Onemocnění Periferních Tepen (Pad)

Claudicatio je bolest v nohou nebo pažích, která se objevuje při chůzi nebo používání paží. Bolest je způsobena příliš malým průtokem krve do nohou nebo paží. Claudicatio je obvykle příznakem onemocnění periferních tepen, při kterém jsou zúžené tepny zásobující krví paže nebo nohy, obvykle nohy. Zúžení je obvykle způsobeno hromaděním tukových usazenin, které se nazývají plak, na stěnách tepen.

Onemocnění periferních tepen (PAD) je časté onemocnění, při kterém zúžené tepny snižují průtok krve do paží nebo nohou.

Tento stav se také může nazývat periferní arteriální onemocnění.

U PAD nedostávají nohy nebo paže – obvykle nohy – dostatek krve, aby uspokojily poptávku. To může způsobit bolest nohou při chůzi, která se nazývá claudicatio, a další příznaky.

Onemocnění periferních tepen je obvykle známkou hromadění tukových usazenin v tepnách, stavu zvaného ateroskleróza.

Léčba PAD zahrnuje cvičení, konzumaci zdravých potravin a nekouření ani používání tabáku.

Periferní arteriální choroba (PAD) nemusí způsobovat žádné příznaky, nebo mohou být příznaky mírné. Příznaky PAD zahrnují:

• Bolest nohou při chůzi.
• Bolest svalů nebo křeče v pažích nebo nohou, často v lýtkách.
• Bolest svalů v pažích nebo nohou, která začíná cvičením a končí odpočinkem.
• Bolestivé křeče v jednom nebo obou kyčlích, stehnech nebo lýtkách po chůzi, výstupu po schodech nebo jiných aktivitách.
• Bolest při používání paží, jako je bolest a křeče při pletení nebo psaní.
• Pocit chladu v dolní části nohy nebo chodidla, zejména ve srovnání s druhou stranou.
• Brnění nebo slabost nohou.
• Žádný puls nebo slabý puls v nohou nebo chodidlech.

Bolest svalů u periferní arteriální choroby může:

• Být mírná až extrémní.
• Probudit vás ze spánku.
• Ztížit chůzi nebo cvičení.
• Vyskytovat se v klidu nebo v leže, pokud je onemocnění závažné.

Další příznaky PAD mohou zahrnovat:

• Lesklou kůži na nohou.
• Změny barvy kůže na nohou.
• Pomalu rostoucí nehty na nohou.
• Vředy na prstech, chodidlech nebo nohou, které se nehojí.
• Ztrátu vlasů nebo pomalejší růst vlasů na nohou.
• Erektální dysfunkci.

Domluvte si schůzku na preventivní prohlídku, pokud máte bolesti nohou nebo rukou nebo jiné příznaky onemocnění periferních tepen.

Pokud je v krvi příliš mnoho cholesterolu, cholesterol a další látky mohou tvořit usazeniny zvané plak. Plak může způsobit zúžení nebo ucpání tepny. Pokud plak praskne, může se vytvořit krevní sraženina. Plak a krevní sraženiny mohou snížit průtok krve tepnou.

Periferní arteriální onemocnění (PAD) je často způsobeno hromaděním tuků, cholesterolu a dalších látek v a na stěnách tepen, což je stav zvaný ateroskleróza. Tato nahromaděná látka se nazývá plak. Plak může způsobit zúžení tepen a zablokování průtoku krve. U PAD se plak hromadí v tepnách paží nebo nohou.

Méně časté příčiny PAD zahrnují:

• Otok a podráždění cév.
• Zranění paží nebo nohou.
• Změny ve svalech nebo vazivech.
• Ozařování.

Rizikové faktory pro onemocnění periferních tepen (PAD) zahrnují:

• Rodinnou anamnézu onemocnění periferních tepen, srdečních chorob nebo mrtvice.
• Diabetes.
• Vysoký cholesterol.
• Stoupající věk, zejména po 65 letech, nebo po 50 letech, pokud máte rizikové faktory pro aterosklerózu.
• Obezitu.
• Kouření.

