Patentní Ductus Arteriosus (Pda)

Patentní ductus arteriosus je přetrvávající spojení mezi dvěma hlavními cévami vycházejícími ze srdce. Tyto cévy jsou aorta a plicní tepna. Stav je přítomen od narození.

Patentní ductus arteriosus (PDA) je přetrvávající spojení mezi dvěma hlavními cévami vedoucími ze srdce. Srdeční vada je přítomna od narození. To znamená, že se jedná o vrozenou srdeční vadu.

Otevření zvané ductus arteriosus je součástí krevního oběhu plodu v děloze. Obvykle se krátce po porodu uzavře. Pokud zůstane otevřený, nazývá se to patentní ductus arteriosus.

Malý patentní ductus arteriosus často nezpůsobuje problémy a nemusí nikdy vyžadovat léčbu. Velký, neléčený patentní ductus arteriosus však může umožnit pohyb okysličené krve špatným směrem. To může oslabit srdeční sval, což způsobí srdeční selhání a další komplikace.

Možnosti léčby patentního ductus arteriosus zahrnují pravidelné zdravotní kontroly, léky a zákrok nebo operaci k uzavření otvoru.

Příznaky otevřeného ductus arteriosus (PDA) závisí na velikosti otvoru a věku osoby. Malý PDA nemusí způsobovat žádné příznaky. Někteří lidé si příznaků nevšimnou až do dospělosti. Velký PDA může způsobit příznaky srdečního selhání krátce po narození.

Velký PDA zjištěný v kojeneckém nebo dětském věku může způsobit:

• Špatné příjmy potravy, což vede k poruchám růstu.
• Pocení při pláči nebo krmení.
• Perzistentní zrychlené dýchání nebo dušnost.
• Snadná únavnost.
• Zrychlená srdeční frekvence.

Kontaktujte lékaře, pokud vaše miminko nebo starší dítě:

• Se snadno unaví při jídle nebo hraní.
• Nepřibývá na váze.
• Zadýchá se při jídle nebo pláči.
• Vždycky dýchá rychle nebo je dušné.

Přesné příčiny vrozených srdečních vad nejsou jasné. Během prvních šesti týdnů těhotenství se začíná tvořit a bít dětské srdce. Rostou hlavní krevní cévy do srdce a ze srdce. Právě v této době se mohou začít vyvíjet některé srdeční vady.

Před narozením existuje mezi dvěma hlavními krevními cévami vycházejícími ze srdce dítěte dočasný otvor zvaný ductus arteriosus. Tyto cévy jsou aorta a plicní tepna. Otvírání je nezbytné pro průtok krve dítěte před narozením. Přesouvá krev z plic dítěte, zatímco se vyvíjejí. Dítě získává kyslík z krve matky.

Po narození ductus arteriosus již není potřeba. Obvykle se uzavře do 2 až 3 dnů. U některých kojenců se však otvor neuzavře. Pokud zůstane otevřený, nazývá se to otevřený ductus arteriosus (patent ductus arteriosus).

Rizikové faktory pro otevřený ductus arteriosus (PDA) zahrnují:

• Předčasný porod. Otevřený ductus arteriosus se častěji vyskytuje u dětí narozených předčasně než u dětí narozených v termínu.
• Rodinná anamnéza a další genetické podmínky. Rodinná anamnéza srdečních problémů přítomných při narození může zvýšit riziko PDA. Děti narozené s extra 21. chromozomem, stav zvaný Downov syndrom, mají také větší pravděpodobnost výskytu tohoto onemocnění.
• Spála během těhotenství. Spála, také zvaná rubeola, během těhotenství může způsobit problémy ve vývoji dětského srdce. Krevní test provedený před těhotenstvím může určit, zda jste imunní vůči rubeole. Pro ty, kteří nejsou imunní, je k dispozici očkování.
• Narození ve vysoké nadmořské výšce. Děti narozené ve výšce nad 2 499 metrů mají větší riziko PDA než děti narozené v nižších nadmořských výškách.
• Ženské pohlaví. Otevřený ductus arteriosus je dvakrát častější u dívek.

