Co je onemocnění periferních tepen? Příznaky, příčiny a léčba

Onemocnění periferních tepen (PAD) nastává, když se krevní cévy, které přivádějí okysličenou krev do vašich paží a nohou, zúží nebo se ucpají. Představte si to jako zahradní hadici, která se stlačí nebo ucpe – průtok vody se zpomalí a oblasti za ucpáním nedostanou to, co potřebují k tomu, aby zůstaly zdravé.

Toto onemocnění postihuje miliony lidí, zejména ty starší 50 let. I když to může znít znepokojivě, porozumění PAD vám pomůže rozpoznat příznaky včas a spolupracovat s vaším zdravotnickým týmem na jeho efektivní léčbě.

Co je onemocnění periferních tepen?

Onemocnění periferních tepen je problém s krevním oběhem, kdy se uvnitř vašich tepen hromadí tukové usazeniny zvané plak. Tyto usazeniny zužují krevní cévy a snižují průtok krve do vašich svalů a tkání.

Onemocnění nejčastěji postihuje tepny v nohou, ale může také ovlivnit krevní cévy v pažích, žaludku a ledvinách. Když vaše svaly nedostanou dostatek okysličené krve během aktivity, můžete pociťovat bolest nebo křeče.

PAD je ve skutečnosti formou aterosklerózy – stejného procesu, který může postihnout srdeční tepny a způsobit infarkt. Tato souvislost znamená, že PAD často signalizuje i vyšší riziko srdečních a cévních mozkových příhod.

Jaké jsou příznaky onemocnění periferních tepen?

Mnoho lidí s raným PAD si nevšimne žádných příznaků. Když se příznaky objeví, často se vyvíjejí postupně a na první pohled se mohou zdát jako normální známky stárnutí.

Zde jsou nejčastější příznaky, které můžete zažívat:

• Křeče, bolest nebo únava ve svalech nohou při chůzi nebo výstupu po schodech
• Bolest, která odezní, když si odpočinete na několik minut
• Bolest nohy, která začíná v lýtku, stehně nebo hýždích
• Brnění nebo slabost v nohou
• Prochladnutí dolní části nohy nebo chodidla, zejména ve srovnání s druhou stranou
• Pomalu se hojící rány na prstech na nohou, chodidlech nebo nohou
• Změny barvy kůže na nohou nebo chodidlech
• Lesklá kůže nebo vypadávání vlasů na nohou a chodidlech
• Slabý puls v nohou nebo chodidlech

Bolest nohy během aktivity, zvaná claudicace, je často prvním příznakem, kterého si lidé všimnou. Obvykle se cítí jako svalová křeč, která se objeví, když jdete určitou vzdálenost, a zlepší se, když se zastavíte a odpočinete si.

Méně často někteří lidé pociťují závažnější příznaky, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Patří mezi ně silná bolest nohy, která neodezní ani v klidu, otevřené rány, které se nehojí, nebo náhlá silná bolest s prochladnutím a brněním v končetině.

Jaké jsou typy onemocnění periferních tepen?

Lékaři obvykle klasifikují PAD na základě toho, které tepny jsou postiženy a jak závažné jsou uzávěry. Nejčastější typ postihuje tepny v nohou a pánvi.

PAD dolních končetin zahrnuje krevní cévy, které zásobují vaše nohy a chodidla. To zahrnuje stehenní tepny ve stehnech, podkolenní tepny za koleny a menší tepny v dolních částech nohou a chodidel.

PAD horních končetin postihuje tepny v pažích, i když je to mnohem méně časté. Pokud k tomu dojde, může to způsobit bolest paže při aktivitách, jako je zvedání nebo natahování nad hlavu.

Zdravotničtí pracovníci také kategorizují PAD podle závažnosti. Mírný PAD může způsobovat příznaky pouze během namáhavého cvičení, zatímco závažný PAD může způsobovat bolest i v klidu nebo vést k ranám, které se nehojí.

Co způsobuje onemocnění periferních tepen?

