Zánět Dásní, Parodontitida

Parodontitida je závažná infekce dásní, která může vést ke ztrátě zubů, ztrátě kostní tkáně a dalším závažným zdravotním komplikacím.

Parodontitida (parodontitida), také zvaná onemocnění dásní, je závažná infekce dásní, která poškozuje měkké tkáně kolem zubů. Bez léčby může parodontitida zničit kost, která vaše zuby podpírá. To může způsobit uvolnění zubů nebo vést k jejich ztrátě.

Parodontitida je běžná, ale obvykle se jí dá předcházet. Často je výsledkem nedostatečné péče o ústa a zuby. Abyste pomohli předcházet parodontitidě nebo zlepšili šanci na úspěšnou léčbu, čistěte si zuby alespoň dvakrát denně, používejte dentální nit denně a choďte na pravidelné zubní prohlídky.

Zdravé dásně jsou pevné a těsně přiléhají k zubům. Barva zdravých dásní se může lišit. Může se pohybovat od světle růžové u některých lidí až po tmavě růžovou a hnědou u jiných. Příznaky parodontitidy mohou zahrnovat:

• Oteklé nebo nafouklé dásně.
• Jasně červené, tmavě červené nebo tmavě fialové dásně.
• Dásně, které jsou na dotek citlivé.
• Dásně, které snadno krvácejí.
• Zubní kartáček, který vypadá po čištění zubů růžově.
• Vykašlávání krve při čištění zubů kartáčkem nebo nití.
• Nepříjemný zápach z úst, který nezmizí.
• Hnis mezi zuby a dásněmi.
• Volné zuby nebo ztráta zubů.
• Bolestivé žvýkání.
• Nové mezery, které se vyvíjejí mezi zuby a vypadají jako černé trojúhelníky.
• Dásně, které se odtahují od zubů, takže vaše zuby vypadají delší než obvykle, tzv. ustupující dásně.
• Změna způsobu, jakým vaše zuby do sebe zapadají, když kousnete. Dodržujte doporučený plán pravidelných kontrol u svého zubaře. Pokud si všimnete jakýchkoli příznaků parodontitidy, co nejdříve si domluvte schůzku se svým zubařem. Čím dříve se ošetříte, tím větší je šance na zvrácení poškození způsobeného parodontitidou.

Ve většině případů se vývoj parodontitidy začíná plakem. Plak je lepivý film tvořený převážně bakteriemi. Pokud se neléčí, plak se může časem vyvinout v parodontitidu takto:

• Plak se tvoří na zubech, když škroby a cukry v potravě reagují s bakteriemi běžně se vyskytujícími v ústech. Čištění zubů dvakrát denně a čištění mezizubních prostor jednou denně plak odstraňuje, ale plak se rychle vrací.
• Plak se může pod linií dásní ztvrdnout na zubní kámen, pokud zůstane na zubech. Zubní kámen se obtížněji odstraňuje. Nelze ho odstranit čištěním a používáním mezizubních kartáčků – k jeho odstranění je nutné profesionální čištění zubů. Protože plak a zubní kámen jsou plné bakterií, čím déle zůstávají na zubech, tím větší škody mohou způsobit.
• Plak může způsobit gingivitidu, nejlehčí formu onemocnění dásní. Gingivitida je podráždění a otok dásňového tkáně kolem báze zubů. Gingiva je další slovo pro dásňovou tkáň. Gingivitidu lze zvrátit profesionální léčbou a dobrou domácí ústní hygienou, ale pouze pokud se léčí včas, dříve než dojde ke ztrátě kostní tkáně.
• Trvající podráždění a otok dásní, zvané zánět, může způsobit parodontitidu. Nakonec to způsobí vznik hlubokých kapes mezi dásněmi a zuby. Tyto kapsy se plní plakem, zubním kamenem a bakteriemi a časem se prohlubují. Pokud se neléčí, tyto hluboké infekce způsobují ztrátu tkáně a kosti. Nakonec můžete přijít o jeden nebo více zubů. Také trvající zánět může zatěžovat imunitní systém a způsobovat další zdravotní problémy.