Malý otevřený ductus arteriosus nemusí způsobovat komplikace. Větší, neléčené vady by mohly způsobit:

• Srdeční selhání. Příznaky této závažné komplikace zahrnují rychlé dýchání, často s lapáním po dechu, a špatný přírůstek na váze.
• Infekci srdce, zvanou endokarditida. Otevřený ductus arteriosus může zvýšit riziko infekce srdeční tkáně. Tato infekce se nazývá endokarditida. Může být život ohrožující.

Je možné mít úspěšné těhotenství s malým otevřeným ductus arteriosus. Nicméně, velký PDA nebo komplikace, jako je srdeční selhání, nepravidelný srdeční rytmus nebo poškození plic, zvyšují riziko závažných komplikací během těhotenství.

Před otěhotněním se poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče o možných rizicích a komplikacích těhotenství. Některé léky na srdce mohou způsobit závažné problémy pro vyvíjející se dítě. Váš poskytovatel zdravotní péče může před otěhotněním přestat nebo změnit vaše léky.

Společně můžete prodiskutovat a naplánovat jakoukoli zvláštní péči potřebnou během těhotenství. Pokud máte vysoké riziko, že budete mít dítě se srdečním problémem přítomným při narození, může se během těhotenství provádět genetické testování a screening.

Není známa prevence otevřené ductus arteriosus. Je však důležité udělat vše pro zdravé těhotenství. Zde je několik základních bodů:

• Vyhledejte prenatální péči včas, ještě před otěhotněním. Přestat kouřit, snížit stres, vysadit antikoncepci – to vše jsou věci, o kterých byste se měli s poskytovatelem zdravotní péče poradit ještě před otěhotněním. Informujte svého poskytovatele zdravotní péče o všech lécích, které užíváte, včetně těch, které se kupují bez lékařského předpisu.
• Jezte zdravou stravu. Zařaďte vitamínový doplněk obsahující kyselinu listovou. Užívání 400 mikrogramů kyseliny listové denně před a během těhotenství se ukázalo jako účinné při snižování problémů s mozkem a míchou u dítěte. Může také pomoci snížit riziko srdečních problémů.
• Pravidelně cvičte. Spolupracujte se svým poskytovatelem zdravotní péče na vypracování cvičebního plánu, který je pro vás vhodný.
• Nepijte alkohol a nekuřte. Tyto životní návyky mohou poškodit zdraví dítěte. Vyhýbejte se také pasivnímu kouření.
• Nechte se očkovat doporučenými vakcínami. Před otěhotněním si nechte aktualizovat očkování. Určité typy infekcí mohou být škodlivé pro vyvíjející se dítě.
• Kontrolujte hladinu cukru v krvi. Pokud máte diabetes, dobrá kontrola hladiny cukru v krvi může snížit riziko určitých srdečních problémů před narozením.

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzikální vyšetření a položí otázky týkající se vaší anamnézy. Poskytovatel péče může při poslechu srdce stetoskopem zaslechnout srdeční šelest.

Vyšetření, která se mohou provádět k diagnostice otevřeného ductus arteriosus, zahrnují:

• Rentgen hrudníku. Toto vyšetření ukazuje stav srdce a plic.
• Elektrokardiogram. Toto rychlé a jednoduché vyšetření zaznamenává elektrické signály, které tvoří srdeční rytmus. Ukazuje, jak rychle nebo jak pomalu srdce bije.
• Srdeční katetrizace. Toto vyšetření se obvykle k diagnostice PDA nepotřebuje. Může se však provést, pokud se PDA vyskytne s dalšími srdečními problémy. Dlouhá, tenká, ohebná trubička (katétr) se zavede do krevní cévy, obvykle v třísle nebo zápěstí, a zavede se do srdce. Během tohoto vyšetření může poskytovatel zdravotní péče provést léčbu k uzavření otevřeného ductus arteriosus.

Léčba otevřeného ductus arteriosus (PDA) závisí na věku osoby, která se léčí. Někteří lidé s malým PDA, které nezpůsobuje problémy, potřebují pouze pravidelné zdravotní prohlídky, aby se sledovaly komplikace. Pokud má předčasně narozené dítě PDA, poskytovatel zdravotní péče provádí pravidelné kontroly, aby se ujistil, že se uzavře.

Léky nazývané nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) mohou být podány předčasně narozeným dětem k léčbě PDA. Tyto léky blokují určité tělesné chemikálie, které udržují PDA otevřené. Tyto léky však neucpávají PDA u donošených dětí, dětí ani dospělých.