Hlavní příčinou PAD je ateroskleróza – proces, při kterém se na stěnách vašich tepen hromadí tukové usazeniny, cholesterol a další látky. Postupem času tyto usazeniny zvané plaky zužují a ztužují vaše tepny.

K tomuto hromadění plaku přispívá několik faktorů a zvyšují se vaše šance na rozvoj PAD:

• Kouření nebo používání tabákových výrobků
• Vysoký krevní tlak
• Vysoká hladina cholesterolu
• Diabetes
• Stárnutí (zejména po 50 letech)
• Rodinná anamnéza PAD, srdečních onemocnění nebo mrtvice
• Nadváha
• Nedostatek pravidelné fyzické aktivity
• Chronické onemocnění ledvin

Kouření je obzvláště škodlivé, protože poškozuje stěny vašich tepen a zvyšuje pravděpodobnost srážení krve. Lidé s diabetem čelí vyšším rizikům, protože vysoká hladina cukru v krvi může postupem času poškozovat krevní cévy.

Vzácných případech může PAD vzniknout v důsledku zánětu krevních cév, poranění končetin, neobvyklé anatomie svalů nebo vazů nebo ozáření. Někteří lidé se rodí s abnormalitami krevních cév, které mohou později v životě vést k problémům s krevním oběhem.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc pro onemocnění periferních tepen?

Měli byste se obrátit na svého lékaře, pokud pociťujete bolest, křeče nebo únavu v nohou, ke které dochází pravidelně při chůzi nebo cvičení. I když bolest odezní, když si odpočinete, stojí za to to probrat se svým lékařem.

Nečekejte s vyhledáním lékařské péče, pokud si všimnete ran na nohou nebo chodidlech, které se pomalu hojí nebo se vůbec nehojí. Změny barvy kůže, teplotní rozdíly mezi nohama nebo vypadávání vlasů na nohou a chodidlech také vyžadují rozhovor s vaším zdravotnickým týmem.

Některé situace vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Okamžitě zavolejte svého lékaře nebo jděte na pohotovost, pokud máte náhlou silnou bolest nohy, vaše noha zchladne a znecitliví nebo se u vás objeví otevřená rána, která vykazuje známky infekce, jako je zarudnutí, teplo nebo hnis.

Máte-li rizikové faktory, jako je diabetes, vysoký krevní tlak nebo kouření, zvažte prodiskutování screeningu PAD během vašich pravidelných kontrol. Včasná detekce může pomoci předcházet komplikacím a zlepšit vaši kvalitu života.

Jaké jsou rizikové faktory onemocnění periferních tepen?

Porozumění vašim rizikovým faktorům vám a vašemu zdravotnickému týmu pomůže činit informovaná rozhodnutí o prevenci a screeningu. Některé rizikové faktory nemůžete změnit, zatímco jiné můžete ovlivnit změnou životního stylu.

Rizikové faktory, které nemůžete kontrolovat, zahrnují:

• Věk (riziko se zvyšuje po 50 letech, zejména po 65 letech)
• Mužské pohlaví (muži rozvíjejí PAD dříve, i když ženy to dohánějí po menopauze)
• Rodinná anamnéza PAD, srdečních onemocnění nebo mrtvice
• Některé genetické stavy, které ovlivňují krevní cévy

Rizikové faktory, které můžete ovlivnit, zahrnují:

• Kouření nebo používání jakýchkoli tabákových výrobků
• Vysoký krevní tlak
• Vysoká hladina cholesterolu
• Diabetes nebo prediabetes
• Nadváha nebo obezita
• Sedavý způsob života
• Chronické onemocnění ledvin
• Vysoká hladina markerů zánětu v krvi

Lidé s diabetem čelí obzvláště vysokým rizikům, zejména pokud nemají dobře kontrolovanou hladinu cukru v krvi. Kombinace kouření a diabetu vytváří obzvláště nebezpečnou situaci pro zdraví krevních cév.

Jaké jsou možné komplikace onemocnění periferních tepen?

