Zánětlivé Onemocnění Pánve (Pid)

Zánětlivé onemocnění pánve (PID) je infekce ženských reprodukčních orgánů. Nejčastěji se vyskytuje, když se sexuálně přenosné bakterie rozšíří z pochvy do dělohy, vejcovodů nebo vaječníků.

Známky a příznaky zánětu pánve mohou být mírné a obtížně rozpoznatelné. Některé ženy nemají žádné známky ani příznaky. Pokud se známky a příznaky zánětu pánve (PID) objeví, nejčastěji zahrnují:

• Bolest – od mírné po silnou – v podbřišku a pánvi
• Neobvyklý nebo silný výtok z pochvy, který může mít nepříjemný zápach
• Neobvyklé krvácení z pochvy, zejména během nebo po pohlavním styku, nebo mezi menstruacemi
• Bolest během pohlavního styku
• Horečka, někdy s třesavkou
• Bolestivé, časté nebo obtížné močení

Vyhledejte svého poskytovatele zdravotní péče nebo vyhledejte urgentní lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví:

• Silná bolest v podbřišku
• Nevolnost a zvracení, s neschopností cokoli udržet
• Horečka s teplotou vyšší než 38,3 °C (101 °F)
• Zapáchající výtok z pochvy

Pokud máte příznaky PID, které nejsou závažné, obraťte se na svého poskytovatele co nejdříve. Výtok z pochvy se zápachem, bolestivé močení nebo krvácení mezi menstruacemi mohou být také příznaky sexuálně přenosné infekce (STI). Pokud se tyto příznaky objeví, přestaňte mít sex a co nejdříve vyhledejte svého poskytovatele. Včasná léčba sexuálně přenosné infekce (STI) může pomoci předcházet PID.

Mnoho typů bakterií může způsobit zánětlivé onemocnění pánve (PID), ale nejčastější příčinou jsou infekce kapavky nebo chlamydií. Tyto bakterie se obvykle získávají během nechráněného pohlavního styku.

Méně často se bakterie mohou dostat do vašeho reprodukčního traktu kdykoli je narušena normální bariéra vytvořená děložním čípkem. K tomu může dojít během menstruace a po porodu, potratu nebo interrupci. Vzácně se bakterie mohou dostat do reprodukčního traktu také během zavedení nitroděložního tělíska (IUD) – formy dlouhodobé antikoncepce – nebo jakéhokoli lékařského zákroku, který zahrnuje zavedení nástrojů do dělohy.

Řada faktorů může zvýšit vaše riziko zánětu pánve, včetně:

• Sexuální aktivity a věku mladšího 25 let
• Mnoha sexuálních partnerů
• Sexuálního vztahu s někým, kdo má více než jednoho sexuálního partnera
• Sexu bez kondomu
• Pravidelného sprchování vagíny, které narušuje rovnováhu prospěšných a škodlivých bakterií ve vagíně a může maskovat příznaky
• Anamnestických údajů o zánětu pánve nebo sexuálně přenosné infekci

Existuje malé zvýšené riziko zánětu pánve po zavedení nitroděložního tělíska (IUD). Toto riziko je obecně omezeno na první tři týdny po zavedení.

Neřešená zánětlivá onemocnění pánve mohou způsobit vznik jizevní tkáně a kapes s infikovanou tekutinou (abscesy) v reprodukčním traktu. Tyto mohou způsobit trvalé poškození reprodukčních orgánů.

Komplikace z tohoto poškození mohou zahrnovat:

• Mimoděložní těhotenství. Zánětlivá onemocnění pánve jsou hlavní příčinou mimoděložního (tubárního) těhotenství. Mimoděložní těhotenství může nastat, když neléčené zánětlivé onemocnění pánve způsobilo vznik jizevní tkáně ve vejcovodu. Jizevní tkáň brání oplodněnému vajíčku v průchodu vejcovodem k implantaci do dělohy. Vajíčko se místo toho implantuje do vejcovodu. Mimoděložní těhotenství může způsobit masivní, život ohrožující krvácení a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
• Neplodnost. Poškození reprodukčních orgánů může způsobit neplodnost – neschopnost otěhotnět. Čím častěji jste prodělala zánětlivá onemocnění pánve, tím větší je riziko neplodnosti. Odložení léčby zánětlivých onemocnění pánve také dramaticky zvyšuje riziko neplodnosti.
• Chronická bolest v pánvi. Zánětlivá onemocnění pánve mohou způsobit bolest v pánvi, která může trvat měsíce nebo roky. Jizvení ve vejcovodech a dalších orgánech v pánvi může způsobit bolest při pohlavním styku a ovulaci.
• Tubo-ováriální absces. Zánětlivá onemocnění pánve mohou způsobit absces – nahromadění hnisu – v reprodukčním traktu. Abscesy nejčastěji postihují vejcovody a vaječníky, ale mohou se vyvinout i v děloze nebo v jiných orgánech v pánvi. Pokud se absces neléčí, může dojít k život ohrožující infekci.