Komplikace onemocnění periferních tepen (PAD) způsobené aterosklerózou zahrnují:

• Kritická ischémie končetin. V tomto stavu zranění nebo infekce způsobí odumření tkáně. Příznaky zahrnují otevřené rány na končetinách, které se nehojí. Léčba může zahrnovat amputaci postižené končetiny.
• Cévní mozková příhoda a infarkt myokardu. Hromadění plaku v tepnách může také ovlivnit cévy v srdci a mozku.

Nejlepší způsob, jak předcházet bolestem nohou způsobeným onemocněním periferních tepen (PAD), je vést zdravý životní styl. To znamená:

• Nekuřte.
• Jezte potraviny s nízkým obsahem cukru, trans tuků a nasycených tuků.
• Pravidelně cvičte – ale poraďte se se svým ošetřujícím týmem o tom, jaký typ a kolik cvičení je pro vás nejlepší.
• Udržujte si zdravou váhu.
• Dbejte na kvalitní spánek.
• Zvládněte stres.

K diagnostice onemocnění periferních tepen (PAD) vás vyšetří zdravotnický pracovník. Obvykle se vás zeptají na vaše příznaky a anamnézu.

Pokud máte onemocnění periferních tepen, puls v postižené oblasti může být slabý nebo chybět.

Vyšetření k diagnostice onemocnění periferních tepen (PAD) nebo k zjištění příčin, které je způsobují, mohou zahrnovat:

• Krevní testy. Krevní testy se provádějí ke kontrole faktorů, které zvyšují riziko PAD, jako je vysoký cholesterol a vysoká hladina cukru v krvi.
• Ultrazvuk nohou nebo chodidel. Zvukové vlny vytvářejí obrazy toho, jak krev proudí cévami nohou nebo chodidel. Dopplerův ultrazvuk je speciální typ ultrazvuku používaný k odhalení ucpaných nebo zúžených tepen.
• Angiografie. Tento test používá zobrazovací techniky a kontrastní látku k vyhledání blokád v tepnách. Kontrastní látka se podává cévním systémem. Pomáhá tepnám lépe se zobrazit na snímcích.

Cíle léčby onemocnění periferních tepen (PAD) jsou:

• Zmírnění příznaků, jako je bolest nohou, aby cvičení bylo pohodlné.
• Zlepšení zdraví tepen, aby se snížilo riziko infarktu, mrtvice a dalších komplikací.

Léčba onemocnění periferních tepen může zahrnovat:

• Změny životního stylu.
• Léky.
• Chirurgický zákrok.

Změny životního stylu mohou pomoci zlepšit příznaky, zejména pokud máte časné onemocnění periferních tepen. Mezi takové změny patří:

• Nekuřte a nepoužívejte tabák.
• Pravidelně cvičte.
• Jezte zdravou stravu.

Pokud máte příznaky nebo komplikace onemocnění periferních tepen (PAD), možná budete potřebovat léky.

Léky k léčbě onemocnění periferních tepen mohou zahrnovat:

• Statiny. Jsou to léky na snížení "špatného" cholesterolu. Pomáhají snižovat tvorbu plaku v tepnách. Léky také snižují riziko infarktu a mrtvice.
• Léky na diabetes. Diabetes zvyšuje pravděpodobnost vzniku PAD. Promluvte si se svým zdravotnickým týmem o vašich cílech hladiny cukru v krvi a o tom, jak jich dosáhnout.
• Léky na prevenci krevních sraženin. Snížený průtok krve v PAD může způsobit krevní sraženiny. K prevenci tvorby krevních sraženin se může použít aspirin nebo jiný lék, jako je klopidogrel (Plavix).
• Léky proti bolesti nohou. K léčbě bolesti nohou u lidí s onemocněním periferních tepen se může použít lék zvaný cilostazol. Léčba zvyšuje průtok krve do postižené oblasti.

Štěp se používá k přesměrování průtoku krve kolem ucpané nebo zúžené tepny. Štěp může být céva z jiné části těla nebo syntetická náhrada.

Někdy je k léčbě onemocnění periferních tepen (PAD) nebo jeho příznaků nutný chirurgický zákrok nebo procedura.