Ačkoli mnoho lidí s PAD žije plnohodnotný a aktivní život s náležitou léčbou, onemocnění může vést k závažným komplikacím, pokud se neléčí. Porozumění těmto možnostem pomáhá motivovat k dobré péči o sebe a pravidelným lékařským kontrolám.

Nejčastější komplikace zahrnují:

• Kritická ischémie končetin – závažný uzávěr, který způsobuje bolest i v klidu
• Nehojící se rány nebo vředy na nohou a chodidlech
• Infekce ran, které se mohou šířit do hlubších tkání
• Gangréna – odumření tkáně v důsledku nedostatku průtoku krve
• Amputace prstů na nohou, chodidel nebo nohou v závažných případech
• Infarkt myokardu a mrtvice v důsledku rozšířené aterosklerózy

Kritická ischémie končetin představuje nejzávažnější formu PAD. Lidé s tímto onemocněním pociťují neustálou bolest v nohou nebo chodidlech, i když odpočívají. Bolest se často zhoršuje v noci a může se mírně zlepšit, když si nohu převisnou přes okraj postele.

Protože PAD indikuje aterosklerózu v celém těle, lidé s tímto onemocněním mají vyšší riziko infarktu myokardu a mrtvice. Tato souvislost činí komplexní kardiovaskulární péči nezbytnou, nejen léčbu zaměřenou na příznaky v nohou.

Jak lze onemocnění periferních tepen předcházet?

Dobrou zprávou je, že mnoho stejných zdravých životních návyků, které chrání vaše srdce, také pomáhají předcházet PAD. Tyto změny mohou výrazně snížit vaše riziko, i když máte jiné rizikové faktory, které nemůžete kontrolovat.

Nejdůležitějším krokem, který můžete podniknout, je přestat kouřit nebo nikdy nezačít. Kouření přímo poškozuje vaše krevní cévy a dramaticky zvyšuje vaše riziko PAD. Pokud v současné době kouříte, promluvte si se svým lékařem o programech na odvykání kouření a lécích, které vám mohou pomoci.

Pravidelná fyzická aktivita pomáhá udržovat vaše krevní cévy zdravé a zlepšuje krevní oběh. Snažte se o alespoň 30 minut mírné aktivity většinu dnů v týdnu. Chůze, plavání a cyklistika jsou vynikající volby, které nevyžadují speciální vybavení ani členství v posilovně.

Řízení vašich dalších zdravotních stavů hraje klíčovou roli v prevenci. Spolupracujte se svým zdravotnickým týmem na udržení vašich hladin krevního tlaku, cholesterolu a cukru v krvi v zdravých rozmezích pomocí léků a změn životního stylu.

Konzumace zdravé stravy bohaté na ovoce, zeleninu, celozrnné výrobky a libové bílkoviny a omezení nasycených tuků, trans tuků a nadměrného množství sodíku podporuje zdraví krevních cév. Udržování zdravé váhy snižuje zátěž na váš kardiovaskulární systém.

Jak se diagnostikuje onemocnění periferních tepen?

Diagnostika PAD obvykle začíná tím, že se váš lékař zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Bude se chtít dozvědět o jakékoli bolesti nohou během aktivity, o vaší anamnéze kouření a o tom, zda máte diabetes nebo jiné kardiovaskulární rizikové faktory.

Během fyzikálního vyšetření váš lékař zkontroluje pulsy v nohou a chodidlech, poslechne průtok krve stetoskopem a bude hledat fyzikální známky, jako jsou změny barvy kůže nebo pomalu se hojící rány. Může také zkontrolovat krevní tlak v obou pažích a nohou.

Nejčastějším diagnostickým testem je tzv. kotníkový-brachiální index (ABI). Tento jednoduchý, bezbolestný test porovnává měření krevního tlaku v kotníku a paži. Nižší tlak v kotníku naznačuje zúžené tepny v noze.