Jak snížit riziko zánětu pánve:

• Praktikujte bezpečný sex. Při každém pohlavním styku používejte kondomy, omezte počet partnerů a ptejte se na sexuální historii potenciálního partnera.
• Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o antikoncepci. Mnoho forem antikoncepce nechrání před rozvojem zánětu pánve. Používání bariérových metod, jako je kondom, pomáhá snižovat riziko. I když užíváte antikoncepční pilulky, používejte kondom při každém pohlavním styku s novým partnerem, abyste se chránili před pohlavně přenosnými infekcemi.
• Nechte se testovat. Pokud máte riziko pohlavně přenosné infekce, domluvte si s poskytovatelem zdravotní péče vyšetření. V případě potřeby si s poskytovatelem zdravotní péče domluvte pravidelný screening. Včasná léčba pohlavně přenosné infekce vám dává nejlepší šanci vyhnout se zánětu pánve.
• Požádejte svého partnera, aby se nechal testovat. Pokud máte zánět pánve nebo pohlavně přenosnou infekci, poraďte se svým partnerem, aby se nechal testovat a léčit. To může zabránit šíření pohlavně přenosných infekcí a možnému opětovnému výskytu zánětu pánve.
• Nedoušejte se. Douching narušuje rovnováhu bakterií ve vagíně.

Neexistuje žádný jediný test, který by přesně diagnostikoval zánětlivé onemocnění pánve. Váš poskytovatel zdravotní péče se místo toho bude spoléhat na kombinaci nálezů z:

Pokud je diagnóza stále nejasná, budete možná potřebovat další testy, například:

Při vyšetření pánve Váš poskytovatel zdravotní péče zavede dva prsty v rukavicích do pochvy. Současným tlakem na břicho může Váš poskytovatel vyšetřit dělohu, vaječníky a další orgány.

• Vaše anamnéza. Váš poskytovatel se Vás pravděpodobně zeptá na Vaše sexuální návyky, anamnézu sexuálně přenosných infekcí a metodu antikoncepce.

• Známky a příznaky. Řekněte svému poskytovateli o všech příznacích, které pociťujete, i když jsou mírné.

• Vyšetření pánve. Během vyšetření Váš poskytovatel zkontroluje Vaši pánevní oblast na citlivost a otok. Váš poskytovatel může také použít vatové tampony k odběru vzorků tekutiny z pochvy a děložního čípku. Vzorky budou testovány v laboratoři na známky infekce a organismy, jako je kapavka a chlamydie.

• Krevní a močové testy. Tyto testy se mohou použít k testování na těhotenství, virus lidské imunodeficience (HIV) nebo jiné sexuálně přenosné infekce, nebo k měření počtu bílých krvinek nebo jiných markerů infekce nebo zánětu.

• Ultrazvuk. Tento test používá zvukové vlny k vytvoření obrazů Vašich reprodukčních orgánů.

• Laparoskopie. Během tohoto zákroku Váš poskytovatel zavede tenký, osvětlený nástroj malým řezem do Vašeho břicha, aby si prohlédl Vaše pánevní orgány.

• Biopsie endometria. Během tohoto zákroku Váš poskytovatel zavede tenkou trubičku do dělohy, aby odebral malý vzorek endometriální tkáně. Tkáň se testuje na známky infekce a zánětu.

Včasná léčba léky může odstranit infekci, která způsobuje zánětlivé onemocnění pánve. Není však možné zvrátit zjizvení nebo poškození reprodukčního traktu, které mohlo zánětlivé onemocnění pánve (PID) způsobit. Léčba PID nejčastěji zahrnuje:

Pokud jste těhotná, vážně nemocná, máte podezření na absces nebo nereagujete na perorální léky, možná budete potřebovat hospitalizaci. Možná vám budou podávány intravenózní antibiotika, následovaná antibiotiky, které budete užívat ústy.

Chirurgický zákrok je zřídka nutný. Pokud se však absces protrhne nebo hrozí jeho protržení, váš poskytovatel zdravotní péče jej může odvodnit. Chirurgický zákrok můžete také potřebovat, pokud nereagujete na antibiotickou léčbu nebo máte pochybnou diagnózu, například když chybí jeden nebo více příznaků PID.

• Antibiotika. Váš poskytovatel zdravotní péče vám okamžitě předepíše kombinaci antibiotik. Po obdržení výsledků laboratorních testů může váš poskytovatel upravit váš předpis tak, aby lépe odpovídal původci infekce. Pravděpodobně budete po třech dnech konzultovat s poskytovatelem zdravotní péče, abyste se ujistili, že léčba funguje. Ujistěte se, že užíváte všechny léky, i když se po několika dnech začnete cítit lépe.
• Léčba vašeho partnera. Aby se zabránilo reinfekci sexuálně přenosnou infekcí (STI), měl by být váš sexuální partner nebo partneři vyšetřeni a léčeni. Infikovaní partneři nemusí mít žádné znatelné příznaky.
• Dočasná abstinence. Vyhněte se pohlavnímu styku, dokud nebude léčba dokončena a příznaky se nevyřeší.