Co je otevřený foramen ovale? Příznaky, příčiny a léčba

Otevřený foramen ovale (PFO) je malá dírka mezi dvěma horními komorami vašeho srdce, která se po narození řádně neuzavřela. Tento otvor existuje u všech před narozením, ale obvykle se sám uzavře během prvních několika měsíců života. Pokud zůstane otevřený, nazývá se to otevřený foramen ovale a postihuje přibližně 1 ze 4 lidí na celém světě.

Většina lidí s PFO žije naprosto normální život, aniž by kdy věděli, že ho mají. Stav často zůstane nezjištěn, protože zřídka způsobuje příznaky nebo zdravotní problémy. Nicméně, porozumění tomu, co PFO znamená pro vaše zdraví, vám může pomoci činit informovaná rozhodnutí o vaší péči.

Co je otevřený foramen ovale?

Otevřený foramen ovale je v podstatě malý otvor podobný chlopni mezi pravou a levou síní vašeho srdce (horní komory). Během vývoje plodu tento otvor umožňuje krvi obejít plíce, protože miminka získávají kyslík z placenty matky, nikoliv dýcháním vzduchu.

Po narození zvýšený tlak v levé síni obvykle zatlačí tuto chlopeň zavřenou a trvale uzavře otvor. Pokud se to nestane úplně, zůstane vám malý tunel mezi srdečními komorami. Představte si to jako dveře, které měly být zamčené, ale zůstávají mírně pootevřené.

Otvory jsou obvykle malé, často jen několik milimetrů široké. Ve většině případů funguje jako jednosměrný ventil, který umožňuje průtok krve zprava doleva pouze za určitých podmínek, jako je kašel, kýchání nebo namáhání.

Jaké jsou příznaky otevřeného foramen ovale?

Většina lidí s PFO nezaznamená žádné příznaky po celý svůj život. Stav se často objeví náhodně během srdečních testů prováděných z jiných důvodů. Pokud se příznaky objeví, jsou obvykle mírné a nemusí jasně ukazovat na PFO.

Zde jsou příznaky, které by mohly naznačovat PFO, i když mohou mít mnoho dalších příčin:

• Nevysvětlitelná dušnost, zejména během fyzické aktivity
• Únava, která se zdá být neúměrná vaší úrovni aktivity
• Migrény, zejména ty s očními poruchami (nazývané migréna s aurou)
• Občasné bolesti na hrudi nebo palpitace
• Pocit závratě nebo mdlob, zejména při rychlém vstávání

Je důležité si uvědomit, že tyto příznaky jsou běžné a obvykle mají jiná vysvětlení. Mít tyto příznaky nutně neznamená, že máte PFO, a mít PFO nezaručuje, že budete pociťovat jakékoli příznaky.

Co způsobuje otevřený foramen ovale?

PFO není způsobeno ničím, co jste udělali nebo neudělali během těhotenství nebo dětství. Je to prostě normální součást vývoje plodu, která nedokončila svůj obvyklý uzavírací proces po narození.

Během těhotenství plní foramen ovale důležitou funkci, protože umožňuje krvi proudit přímo z pravé síně do levé síně, čímž se obejdou vyvíjející se plíce. Po narození nastane několik změn, které tento otvor obvykle uzavřou. Tlak v levé síni se zvyšuje, jak plíce začínají pracovat, zatímco tlak v pravé síni klesá.

Někdy se tkáňová chlopeň, která zakrývá otvor, úplně nespojí se srdeční stěnou. To se může stát z různých důvodů, včetně genetických faktorů, které ovlivňují vývoj srdeční tkáně. Neexistuje žádná specifická spoušť ani preventivní příčina – je to prostě variace v normálním vývoji srdce.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc kvůli otevřenému foramen ovale?

Měli byste navštívit lékaře, pokud zaznamenáte nevysvětlitelné mrtvice, zejména pokud jste mladí a nemáte typické rizikové faktory mrtvice. Zatímco většina mrtvic má jiné příčiny, PFO může někdy umožnit malým krevním sraženinám cestovat z pravé strany vašeho srdce do mozku.