• Trombolytická terapie. Pokud krevní sraženina blokuje tepnu, může se lék podávat přímo do postižené tepny, aby se sraženina rozpustila.
• Angioplastika a zavedení stentu. Pokud zúžená tepna způsobuje bolest nohou PAD, může tato léčba pomoci. Do tepny se zavede tenká hadička s balónkem, tzv. katétr. Balónek se nafoukne, čímž se tepna rozšíří. To zlepšuje průtok krve. Do tepny se může umístit malá drátěná síťka, tzv. stent, aby se tepna udržela otevřená.
• Bypassový zákrok. Tento zákrok vytváří novou cestu pro průtok krve kolem ucpané nebo částečně ucpané tepny. Chirurg odebere zdravou cévu z jiné části těla. Céva se připojí pod ucpanou tepnu. Nová cesta zlepšuje průtok krve do svalu.

Existují způsoby, jak pomoci zvládat onemocnění periferních tepen (PAD). Vyzkoušejte tyto tipy ke zvládnutí PAD a zastavení zhoršování příznaků:

• Nejezte ani nepoužívejte tabák. Kouření poškozuje tepny. Zvyšuje riziko onemocnění periferních tepen. Pokud máte PAD, kouření může stav zhoršit. Pokud kouříte a potřebujete pomoc s odvykáním, zeptejte se svého ošetřujícího týmu na metody, které vám mohou pomoci.
• Pravidelně cvičte. Pravidelné cvičení je důležitou součástí léčby onemocnění periferních tepen (PAD). Cvičení pomáhá zlepšovat průtok krve do paží a nohou. Může tak zlepšit příznaky PAD.

Obvykle zdravotničtí pracovníci doporučují dohledanou pohybovou terapii pro lidi s PAD. Je to program cvičení a vzdělávání. Může pomoci zvýšit vzdálenost, kterou můžete ujít bez bolesti.

• Jezte výživné potraviny. Vyberte si dostatek ovoce, zeleniny a celozrnných obilovin. Snižte příjem cukru, soli a nasycených tuků.
• Zkontrolujte štítky léků. Produkty obsahující pseudoefedrin (Advil Cold and Sinus, Claritin D a další) se často používají k léčbě ucpaného nosu v důsledku alergií nebo nachlazení. Tato složka však zužuje cévy. Může to zhoršit příznaky PAD.
• Zkontrolujte polohu nohou. Zkuste spát s hlavou postele zvednutou o několik centimetrů. Udržování nohou pod úrovní srdce obvykle snižuje bolest. Někteří lidé zjistí, že pověšení nohou přes okraj postele nebo chůze může dočasně zmírnit bolest nohou.

Pravidelně cvičte. Pravidelné cvičení je důležitou součástí léčby onemocnění periferních tepen (PAD). Cvičení pomáhá zlepšovat průtok krve do paží a nohou. Může tak zlepšit příznaky PAD.

Obvykle zdravotničtí pracovníci doporučují dohledanou pohybovou terapii pro lidi s PAD. Je to program cvičení a vzdělávání. Může pomoci zvýšit vzdálenost, kterou můžete ujít bez bolesti.

Je důležité se dobře starat o své nohy. PAD může ztěžovat hojení řezných ran a vředů na dolních končetinách a nohou. To platí zejména v případě, že máte PAD a cukrovku.

Zde je návod, jak se správně starat o své nohy:

• Myjte si nohy každý den. Důkladně je osušte.
• Používejte hydratační krém na nohy, abyste zabránili vzniku trhlin, které mohou vést k infekci. Nehýčkejte si však kůži mezi prsty. To může napomoci růstu plísní.
• Noste silné, suché ponožky a dobře padnoucí boty.
• Rychle ošetřete jakékoli plísňové infekce nohou, jako je například atletická noha.
• Při stříhání nehtů na nohou buďte opatrní.
• Denně kontrolujte své nohy, zda nemají řezné rány, vředy nebo jiné poranění. Pokud nějaké zjistíte, vyhledejte lékařskou pomoc.
• Nechte si ošetřit hallux valgus, kuří oka nebo mozoly u lékaře, který se specializuje na nohy, tzv. podiatra.