Faktory, které mohou zvýšit vaše riziko parodontitidy, zahrnují:

• Gingivitidu.
• Špatné návyky v péči o ústní dutinu.
• Kouření nebo žvýkání tabáku.
• Hormonální změny, jako jsou ty, které souvisejí s těhotenstvím nebo menopauzou.
• Užívání rekreačních drog, jako je kouření marihuany nebo vaping.
• Obezitu.
• Špatnou výživu, včetně nízké hladiny vitaminu C.
• Genetiku.
• Některé léky, které způsobují sucho v ústech nebo změny dásní.
• Stavy, které snižují imunitu, jako je leukémie, HIV/AIDS a léčba rakoviny.
• Některá onemocnění, jako je diabetes, revmatoidní artritida a Crohnova nemoc.

Parodontitida může způsobit ztrátu zubů. Bakterie, které způsobují parodontitidu, se mohou dostat do krevního oběhu přes dásňovou tkáň a potenciálně ovlivnit i jiné části těla. Například parodontitida je spojována s respiračními chorobami, revmatoidní artritidou, koronární arteriální chorobou, předčasným porodem a nízkou porodní hmotností a problémy s regulací hladiny cukru v krvi u diabetu.

Nejlepším způsobem, jak předcházet parodontitidě, je zvyknout si na dobrou péči o ústa a zuby. Začněte s touto rutinou v mladém věku a dodržujte ji po celý život.

• Dobrá ústní hygiena. To znamená čištění zubů po dobu nejméně dvou minut alespoň dvakrát denně – ráno a před spaním – a používání dentální nitě alespoň jednou denně. Používání dentální nitě před čištěním zubů vám umožní odstranit uvolněné zbytky jídla a bakterie. Dobrá ústní hygiena udržuje vaše zuby a dásně čisté a odstraňuje bakterie, které způsobují parodontální onemocnění.
• Pravidelné návštěvy zubaře. Navštěvujte svého zubaře pravidelně na čištění, obvykle každých 6 až 12 měsíců. Pokud máte rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku parodontitidy – například suchá ústa, užívání určitých léků nebo kouření – budete možná potřebovat profesionální čištění častěji.

Aby zjistil, zda máte parodontitidu a jak závažná je, váš zubař může:

• Prohlédnout si vaši anamnézu, aby identifikoval faktory, které by mohly souviset s vašimi příznaky. Mezi příklady patří kouření nebo užívání určitých léků, které způsobují sucho v ústech.
• Vyšetřit ústa, aby zkontroloval nahromadění plaku a zubního kamene a zkontroloval snadné krvácení.
• Změřit hloubku parodontálních kapes mezi dásněmi a zuby umístěním malé pravítka zvaného parodontální sonda mezi zuby a linii dásní. Kapsy se měří na několika místech v horních a dolních dásních. V zdravých ústech je hloubka kapes obvykle mezi 1 a 3 milimetry (mm). Kapsy hlubší než 4 mm mohou naznačovat parodontitidu. Kapsy hlubší než 5 mm nelze dobře vyčistit běžnou péčí.
• Vyhotovit dentální rentgenové snímky, aby zkontroloval úbytek kostní tkáně v oblastech, kde zubař vidí hlubší kapsy.

Váš zubař může parodontitidu zařadit do stádia a stupně podle závažnosti onemocnění, složitosti léčby, vašich rizikových faktorů a vašeho zdraví. Poté se vypracuje léčebný plán.

Léčbu může provádět zubař nebo periodontolog. Periodontolog je zubař, který se specializuje na onemocnění dásní. V rámci léčebného plánu s vámi může spolupracovat dentální hygienistka. Cílem léčby je důkladné vyčištění zubních kapes a prevence poškození okolní dásňové tkáně a kosti. Největší šanci na úspěšnou léčbu máte, když dodržujete každodenní rutinu správné ústní hygieny, zvládáte zdravotní stavy, které mohou ovlivnit zdraví zubů, a přestanete kouřit.