Zvažte lékařské vyšetření, pokud máte silné migrény s aurou, které významně ovlivňují váš každodenní život. Některé studie naznačují souvislost mezi PFO a určitými typy migrén, i když tento vztah není plně pochopen.

Měli byste také vyhledat lékařskou pomoc, pokud zaznamenáte nevysvětlitelnou dušnost, zejména pokud je doprovázena bolestí na hrudi nebo závratěmi. I když PFO zřídka způsobuje problémy s dýcháním samo o sobě, stojí za to to prozkoumat, pokud příznaky ovlivňují vaši kvalitu života.

Pokud plánujete stát se komerčním potápěčem nebo se účastnit aktivit zahrnujících významné změny tlaku, prodiskutujte s lékařem screening PFO. Stav může zvýšit riziko dekompresní nemoci v těchto situacích.

Jaké jsou rizikové faktory pro otevřený foramen ovale?

PFO nemá tradiční rizikové faktory, protože je to vývojová variace, která se vyskytuje před narozením. Nicméně, některé faktory mohou ovlivnit, zda se otvor řádně uzavře po narození, nebo zvýšit pravděpodobnost, že budete mít příznaky.

Rodinná anamnéza může hrát roli, protože některé rodiny se zdají mít vyšší výskyt PFO. To naznačuje, že genetické faktory mohou ovlivnit vývoj srdce a to, zda se foramen ovale úplně uzavře.

Velikost otvoru se může lišit od člověka k člověku. Větší otvory mohou s větší pravděpodobností způsobit příznaky nebo komplikace, i když i velké PFO často zůstávají asymptomatické po celý život.

Mít jiné srdeční choroby přítomné při narození může zvýšit pravděpodobnost PFO, protože tyto choroby se někdy vyskytují společně. Nicméně, PFO se může a často se vyskytuje u lidí s jinak zcela normálním srdcem.

Jaké jsou možné komplikace otevřeného foramen ovale?

Nejzávažnější potenciální komplikací PFO je mrtvice, zejména u mladých dospělých, kteří nemají jiné rizikové faktory mrtvice. To se stane, když se krevní sraženina vytvoří v žilách (obvykle v nohách) a putuje do pravé strany srdce, poté projde PFO na levou stranu a nahoru do mozku.

Je však důležité pochopit, že tato komplikace je poměrně vzácná. Většina lidí s PFO nikdy nezažije mrtvici a většina mrtvic má jiné příčiny, dokonce i u lidí, kteří náhodou mají PFO.

Někteří lidé s PFO mohou zaznamenat závažnější příznaky během aktivit, které zvyšují tlak v hrudi, jako je zvedání činek nebo určité dechové cvičení. Zvýšený tlak může dočasně zvýšit průtok krve otvorem, což může způsobit dušnost nebo jiné příznaky.

U lidí, kteří se účastní aktivit zahrnujících změny tlaku, jako je potápění nebo létání do velkých výšek, může PFO zvýšit riziko dekompresní nemoci. To se stane, když bubliny dusíku, které by se normálně filtrovaly plícemi, místo toho putují přímo do arteriálního oběhu.

Zřídka může PFO přispět k nízké hladině kyslíku v krvi, zejména pokud jsou přítomny další srdeční nebo plicní problémy. To je pravděpodobnější u lidí s většími otvory nebo dalšími srdečními chorobami.

Jak se diagnostikuje otevřený foramen ovale?

PFO se obvykle diagnostikuje pomocí echokardiogramu, který používá zvukové vlny k vytvoření snímků vašeho srdce. Nejčastější metodou je tzv. „bublinová studie“ nebo kontrastní echokardiogram, kdy lékař vstříkne neškodné solné bubliny do vašeho krevního oběhu, zatímco pořizuje ultrazvukové snímky vašeho srdce.

