabolická onemocnění, jako je diabetes.

Pokud se budete snažit pracovat přes bolest a ignorovat varovné signály vašeho těla, můžete si způsobit stále větší trhliny v úponu čéšky. Bolest kolene a snížená funkce mohou přetrvávat, pokud se problému nevěnujete, a můžete se dostat k závažnější patelární tendinopatii.

Aby se snížilo riziko vzniku patelární tendinitidy, postupujte následovně:

• Neignorujte bolest. Jakmile si všimnete bolesti kolene související s cvičením, přiložte na postižené místo led a odpočiňte si. Dokud bolest kolene neustoupí, vyhýbejte se aktivitám, které zatěžují patelární šlachu.
• Posilujte svaly. Silné stehenní svaly lépe zvládají zátěž, která může způsobit patelární tendinitidu. Obzvláště užitečné jsou excentrické cviky, které zahrnují velmi pomalé spouštění nohy po natažení kolene.
• Zlepšete techniku. Abyste se ujistili, že používáte tělo správně, zvažte lekce nebo profesionální instrukce, když začínáte s novým sportem nebo používáte cvičební nářadí.

Během vyšetření vám lékař může vyvíjet tlak na části vašeho kolene, aby zjistil, kde vás to bolí. Bolest z patelární tendinitidy se obvykle nachází v přední části kolene, těsně pod čéškou.

Lékař vám může navrhnout jeden nebo více z následujících zobrazovacích testů:

• Rentgenové snímky. Rentgenové snímky pomáhají vyloučit jiné kostní problémy, které mohou způsobovat bolest kolene.
• Ultrazvuk. Tento test používá zvukové vlny k vytvoření obrazu vašeho kolene, odhalující trhliny v patelární šlaše.
• Magnetická rezonance (MRI). MRI využívá magnetické pole a rádiové vlny k vytvoření detailních snímků, které mohou odhalit jemné změny v patelární šlaše.

Lékaři obvykle začínají méně invazivními léčbami, než zváží jiné možnosti, jako je operace.

Lék proti bolesti, jako je ibuprofen (Advil, Motrin IB a další) nebo naproxen sodný (Aleve a další), může poskytnout krátkodobou úlevu od bolesti spojené s patelární tendinitidou.

Řada technik fyzioterapie může pomoci zmírnit příznaky spojené s patelární tendinitidou, včetně:

Pokud konzervativní léčba nepomůže, váš lékař může navrhnout jiné terapie, jako jsou:

• Protahovací cvičení. Pravidelná, plynulá protahovací cvičení mohou snížit svalové křeče a pomoci prodloužit svalově-šlachovou jednotku. Během protahování se neodrážejte.

• Posilovací cvičení. Slabé stehenní svaly přispívají k přetížení patelární šlachy. Cvičení, která zahrnují velmi pomalé spouštění nohy po jejím natažení, mohou být obzvláště užitečná, stejně jako cvičení, která posilují všechny svaly nohy v kombinaci, například leg press.

• Popruh na patelární šlachu. Popruh, který vyvíjí tlak na patelární šlachu, může pomoci rozložit sílu od šlachy a místo toho ji směrovat přes popruh. To může pomoci zmírnit bolest.

• Iontoforéza. Tato terapie zahrnuje rozetření kortikosteroidního léku na kůži a následné použití zařízení, které dodává nízký elektrický náboj k zatlačení léku přes kůži.

• Injekce kortikosteroidů. Ultrazvukem řízená injekce kortikosteroidů do pochvy kolem patelární šlachy může pomoci zmírnit bolest. Tyto typy léků však mohou také oslabit šlachy a zvýšit pravděpodobnost jejich přetržení.

• Injekce krevní plazmy bohaté na krevní destičky. Tento typ injekce byl vyzkoušen u některých lidí s chronickými problémy s patelární šlachou. Studie probíhají. Doufá se, že injekce by mohly podpořit tvorbu nové tkáně a pomoci vyléčit poškození šlachy.

• Oskylační jehlový zákrok. Tento ambulantní zákrok se provádí v lokální anestézii. Váš lékař používá ultrazvukové zobrazování k vedení malé oscilační jehly, která odstraňuje poškozenou oblast, přičemž šetří zdravou šlachu. Jedná se o relativně nový postup, ale výsledky jsou slibné.

• Operace. Ve vzácných případech, pokud selžou jiné léčby, může váš lékař navrhnout chirurgické odstranění poškozené tkáně z patelární šlachy. Některé zákroky lze provést malými řezy kolem kolene.

Pokud vás bolí koleno, zvažte následující:

• Lék proti bolesti. Volně prodejné léky, jako je ibuprofen a naproxen sodný, mohou poskytnout krátkodobou úlevu od bolesti.
• Vyhněte se aktivitám, které způsobují bolest. Možná budete muset méně často provozovat svůj sport nebo dočasně přejít na sport s nižším dopadem. Propracovávání bolesti může dále poškodit váš patelární vaz.
• Led. Přikládejte led po aktivitě, která způsobuje bolest. Dejte led do plastového sáčku a sáček zabalte do ručníku. Nebo zkuste ledovou masáž. Zamrazte vodu v plastovém pěnovém kelímku a držte kelímek, když přikládáte led přímo na kůži.