Peptický Vřed

Vředová onemocnění jsou otevřené rány na vnitřní výstelce žaludku a horní části tenkého střeva. Vředová onemocnění žaludku se nazývají žaludeční vředy. Dvanáctníkový vřed je vředová onemocnění, která se objevuje v první části tenkého střeva, zvané dvanáctník.

Vředová onemocnění jsou otevřené rány na vnitřní výstelce žaludku a horní části tenkého střeva. Nejčastějším příznakem vředového onemocnění je bolest žaludku.

Vředová onemocnění zahrnují:

• Žaludeční vředy, které se objevují na vnitřní straně žaludku.
• Dvanáctníkové vředy, které se objevují na vnitřní straně horní části tenkého střeva, zvané dvanáctník.

Nejčastější příčiny vředových onemocnění jsou infekce bakterií Helicobacter pylori (H. pylori) a dlouhodobé užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID). Mezi ně patří ibuprofen (Advil, Motrin IB a další) a naproxen sodný (Aleve).

Stres a kořeněná jídla nezpůsobují vředová onemocnění. Mohou však zhoršit příznaky.

Mnoho lidí s peptickými vředy nemá žádné příznaky. Pokud se příznaky objeví, mohou zahrnovat: Tupou nebo pálivou bolest žaludku. U některých lidí může být bolest horší mezi jídly a v noci. U jiných může být horší po jídle. Pocit plnosti nebo nadýmání. Zvracení. Pálení žáhy. Nevolnost. Peptické vředy mohou způsobit krvácení z vředu. Pak se mohou objevit příznaky, jako jsou: Zvracení krve, která může být červená nebo černá. Výskyt tmavé krve ve stolici nebo stolice, která je černá nebo dehtovitá. Závrať nebo mdloby. Vyhledejte svého lékaře, pokud zvracíte krev, máte tmavou krev ve stolici nebo máte závrať. Vyhledejte také svého lékaře, pokud vám volně prodejné antacidy a inhibitory kyselin uleví od bolesti, ale bolest se vrátí.

Vyhledejte svého lékaře, pokud zvracíte krev, máte tmavou krev ve stolici nebo se vám točí hlava. Vyhledejte také svého lékaře, pokud vám volně prodejné antacidy a inhibitory kyselin uleví od bolesti, ale bolest se vrátí.

Vředová onemocnění vznikají, když kyselina v orgánech, kterými prochází potrava, tzv. trávicím traktu, narušuje vnitřní povrch žaludku nebo tenkého střeva. Kyselina může vytvořit bolestivý otevřený vřed, který může krvácet.

Váš trávicí trakt je pokryt slizniční vrstvou, která většinou chrání před kyselinou. Pokud se však množství kyseliny zvýší nebo množství hlenu sníží, můžete dostat vřed.

Mezi běžné příčiny patří:

• Helicobacter pylori. Tato bakterie žije ve slizniční vrstvě, která pokrývá a chrání tkáně vystýlající žaludek a tenké střevo. Bakterie H. pylori často nezpůsobuje žádné problémy. Může však způsobit otok a podráždění, zvané zánět, vnitřní vrstvy žaludku. Když k tomu dojde, může to způsobit vřed.

Není jasné, jak se infekce H. pylori šíří. Může se přenášet z člověka na člověka blízkým kontaktem, jako je líbání. Lidé se také mohou nakazit H. pylori prostřednictvím potravin a vody.

• Pravidelné užívání některých léků proti bolesti. Dlouhodobé užívání aspirinu nebo nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) může dráždit nebo zanítit výstelku žaludku a tenkého střeva. Mezi tyto léky patří ibuprofen (Advil, Motrin IB a další), naproxen sodný (Aleve, Anaprox DS a další), ketoprofen a další. Neobsahují paracetamol (Paralen a další).

Helicobacter pylori. Tato bakterie žije ve slizniční vrstvě, která pokrývá a chrání tkáně vystýlající žaludek a tenké střevo. Bakterie H. pylori často nezpůsobuje žádné problémy. Může však způsobit otok a podráždění, zvané zánět, vnitřní vrstvy žaludku. Když k tomu dojde, může to způsobit vřed.