Pokud není periodontitida pokročilá, léčba může zahrnovat méně invazivní postupy, včetně:

• Odstranění zubního kamene. Odstraňování zubního kamene odstraňuje zubní kámen a bakterie z povrchu zubů a pod linií dásní. Lze jej provádět pomocí nástrojů, laseru nebo ultrazvukového zařízení.
• Uhlazení kořenů. Uhlazení kořenů vyhlazuje povrchy kořenů. To pomáhá předcházet dalšímu hromadění zubního kamene a bakterií. Také pomáhá dásním se znovu přichytit k zubům.
• Antibiotika. Lokální nebo perorální antibiotika mohou pomoci kontrolovat bakteriální infekci. Lokální antibiotika mohou zahrnovat antibiotické ústní vody nebo aplikaci gelu obsahujícího antibiotikum do zubních kapes. Někdy jsou nutná perorální antibiotika k odstranění bakterií, které způsobují infekce.

Pokud máte pokročilou periodontitidu, budete možná potřebovat zubní operaci, například:

• Klapová chirurgie, také nazývaná chirurgie redukce kapes. Váš periodontolog provede řezy v dásních, aby opatrně odklopila tkáň. To odhalí kořeny zubů pro efektivnější odstranění zubního kamene a uhlazení kořenů. Protože periodontitida často způsobuje úbytek kostní tkáně, může být podkladová kost před zašitím dásňové tkáně zpět na místo přetvarována. Po zahojení je snazší čistit oblasti kolem zubů a udržovat zdravou dásňovou tkáň.
• Transplantace měkkých tkání. Pokud dojde k úbytku dásňové tkáně, linie dásní se sníží a odhalí se některé kořeny zubů. Možná budete muset nechat posílit poškozenou tkáň. To se obvykle provádí odstraněním malého množství tkáně ze střechy úst nebo použitím tkáně z jiného dárcovského zdroje a připevněním na postižené místo. To může pomoci snížit další úbytek dásní, zakrýt odkryté kořeny a zlepšit vzhled zubů.
• Kostní štěp. Tento zákrok se provádí, když periodontitida zničí kost kolem kořene zubu. Štěp může být vyroben z malých kousků vaší vlastní kosti, nebo může být vyroben z umělého materiálu nebo darované kosti. Kostní štěp pomáhá předcházet ztrátě zubů tím, že drží zub na místě. Také slouží jako platforma pro regeneraci přirozené kosti.
• Řízená regenerace tkání. To umožňuje regeneraci kosti, která byla zničena bakteriemi. V jednom přístupu váš zubař umístí speciální typ tkaniny mezi existující kost a váš zub. Materiál brání nežádoucí tkáni v růstu do hojící se oblasti, což umožňuje místo toho růst kosti.
• Tkáň stimulující proteiny. Další přístup zahrnuje aplikaci speciálního gelu na nemocný kořen zubu. Tento gel obsahuje stejné proteiny, které se nacházejí v rozvíjející se zubní sklovině a stimuluje růst zdravé kosti a tkáně.

Vyzkoušejte tato opatření ke snížení nebo prevenci parodontitidy:

• Čistěte si zuby dvakrát denně, nebo ještě lépe, po každém jídle nebo svačině.
• Používejte měkký zubní kartáček a vyměňujte ho alespoň každé tři měsíce.
• Zvažte použití elektrického zubního kartáčku, který může být účinnější při odstraňování plaku a zubního kamene.
• Každý den používejte dentální nit. Pokud je obtížné používat standardní dentální nit, zkuste držák na dentální nit. Mezi další možnosti patří mezizubní kartáčky, vodní nitě nebo mezizubní čisticí pomůcky určené k čištění mezi zuby. Promluvte si se svým zubním lékařem nebo dentální hygienistkou o tom, co by pro vás bylo nejlepší.
• Používejte ústní vodu k redukci plaku mezi zuby, pokud vám to doporučí váš zubní lékař.
• Podstupujte pravidelné profesionální čištění zubů v intervalu doporučeném vaším zubním lékařem.
• Nejezte a nekouřte tabák.