Foramen Ovale

Patentní foramen ovale (PFO) je otvor v srdci, který se po narození nezavřel tak, jak by měl. Otvor je malý, chlopňovitý otvor mezi horními srdečními komorami. Horní komory srdce se nazývají síně.

Když se dítě vyvíjí v děloze, nachází se mezi horními srdečními komorami otvor zvaný foramen ovale (foh-RAY-mun oh-VAY-lee). Obvykle se uzavře během kojeneckého věku. Pokud se foramen ovale neuzavře, nazývá se to patentní foramen ovale.

Většina lidí nikdy nepotřebuje léčbu patentního foramen ovale.

Patentní foramen ovale se vyskytuje přibližně u 1 ze 4 lidí. Většina lidí s tímto onemocněním nikdy neví, že ho má. Patentní foramen ovale se často objeví během vyšetření jiných zdravotních problémů.

Není jasné, proč foramen ovale zůstává u některých lidí otevřený. Genetika může hrát roli.

Otevřený foramen ovale, také nazývaný otevřený foramen ovale (PFO), obvykle nezpůsobuje komplikace. Někteří lidé s PFO mohou mít i jiné srdeční vady.

Možné komplikace otevřeného foramen ovale mohou zahrnovat:

• Nízká hladina kyslíku v krvi. Zřídka může otevřený foramen ovale způsobit, že významné množství krve obejde plíce. To snižuje hladinu kyslíku v krvi, stav nazývaný hypoxemie.
• Cévní mozková příhoda. Někdy se malé krevní sraženiny z žil mohou dostat do srdce. Mohou projít otevřeným foramen ovale a dostat se do levé strany srdce. Odtud se mohou dostat do mozku a zablokovat průtok krve, což způsobí ischemickou cévní mozkovou příhodu.

Některé studie zjistily, že otevřené foramen ovale (PFO) jsou častější u lidí s nevysvětlitelnými cévními mozkovými příhodami a migrénami s aurou. Je však zapotřebí dalšího výzkumu. Obvykle existují i jiné důvody pro tyto stavy. Často je to jen náhoda, že má člověk také PFO.

Obvykle se patentní foramen ovale diagnostikuje, když se provádějí testy z důvodu jiných zdravotních problémů. Pokud si váš poskytovatel zdravotní péče myslí, že můžete mít patentní foramen ovale (PFO), mohou se provést zobrazovací testy srdce.

Máte-li patentní foramen ovale a prodělali jste mrtvici, váš poskytovatel vás může odeslat k lékaři specializovanému na onemocnění mozku a nervového systému. Tento typ poskytovatele se nazývá neurolog.

K diagnostice PFO se používá test zvaný echokardiogram. Test využívá zvukové vlny k vytvoření snímků bijícího srdce. Echokardiogram ukazuje strukturu srdce. Ukazuje také, jak krev proudí srdcem a srdečními chlopněmi.

Toto je standardní echokardiogram. Pořizuje snímky srdce z vnější strany těla. Poskytovatel zdravotní péče pevně přitiskne ultrazvukové zařízení, které se nazývá snímač, na kůži nad oblastí srdce. Zařízení zaznamenává ozvěny zvukových vln ze srdce. Počítač převede ozvěny na pohyblivé obrazy.

K identifikaci patentního foramen ovale se mohou použít variace tohoto postupu, včetně:

Barevný Doppler. Když se zvukové vlny odrážejí od krevních buněk pohybujících se srdcem, mění se jejich výška tónu. Tyto změny se nazývají Dopplerovy signály. Na echokardiogramu se zobrazují v různých barvách. Tento test může ukázat rychlost a směr průtoku krve srdcem.

Máte-li patentní foramen ovale, tento typ echokardiogramu obvykle ukazuje pohyb krve mezi horními srdečními komorami.

Studie s kontrastní látkou z fyziologického roztoku, také nazývaná bublinová studie. Během standardního echokardiogramu se intravenózně podá sterilní fyziologický roztok obsahující malé bublinky. Bublinky putují do pravé strany srdce. Na echokardiogramu je lze vidět.

Není-li díra mezi horními srdečními komorami, bublinky se v plicích odfiltrují. Máte-li patentní foramen ovale, některé bublinky se objeví na levé straně srdce.

Patentní foramen ovale může být obtížné potvrdit na standardním echokardiogramu. Váš poskytovatel může doporučit tento test, abyste získali podrobnější pohled na srdce.