Není jasné, jak se infekce H. pylori šíří. Může se přenášet z člověka na člověka blízkým kontaktem, jako je líbání. Lidé se také mohou nakazit H. pylori prostřednictvím potravin a vody.

Pokud užíváte NSAID, následující faktory mohou zvýšit riziko peptického vředu: Vysoký věk. To zahrnuje osoby starší 60 let. Předchozí peptický vřed. Lidé, kteří již v minulosti prodělali peptický vřed, mají vyšší riziko jeho opětovného výskytu. Užívání NSAID. Užívání vysokých dávek NSAID nebo dvou a více NSAID současně zvyšuje riziko. Stejně tak i užívání NSAID s určitými dalšími léky. Mezi ně patří další léky proti bolesti, steroidy, antikoagulancia, některá antidepresiva zvaná selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a léky k léčbě osteoporózy, jako je alendronát (Fosamax, Binosto) a risedronát (Actonel, Atelvia). Faktory, které nezpůsobují peptické vředy, ale mohou je zhoršit, zahrnují: Kouření. To může zvýšit riziko peptického vředu u lidí infikovaných H. pylori. Konzumace alkoholu. Alkohol může dráždit a erodovat sliznici žaludku. A zvyšuje žaludeční kyselost. Neřešený stres. Konzumace kořeněných jídel.

Neřešené peptické vředy mohou způsobit:

• Krvácení do žaludku nebo dvanáctníku. Krvácení může být pomalé krvácení, které vede k příliš malému počtu červených krvinek, tzv. anémie. Nebo můžete ztratit tolik krve, že budete muset být hospitalizováni nebo dostanete krev od dárce. Silné krvácení může způsobit černou nebo krvavou zvracení nebo černou nebo krvavou stolici.
• Díru, tzv. perforaci, ve stěně žaludku. Peptické vředy mohou prožrat díru stěnou žaludku nebo tenkého střeva. To vás vystavuje riziku infekce břicha, tzv. peritonitidy.
• Ucpání. Peptické vředy mohou bránit průchodu potravy trávicím traktem. Ucpání může způsobit, že se budete snadno cítit plní a budete zvracet a hubnout.
• Rakovina žaludku. Studie ukázaly, že lidé infikovaní H. pylori mají zvýšené riziko rakoviny žaludku.

Aby se předešlo peptickým vředům:

• Dávejte pozor na léky proti bolesti. Pokud často užíváte NSAID, které mohou zvýšit riziko peptického vředu, podnikněte kroky ke snížení rizika problémů se žaludkem. Například užívejte léky proti bolesti s jídlem. Spolupracujte se svým lékařem, abyste našli nejnižší dávku, která vám poskytne úlevu od bolesti. Nepijte alkohol s léky proti bolesti. Společně mohou zvýšit riziko žaludečních potíží. Pokud potřebujete NSAID, možná budete také muset užívat další léky, které pomohou chránit váš žaludek. Patří mezi ně antacida, inhibitory protonové pumpy, blokátory kyselin nebo cytoprotektivní látky. Třída NSAID zvaná inhibitory COX-2 může mít menší pravděpodobnost vzniku peptických vředů. Tyto léky však mohou zvýšit riziko infarktu myokardu.
• Pokud kouříte, najděte způsob, jak přestat. Přestat kouřit může snížit riziko peptického vředu. Promluvte si se svým lékařem o pomoci s ukončením kouření. Dávejte pozor na léky proti bolesti. Pokud často užíváte NSAID, které mohou zvýšit riziko peptického vředu, podnikněte kroky ke snížení rizika problémů se žaludkem. Například užívejte léky proti bolesti s jídlem. Spolupracujte se svým lékařem, abyste našli nejnižší dávku, která vám poskytne úlevu od bolesti. Nepijte alkohol s léky proti bolesti. Společně mohou zvýšit riziko žaludečních potíží. Pokud potřebujete NSAID, možná budete také muset užívat další léky, které pomohou chránit váš žaludek. Patří mezi ně antacida, inhibitory protonové pumpy, blokátory kyselin nebo cytoprotektivní látky. Třída NSAID zvaná inhibitory COX-2 může mít menší pravděpodobnost vzniku peptických vředů. Tyto léky však mohou zvýšit riziko infarktu myokardu.

