Perikarditida

Srdce vlevo ukazuje typický vnější obal srdce (perikard). Srdce vpravo ukazuje oteklý a infikovaný obal (perikarditida).

Perikarditida je otok a podráždění tenké, vakovité tkáně obklopující srdce. Tato tkáň se nazývá perikard. Perikarditida často způsobuje ostrou bolest na hrudi. Bolest na hrudi se objevuje, když se podrážděné vrstvy perikardu třou o sebe.

Perikarditida je často mírná. Může vymizet bez léčby. Léčba závažnějších příznaků může zahrnovat léky a velmi zřídka chirurgický zákrok. Včasné zjištění a léčba perikarditidy zdravotnickými pracovníky může pomoci snížit riziko dlouhodobých komplikací z perikarditidy.

Bolest na hrudi je nejčastějším příznakem perikarditidy. Obvykle se projevuje jako ostrá nebo bodavá bolest. Někteří lidé však pociťují tupou, bolestivou nebo tlakem podobnou bolest na hrudi. Bolest při perikarditidě se nejčastěji objevuje za hrudní kostí nebo na levé straně hrudníku. Bolest se může: Šířit do levého ramene a krku, nebo do obou ramen. Zhoršovat při kašli, ležení nebo hlubokém nádechu. Zlepšovat při sezení nebo předklonu. Mezi další příznaky perikarditidy patří: Kašel. Únava nebo celková slabost či pocit nemoci. Otok nohou nebo chodidel. Nízká horečka. Bušení srdce nebo zrychlený tep, také zvaný palpitace. Dušnost v leže. Otok břicha. Konkrétní příznaky závisí na typu perikarditidy. Perikarditida se dělí do různých kategorií podle vzoru příznaků a jejich trvání. Akutní perikarditida začíná náhle, ale netrvá déle než čtyři týdny. Mohou se objevit další epizody. Může být obtížné rozlišit akutní perikarditidu od bolesti způsobené infarktem myokardu. Recidivující perikarditida se objevuje přibližně 4 až 6 týdnů po záchvatu akutní perikarditidy. Mezi jednotlivými záchvaty se žádné příznaky nevyskytují. Perzistující perikarditida trvá přibližně 4 až 6 týdnů, ale méně než tři měsíce. Příznaky přetrvávají po celou tuto dobu. Chronická konstriktivní perikarditida se obvykle vyvíjí pomalu a trvá déle než tři měsíce. Pokud se u vás objeví nové příznaky bolesti na hrudi, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc. Mnoho příznaků perikarditidy se podobá příznakům jiných onemocnění srdce a plic. Pokud máte jakýkoli typ bolesti na hrudi, je důležité, abyste se důkladně prohlédli u zdravotnického pracovníka.

Vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc, pokud máte nové příznaky bolesti na hrudi. Mnoho příznaků perikarditidy je podobných příznakům jiných onemocnění srdce a plic. Je důležité, abyste se důkladně prohlédli u zdravotnického pracovníka, pokud máte jakýkoli typ bolesti na hrudi.

Příčina perikarditidy se často těžko určuje. Příčina nemusí být nalezena. Když k tomu dojde, nazývá se to idiopatická perikarditida.

Příčiny perikarditidy mohou zahrnovat:

• Imunitní odpověď po poškození srdce v důsledku infarktu myokardu nebo operace srdce. Mezi další názvy patří Dresslerův syndrom, syndrom po infarktu myokardu a syndrom po poškození srdce.
• Infekce, jako jsou ty, které jsou způsobeny viry.
• Zranění srdce nebo hrudníku.
• Lupus.
• Revmatoidní artritida.
• Jiná dlouhodobá zdravotní onemocnění, včetně selhání ledvin a rakoviny.
• Některé léky, jako je lék proti záchvatům fenytoin (Dilantin) a lék prokainamid k léčbě nepravidelného srdečního rytmu.

