Pectus Excavatum
Přehled
Pectus excavatum je stav, při kterém je hrudní kost člověka prohloubena do hrudníku. Těžké případy pectus excavatum mohou nakonec ovlivnit funkci srdce a plic.
Pectus excavatum je stav, při kterém vypadá, jako by bylo centrum hrudníku vydlabané, takže zbyla hluboká prohlubeň.
Ačkoliv je prohloubená hrudní kost často patrná krátce po narození, závažnost pectus excavatum se typicky zhoršuje během období růstu v adolescenci.
Pectus excavatum, také nazývané nálevkovitá hruď, je častější u chlapců než u dívek. Těžké případy pectus excavatum mohou nakonec ovlivnit funkci srdce a plic. Ale i mírné případy pectus excavatum mohou způsobit, že se děti cítí kvůli svému vzhledu nejisté. Operace může deformaci korigovat.
Příznaky
U mnoha lidí s excavatem pectus je jediným příznakem mírná prohlubeň na hrudi. U některých lidí se hloubka prohlubně zhoršuje v časné adolescenci a může se dále zhoršovat až do dospělosti. V těžkých případech excavatu pectus může hrudní kost stlačovat plíce a srdce. Příznaky mohou zahrnovat: Sníženou toleranci k cvičení Zrychlený tep nebo bušení srdce Recidivující respirační infekce Sípání nebo kašel Bolest na hrudi Srdeční šelest Únava Závrať
Příčiny
Přesná příčina excavatum pectus není známa, ale může se jednat o dědičnou chorobu, protože se někdy vyskytuje v rodinách.
Rizikové faktory
Pectus excavatum je častější u chlapců než u dívek. Vyskytuje se také častěji u lidí, kteří mají také:
- Marfanův syndrom
- Ehlers-Danlosův syndrom
- Osteogenesis imperfecta
- Noonův syndrom
- Turnerův syndrom
Komplikace
Mnoho lidí s excavatem pectus má také tendenci k hrbenému držení těla s rozšířenými žebry a lopatkovými kostmi. Mnozí jsou tak stydliví za svůj vzhled, že se vyhýbají aktivitám, kde je jejich hrudník vidět, například plavání. Mohou se také vyhýbat oblečení, které ztěžuje maskování prohlubně na hrudi.
Diagnóza
Pectus excavatum se obvykle diagnostikuje pouhým vyšetřením hrudníku. Váš lékař může navrhnout několik různých typů testů ke zjištění souvisejících problémů se srdcem a plícemi. Tyto testy mohou zahrnovat:
- Rentgen hrudníku. Tento test dokáže zobrazit prohlubeň v hrudní kosti a často ukazuje, že srdce je posunuto na levou stranu hrudníku. Rentgenové snímky jsou bezbolestné a jejich provedení trvá jen několik minut.
- Elektrokardiogram. Elektrokardiogram může ukázat, zda je rytmus srdce normální nebo nepravidelný a zda jsou elektrické signály, které řídí srdeční tep, správně načasované. Tento test je bezbolestný a zahrnuje umístění více než tuctu elektrických svodů, které jsou k tělu připevněny pomocí lepící pásky.
- Funkční testy plic. Tyto typy testů měří množství vzduchu, které vaše plíce dokáží pojmout, a jak rychle dokážete plíce vyprázdnit.
- Zátěžový test. Tento test sleduje, jak dobře vaše srdce a plíce fungují během cvičení, obvykle na kole nebo běžícím pásu.
Léčba
Vrozená nálevkovitá hrudník (pectus excavatum) se dá chirurgicky opravit, ale operace se obvykle provádí pouze u osob s mírnými až těžkými příznaky. U osob s mírnými příznaky může pomoci fyzioterapie. Určité cviky mohou zlepšit držení těla a zvýšit rozsah, do kterého se hrudník může rozpínat.
Dva nejčastější chirurgické zákroky k opravě nálevkovitého hrudníku jsou pojmenovány po chirurgech, kteří je poprvé vyvinuli:
- Ravichova technika. Tento starší postup zahrnuje mnohem větší řez uprostřed hrudníku. Chirurg odstraní deformovanou chrupavku, která spojuje žebra s dolní částí hrudní kosti, a poté fixuje hrudní kost do normálnější polohy pomocí chirurgického nářadí, jako je kovová výztuha nebo síťové podpěry. Tyto podpěry se odstraní po 12 měsících.
Většina lidí, kteří podstoupí operaci k nápravě nálevkovitého hrudníku, je spokojena se změnou vzhledu hrudníku, bez ohledu na použitý postup. Ačkoli se většina operací nálevkovitého hrudníku provádí kolem růstového spurtu v pubertě, mnoho dospělých také mělo prospěch z opravy nálevkovitého hrudníku.
Existuje mnoho možností pro kontrolu bolesti po operaci, které pomáhají zlepšit zotavení. Kryoablace dočasně zmrazí nervy, aby zablokovala bolest po operaci, a může pomoci s rekonvalescencí a snížit pooperační bolest po dobu 4 až 6 týdnů.
Provádíme opravu deformity hrudní stěny, která se nazývá nálevkovitý hrudník.
Dr. Dawn Jaroszewski je hrudní chirurgka, která se specializuje na opravy nálevkovitého hrudníku.
Dříve se myslelo, že tyto deformity jsou pouze kosmetické a pacienta nijak neovlivňují. A nyní zjišťujeme, že lidé mohou mít velmi závažné problémy se srdcem a plícemi.
Před několika lety jsem si vyvinula lehký sípavý kašel.
Michelle Kroegerová měla mírný případ nálevkovitého hrudníku, který se časem zhoršil.
Když jsem běhala, bylo to stále těžší. Byla jsem stále více dušná. A pak jsem měla častější palpitace srdce, bolest na hrudi.
Zde vidíte tento velmi úzký prostor mezi její páteří a hrudníkem.
Nejprve Dr. Jaroszewski provede malé řezy na obou stranách pacientky. Poté, vedená malou kamerou, vloží tyče, které zvednou hrudní stěnu do normálnější polohy.
Toto je rentgenový snímek, který ukazuje dospělou osobu s dvěma tyčemi a pěknou opravou.
Tyče jsou něco jako rovnátka. Michelle je bude mít asi dva roky. Když je vyndají, její hrudník si udrží nový tvar. Nyní může pokračovat ve svém rušném životě bez příznaků.
Většina dospívajících se jen chce zařadit a vypadat jako jejich vrstevníci. To může být pro mladé lidi s nálevkovitým hrudníkem obzvláště obtížné. V některých případech může být nutné poradenství, aby se pomohlo zvládnout dovednosti zvládání. K dispozici jsou také online podpůrné skupiny a fóra, kde se můžete bavit s lidmi, kteří čelí stejným problémům.
Odmítnutí odpovědnosti: August je platforma pro informace o zdraví a jeho odpovědi nepředstavují lékařskou radu. Před provedením jakýchkoli změn se vždy poraďte s licencovaným lékařem ve vašem okolí.