V minulosti poskytovatelé zdravotní péče říkali lidem narozeným s PDA, aby užívali antibiotika před dentální prací a určitými chirurgickými zákroky, aby se zabránilo určitým srdečním infekcím. To se již nedoporučuje pro většinu lidí s otevřeným ductus arteriosus. Zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče, zda jsou preventivní antibiotika nezbytná. Mohou být doporučeny po určitých srdečních zákrocích.

Pokročilé metody léčby k uzavření otevřeného ductus arteriosus zahrnují:

• Použití tenké trubičky zvané katétr a zátky nebo spirály k uzavření otvoru. Tato léčba se nazývá katétrová procedura. Umožňuje opravu bez operace otevřeného srdce.

  Během katétrové procedury zavede poskytovatel zdravotní péče tenkou trubičku do krevní cévy v třísle a vede ji k srdci. Zátka nebo spirála prochází katétrem. Zátka nebo spirála uzavře ductus arteriosus. Léčba obvykle nevyžaduje celonoční pobyt v nemocnici.

  Předčasně narozené děti jsou příliš malé na katétrové zákroky. Pokud PDA nezpůsobuje problémy, katétrová léčba k uzavření otvoru se může provést, až bude dítě starší.

• Operace otevřeného srdce k uzavření PDA. Tato léčba se nazývá chirurgické uzavření. Srdeční operace může být nutná, pokud léky nefungují nebo je PDA velké nebo způsobuje komplikace.

  Chirurg provede malý řez mezi žebry, aby se dostal k dětskému srdci. Otevření se uzavře stehy nebo sponkami. Obvykle trvá několik týdnů, než se dítě z této operace plně zotaví.

Použití tenké trubičky zvané katétr a zátky nebo spirály k uzavření otvoru. Tato léčba se nazývá katétrová procedura. Umožňuje opravu bez operace otevřeného srdce.

Během katétrové procedury zavede poskytovatel zdravotní péče tenkou trubičku do krevní cévy v třísle a vede ji k srdci. Zátka nebo spirála prochází katétrem. Zátka nebo spirála uzavře ductus arteriosus. Léčba obvykle nevyžaduje celonoční pobyt v nemocnici.

Předčasně narozené děti jsou příliš malé na katétrové zákroky. Pokud PDA nezpůsobuje problémy, katétrová léčba k uzavření otvoru se může provést, až bude dítě starší.

Operace otevřeného srdce k uzavření PDA. Tato léčba se nazývá chirurgické uzavření. Srdeční operace může být nutná, pokud léky nefungují nebo je PDA velké nebo způsobuje komplikace.

A chirurg provede malý řez mezi žebry, aby se dostal k dětskému srdci. Otevření se uzavře stehy nebo sponkami. Obvykle trvá několik týdnů, než se dítě z této operace plně zotaví.

Někteří lidé narození s PDA potřebují celoživotní pravidelné zdravotní prohlídky, i po léčbě k uzavření otvoru. Během těchto prohlídek může poskytovatel zdravotní péče provádět testy ke kontrole komplikací. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o svém plánu péče. V ideálním případě je nejlepší vyhledat péči u poskytovatele vyškoleného v léčbě dospělých se srdečními problémy před narozením. Tento typ poskytovatele se nazývá vrozený kardiolog.

Každý, kdo se narodil s otevřeným ductus arteriosus, musí podniknout kroky k udržení zdraví srdce a prevenci komplikací. Tyto tipy mohou pomoci:

• Nejezte. Kouření je hlavním rizikovým faktorem srdečních chorob a dalších srdečních problémů. Nejlepším způsobem, jak snížit riziko, je přestat kouřit. Pokud potřebujete pomoc s odvykáním kouření, promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče.
• Jezte zdravé potraviny. Jezte hodně ovoce, zeleniny a celozrnných obilovin. Omezte cukr, sůl a nasycené tuky.
• Dodržujte dobrou hygienu. Pravidelně si myjte ruce a čistěte si zuby a používejte zubní nit, abyste zůstali zdraví.
• Zeptejte se na omezení sportu. Někteří lidé, kteří se narodili se srdečním problémem, možná budou muset omezit cvičení nebo sportovní aktivity. Zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče, které sporty a druhy cvičení jsou pro vás nebo vaše dítě bezpečné.