Je-li perikarditida zjištěna a léčena včas, riziko komplikací se obvykle snižuje. Komplikace perikarditidy mohou zahrnovat: Hromadění tekutiny kolem srdce, také nazývané perikardiální výpotek. Hromadění tekutiny může vést k dalším srdečním komplikacím. Ztluštění a zjizvení srdeční výstelky, také nazývané konstriktivní perikarditida. Někteří lidé s dlouhodobou perikarditidou vyvinou trvalé ztluštění a zjizvení perikardu. Tyto změny brání srdci v řádném plnění a vyprazdňování. Tato komplikace často vede k těžkému otoku nohou a břicha a dušnosti. Tlak na srdce v důsledku hromadění tekutiny, také nazývaný srdeční tamponáda. Tento život ohrožující stav brání srdci v řádném plnění. Z srdce vychází méně krve, což způsobuje velký pokles krevního tlaku. Srdeční tamponáda vyžaduje okamžitou léčbu.

Neexistuje žádný specifický způsob, jak zabránit perikarditidě. Můžete ale podniknout tyto kroky k prevenci infekcí, což by mohlo pomoci snížit riziko zánětu srdce:

• Vyhýbejte se lidem, kteří mají virové nebo chřipkové onemocnění, dokud se nevyléčí. Pokud jste nemocní s příznaky virové infekce, snažte se nenakazit ostatní. Například si zakryjte ústa, když kýcháte nebo kašlete.
• Dodržujte dobrou hygienu. Pravidelné mytí rukou může pomoci zabránit šíření nemocí. Myjte si ruce mýdlem a vodou po dobu nejméně 20 sekund.
• Nechte se očkovat doporučenými vakcínami. Mějte aktuální doporučené očkování, včetně očkování proti COVID-19, spalničkám a chřipce. To jsou příklady virových onemocnění, která mohou způsobit zánět srdečního svalu, zvaný myokarditida. Myokarditida a perikarditida se mohou vyskytovat společně v důsledku virové infekce. Vzácně může vakcína proti COVID-19 způsobit perikarditidu a myokarditidu, zejména u mužů ve věku 12 až 17 let. Promluvte si se svým lékařem o výhodách a rizicích očkování.

K diagnostice perikarditidy zdravotnický pracovník pacienta vyšetří a zeptá se na jeho příznaky a anamnézu. Zdravotnický pracovník pacientovi pomocí stetoskopu poslechne srdce. Perikarditida způsobuje specifický zvuk, tzv. perikardiální šelest. Hluk vzniká, když se dvě vrstvy vaku obklopujícího srdce, zvaného perikard, třou o sebe.

Vyšetření k diagnostice perikarditidy nebo vyloučení stavů, které mohou způsobovat podobné příznaky, mohou zahrnovat:

• Krevní testy. Krevní testy se obvykle provádějí ke kontrole známek infarktu myokardu, zánětu a infekce.
• Elektrokardiogram (EKG). Elektrokardiogram je rychlý a bezbolestný test, který zaznamenává elektrické signály v srdci. Může ukázat, jak srdce bije. Na hrudník a někdy i na paže nebo nohy se připevní lepivé náplasti zvané elektrody s drátky. Drátky se připojí k monitoru, který vytiskne nebo zobrazí výsledky.
• Rentgen hrudníku. Rentgen hrudníku může ukázat změny ve velikosti a tvaru srdce. Může zjistit, zda je srdce zvětšené.
• Echokardiogram. Zvukové vlny vytvářejí obrazy pohybujícího se srdce. Echokardiogram ukazuje, jak dobře srdce pumpuje krev. Může také zobrazit jakékoli hromadění tekutiny v tkáni obklopující srdce. Test může zjistit, zda vak obklopující srdce ovlivňuje způsob, jakým se srdce plní krví nebo pumpuje krev.
• Počítačová tomografie (CT) srdce. Kardiologická CT vyšetření používají rentgenové záření k vytvoření snímků srdce a hrudníku. Test se může použít k vyhledání ztluštění srdce, které může být známkou konstriktivní perikarditidy.
• Magnetická rezonance (MRI) srdce. Tento test používá magnetická pole a rádiové vlny k vytvoření detailních snímků srdce. Kardiologické MRI vyšetření může ukázat ztluštění, zánět nebo jiné změny v tenké tkáni obklopující srdce.