Během tohoto testu budete ležet na boku, zatímco technik umísťuje ultrazvukovou sondu na vaši hruď. Pokud máte PFO, bubliny se zdají přecházet z pravé strany vašeho srdce na levou stranu, čímž se potvrdí diagnóza.

Někdy je pro jasnější pohled potřeba transesofageální echokardiogram (TEE). To zahrnuje zavedení tenké, ohebné trubice s ultrazvukovou sondou do krku, abyste získali snímky zevnitř jícnu. I když to zní nepříjemně, dostanete sedaci, abyste si tento zákrok zpříjemnili.

Váš lékař může také provést další testy, aby vyloučil jiné stavy nebo posoudil vaše celkové srdeční zdraví. To by mohlo zahrnovat elektrokardiogram (EKG) ke kontrole srdečního rytmu nebo jiné zobrazovací studie v závislosti na vašich příznacích.

Jaká je léčba otevřeného foramen ovale?

Většina lidí s PFO nepotřebuje žádnou léčbu. Pokud nemáte žádné příznaky a nezažili jste komplikace, váš lékař pravděpodobně doporučí pravidelné sledování, nikoliv intervenci.

U lidí, kteří měli mrtvici, která by mohla souviset s PFO, zahrnují možnosti léčby léky nebo zákrok k uzavření otvoru. Antikoagulační léky, jako je aspirin nebo léky na ředění krve, mohou pomoci zabránit tvorbě krevních sraženin nebo snížit riziko, že způsobí problémy.

V některých případech může váš lékař doporučit zákrok zvaný uzavření PFO. To zahrnuje zavedení malého zařízení přes krevní cévy do vašeho srdce a jeho umístění přes otvor, aby se uzavřel. Zákrok se obvykle provádí malým řezem v třísle, nikoliv operací otevřeného srdce.

Rozhodnutí o tom, zda léčit PFO, závisí na mnoha faktorech, včetně vašeho věku, celkového zdraví, rizika mrtvice a velikosti otvoru. Váš lékař s vámi bude spolupracovat, abyste určili nejlepší přístup pro vaši konkrétní situaci.

U lidí s migrénou, která by mohla souviset s PFO, je důkaz pro léčbu méně jasný. Některé studie naznačují, že uzavření PFO by mohlo pomoci snížit migrény, ale to není pro každého prokázáno.

Jak zvládat otevřený foramen ovale doma?

Pokud máte PFO, ale žádné příznaky, můžete žít normální život bez zvláštních opatření. Většina každodenních aktivit, cvičení a dokonce i náročné sporty jsou pro lidi s PFO naprosto bezpečné.

Existují však některé situace, kdy byste měli být opatrnější. Pokud plánujete potápění, nejprve to prodiskutujte se svým lékařem, protože PFO může zvýšit riziko dekompresní nemoci. Možná budete potřebovat speciální výcvik nebo úpravy vybavení.

Věnujte pozornost svému tělu během aktivit, které zahrnují zadržování dechu nebo namáhání, jako je zvedání činek nebo určité jógové pozice. Pokud zaznamenáte neobvyklou dušnost nebo závratě, udělejte si přestávku a vyhněte se překonávání těchto příznaků.

Pokud užíváte léky na ředění krve, pečlivě dodržujte pokyny lékaře ohledně dávkování a sledování. Dávejte pozor na známky krvácení, jako je neobvyklé podlitiny, prodloužené krvácení z řezů nebo krev v moči nebo stolici.

Udržujte si dobré celkové srdeční zdraví pravidelným cvičením, vyváženou stravou a nekuřte. I když tato opatření nezavřou váš PFO, pomohou udržet váš kardiovaskulární systém co nejzdravější.

Jak se připravit na schůzku s lékařem?

Před schůzkou si zapište všechny příznaky, které jste zaznamenali, i když se zdají nesouviset s vaším srdcem. Zahrňte, kdy se vyskytují, jak dlouho trvají a co se zdá být spouštěčem.