Při horní endoskopii zavede zdravotnický pracovník tenkou, ohebnou trubičku vybavenou světlem a kamerou do krku a jícnu. Miniaturní kamera poskytuje pohled na jícen, žaludek a začátek tenkého střeva, které se nazývá dvanáctník.

K detekci vředu může Váš zdravotnický pracovník nejprve provést anamnézu a fyzikální vyšetření. Můžete také potřebovat testy, jako například:

• Endoskopie. Během tohoto zákroku Váš zdravotnický pracovník použije dlouhou, ohebnou trubičku s miniaturní kamerou, která se nazývá endoskop, k prohlédnutí horní části Vašeho trávicího systému. Endoskopie zahrnuje zavedení endoskopu do krku a do jícnu, žaludku a tenkého střeva, aby se hledaly vředy.

  Pokud je přítomen vřed, Váš zdravotnický pracovník může odebrat malý vzorek tkáně pro vyšetření v laboratoři. Tomu se říká biopsie. Biopsie může také ukázat, zda se ve Vaší žaludeční sliznici nachází H. pylori.

  Endoskopie je pravděpodobnější, pokud jste starší, máte známky krvácení nebo jste nedávno zaznamenali úbytek hmotnosti nebo potíže s jídlem a polykáním. Pokud endoskopie ukáže vřed v žaludku, pravděpodobně budete mít po léčbě kontrolní endoskopii. To může ukázat, zda se vřed zahojil.

• Sériové vyšetření horního gastrointestinálního traktu. Někdy se nazývá baryová polknutí, tato série rentgenových snímků horního trávicího traktu vytváří snímky Vašeho jícnu, žaludku a tenkého střeva. Během série rentgenových snímků polykáte bílou tekutinu, která obsahuje baryum. Tekutina pokrývá Váš trávicí trakt a usnadňuje viditelnost vředu.

Laboratorní testy na H. pylori. Krevní, stolice nebo dechový test může ukázat, zda se ve Vašem těle nachází H. pylori.

U dechového testu pijete nebo jíte něco, co obsahuje radioaktivní uhlík. H. pylori rozkládá látku ve Vašem žaludku. Později vydechujete do sáčku, který se poté uzavře. Pokud máte H. pylori, Váš vzorek dechu obsahuje radioaktivní uhlík ve formě oxidu uhličitého.

Pokud užíváte antacida nebo antibiotika, sdělte to svému zdravotnickému pracovníkovi. Možná budete muset na nějakou dobu přestat s užíváním léku. Obě mohou ovlivnit výsledky testů.

Endoskopie. Během tohoto zákroku Váš zdravotnický pracovník použije dlouhou, ohebnou trubičku s miniaturní kamerou, která se nazývá endoskop, k prohlédnutí horní části Vašeho trávicího systému. Endoskopie zahrnuje zavedení endoskopu do krku a do jícnu, žaludku a tenkého střeva, aby se hledaly vředy.

Pokud je přítomen vřed, Váš zdravotnický pracovník může odebrat malý vzorek tkáně pro vyšetření v laboratoři. Tomu se říká biopsie. Biopsie může také ukázat, zda se ve Vaší žaludeční sliznici nachází H. pylori.

Endoskopie je pravděpodobnější, pokud jste starší, máte známky krvácení nebo jste nedávno zaznamenali úbytek hmotnosti nebo potíže s jídlem a polykáním. Pokud endoskopie ukáže vřed v žaludku, pravděpodobně budete mít po léčbě kontrolní endoskopii. To může ukázat, zda se vřed zahojil.