Transesofageální echokardiogram pořizuje snímky srdce zevnitř těla. Je považován za nejpřesnější způsob diagnostiky patentního foramen ovale.

Během tohoto testu se flexibilní sonda obsahující ultrazvukové zařízení vede dolů krkem a do trubice spojující ústa se žaludkem. Tato trubice se nazývá jícen.

• Barevný Doppler. Když se zvukové vlny odrážejí od krevních buněk pohybujících se srdcem, mění se jejich výška tónu. Tyto změny se nazývají Dopplerovy signály. Na echokardiogramu se zobrazují v různých barvách. Tento test může ukázat rychlost a směr průtoku krve srdcem.

  Máte-li patentní foramen ovale, tento typ echokardiogramu obvykle ukazuje pohyb krve mezi horními srdečními komorami.

• Studie s kontrastní látkou z fyziologického roztoku, také nazývaná bublinová studie. Během standardního echokardiogramu se intravenózně podá sterilní fyziologický roztok obsahující malé bublinky. Bublinky putují do pravé strany srdce. Na echokardiogramu je lze vidět.

  Není-li díra mezi horními srdečními komorami, bublinky se v plicích odfiltrují. Máte-li patentní foramen ovale, některé bublinky se objeví na levé straně srdce.

Většina lidí s otevřeným foramen ovale nepotřebuje léčbu. Pokud je PFO zjištěno při echokardiogramu prováděném z jiných důvodů, zákrok k uzavření otvoru se obvykle neprovádí.

Pokud je léčba PFO nutná, může zahrnovat:

Váš lékař může doporučit léky ke snížení rizika krevních sraženin procházejících otevřeným foramen ovale. Antikoagulancia mohou být užitečná pro některé lidi s otevřeným foramen ovale, kteří prodělali mrtvici.

Máte-li PFO a nízkou hladinu kyslíku v krvi nebo nevysvětlitelnou mrtvici, možná budete potřebovat zákrok k uzavření otvoru.

Uzavření otevřeného foramen ovale k prevenci migrén se v současné době nedoporučuje jako první léčba. Uzavření otevřeného foramen ovale k prevenci recidivující mrtvice se provádí až poté, co poskytovatelé péče vyškolení v poruchách srdce a nervového systému uvedou, že vám zákrok pomůže.

Zákroky k uzavření otevřeného foramen ovale zahrnují:

Uzavření pomocí implantátu. Při tomto zákroku zavede lékař tenkou, ohebnou trubičku zvanou katétr do krevní cévy v oblasti třísla. Špička katétru má zařízení k uzavření PFO. Lékař vede zařízení k srdci, aby uzavřel otvor.

Komplikace uzavření pomocí implantátu jsou vzácné. Mohou zahrnovat protržení srdce nebo krevních cév, pohyb implantátu nebo nepravidelný srdeční rytmus.

Chirurgické uzavření. Při této operaci srdce chirurg uzavře PFO stehy. Tato operace se může provádět pomocí velmi malého řezu. Může se provádět pomocí robotických technik.

Je-li z jiného důvodu nutná operace srdce, váš lékař může doporučit, aby se tato operace provedla současně.

• Léky

• Katetrizační zákrok k uzavření otvoru

• Operace k uzavření otvoru

• Uzavření pomocí implantátu. Při tomto zákroku zavede lékař tenkou, ohebnou trubičku zvanou katétr do krevní cévy v oblasti třísla. Špička katétru má zařízení k uzavření PFO. Lékař vede zařízení k srdci, aby uzavřel otvor.

  Komplikace uzavření pomocí implantátu jsou vzácné. Mohou zahrnovat protržení srdce nebo krevních cév, pohyb implantátu nebo nepravidelný srdeční rytmus.

• Chirurgické uzavření. Při této operaci srdce chirurg uzavře PFO stehy. Tato operace se může provádět pomocí velmi malého řezu. Může se provádět pomocí robotických technik.

  Je-li z jiného důvodu nutná operace srdce, váš lékař může doporučit, aby se tato operace provedla současně.

Pokud víte, že máte otevřený foramen ovale, ale nemáte žádné příznaky, pravděpodobně nebudete mít žádná omezení vašich aktivit.

Pokud budete cestovat na dlouhé vzdálenosti, je důležité dodržovat doporučení pro prevenci krevních sraženin. Pokud cestujete autem, udělejte si přestávky a jděte na krátké procházky. V letadle se ujistěte, že pijete dostatek tekutin a procházejte se, kdykoli je to bezpečné.