Přineste seznam všech léků, které užíváte, včetně léků volně prodejných a doplňků. Také shromážděte informace o rodinné anamnéze srdečního zdraví, protože to může být relevantní pro vaši péči.

Připravte si otázky týkající se vaší specifické situace. Možná budete chtít položit otázky ohledně omezení aktivity, kdy jsou potřebné následné schůzky nebo jaké příznaky by vás měly vést k vyhledání okamžité péče.

Pokud se setkáváte se specialistou, přineste kopie všech předchozích srdečních testů nebo zobrazovacích studií. To pomůže vašemu lékaři pochopit váš úplný obraz bez opakování zbytečných testů.

Zvažte, zda si na schůzku přinesete člena rodiny nebo přítele, zejména pokud diskutujete o možnostech léčby. Mohou vám pomoci zapamatovat si důležité informace a poskytnout podporu při rozhodování.

Co je nejdůležitější si zapamatovat o otevřeném foramen ovale?

Nejdůležitější věcí, kterou je třeba pochopit o PFO, je, že je neuvěřitelně běžný a obvykle neškodný. Asi 25 % lidí má tento stav a drtivá většina žije naprosto normální, zdravý život, aniž by kdy věděli, že ho mají.

Pokud vám byla diagnostikována PFO, nebojte se. Mít tento stav neznamená, že máte vysoké riziko závažných zdravotních problémů. Většina lidí s PFO nikdy nezažije žádné komplikace a když se problémy objeví, jsou k dispozici účinné léčby.

Úzce spolupracujte se svým zdravotnickým týmem, abyste určili nejlepší přístup pro vaši specifickou situaci. Ať už to znamená jednoduché sledování, léky nebo zákrok k uzavření otvoru, váš lékař vám pomůže učinit rozhodnutí, které je pro vás to pravé.

Pamatujte, že PFO je jen malá část vašeho celkového zdravotního obrazu. Zaměřte se na udržení dobrého kardiovaskulárního zdraví pravidelným cvičením, zdravou stravou a dodržováním doporučení vašeho lékaře pro vaši individuální situaci.

Často kladené otázky o otevřeném foramen ovale

Je otevřený foramen ovale nebezpečný?

Pro většinu lidí není PFO vůbec nebezpečný. Drtivá většina lidí s PFO žije naprosto normální život bez jakýchkoli zdravotních problémů souvisejících s tímto stavem. I když se mohou vyskytnout vzácné komplikace, jako je mrtvice, jsou neobvyklé a většina lidí s PFO nikdy nezažije žádné závažné problémy.

Může se otevřený foramen ovale u dospělých sám uzavřít?

Jakmile dosáhnete dospělosti, PFO se velmi zřídka sám uzavře. Otvory se obvykle buď uzavřou v raném dětství, nebo zůstanou otevřené po celý život. To však neznamená, že potřebujete léčbu – většina dospělých s PFO žije normálně bez jakékoli intervence.

Ovlivňuje otevřený foramen ovale délku života?

PFO neovlivňuje délku života u drtivé většiny lidí, kteří ho mají. Většina lidí s PFO má normální délku života a nezažívá žádné zdravotní problémy související s tímto stavem. I když se komplikace objeví, jsou obvykle léčitelné.

Mohu cvičit normálně s otevřeným foramen ovale?

Ano, většina lidí s PFO může cvičit normálně a účastnit se všech typů fyzické aktivity, včetně vrcholového sportu. Jedinou aktivitou, která by mohla vyžadovat zvláštní zvážení, je potápění, které byste měli prodiskutovat se svým lékařem kvůli riziku dekompresní nemoci.

Budu potřebovat pravidelné sledování, pokud mám otevřený foramen ovale?

Pokud máte PFO, ale žádné příznaky, obvykle nepotřebujete pravidelné sledování ani následné schůzky specificky pro PFO. Váš lékař však může doporučit periodické kontroly jako součást vaší celkové zdravotní péče, zejména pokud máte jiné rizikové faktory pro srdeční choroby nebo mrtvici.