Pokud počáteční testy naznačují PAD, váš lékař může doporučit další zobrazovací studie. Ultrazvuk může ukázat vzorce průtoku krve a identifikovat uzávěry. CT nebo MRI skeny mohou poskytnout podrobné snímky vašich krevních cév a pomoci naplánovat léčbu.

V některých případech lékaři používají angiografii – test, při kterém se do vašich tepen vstříkne kontrastní látka, aby byly viditelné na rentgenových snímcích. Tento test poskytuje nejpodrobnější pohled na uzávěry a pomáhá při rozhodování o léčbě.

Jaká je léčba onemocnění periferních tepen?

Léčba PAD se zaměřuje na zmírnění příznaků, zpomalení progrese onemocnění a snížení rizika infarktu myokardu a mrtvice. Váš léčebný plán bude záviset na vašich příznacích, celkovém zdraví a závažnosti vašich uzávěrů.

Změny životního stylu tvoří základ léčby PAD. Váš zdravotnický tým s vámi bude spolupracovat na vypracování plánu na odvykání kouření, pokud je to potřeba, vytvoření cvičebního programu a optimalizaci vaší stravy pro kardiovaskulární zdraví.

Léky mohou pomoci zvládat PAD a snižovat komplikace. Váš lékař vám může předepsat:

• Antiagregační léky, jako je aspirin nebo klopidogrel, k prevenci krevních sraženin
• Léky snižující hladinu cholesterolu zvané statiny
• Léky na vysoký krevní tlak, pokud máte hypertenzi
• Léky na diabetes ke kontrole hladiny cukru v krvi
• Cilostazol ke zlepšení chůze a snížení bolesti nohou

U závažnějšího PAD může váš lékař doporučit postupy ke zlepšení průtoku krve. Balonová angioplastika může otevřít zúžené tepny, někdy se stenty, aby zůstaly otevřené. V případech rozsáhlých uzávěrů bypassová operace vytváří nové cesty pro průtok krve kolem ucpaných oblastí.

Dohlížena pohybová terapie, kde pracujete s vyškolenými odborníky na postupném zvyšování vaší chůze, se ukázala jako velmi účinná při zlepšování příznaků a kvality života u lidí s PAD.

Jak provádět domácí léčbu při onemocnění periferních tepen?

Léčba PAD doma zahrnuje každodenní návyky, které podporují váš krevní oběh a celkové kardiovaskulární zdraví. Tyto strategie péče o sebe samy fungují společně s vaší lékařskou léčbou, aby vám pomohly cítit se lépe a předcházet komplikacím.

Péče o nohy se stává obzvláště důležitou, když máte PAD. Denně kontrolujte své nohy na řezy, rány nebo změny barvy nebo teploty. Udržujte své nohy čisté a suché, opatrně si stříhejte nehty a vždy noste správně padnoucí boty a ponožky.

Chraňte si nohy před zraněním tím, že nikdy nebudete chodit naboso, ani doma. Vyhýbejte se vysokým podpatkům nebo těsným botám, které mohou omezovat krevní oběh. Pokud si všimnete jakýchkoli ran nebo vředů, okamžitě kontaktujte svého lékaře, místo abyste se je snažili léčit sami.

Zůstaňte aktivní v rámci svých možností. Chůze je často nejlepší cvičení pro lidi s PAD. Začněte s krátkými vzdálenostmi a postupně zvyšujte, jak se vaše tolerance zlepšuje. Zastavte se a odpočiňte si, když pocítíte bolest nohy, a poté pokračujte, když odezní.

Udržujte pokožku hydratovanou, abyste zabránili praskání a infekci, ale vyhněte se nanášení krému mezi prsty na nohou, kde vlhkost může vést k plísňovým problémům. Dodržujte dobrou hygienu a zvažte použití jemného, bezparfémového hydratačního krému na nohy a chodidla.

Jak se připravit na schůzku s lékařem?

Příprava na vaši schůzku pomáhá zajistit, aby vy a váš lékař co nejlépe využili váš společný čas. Dobrá příprava vede k lepší komunikaci a efektivnějšímu plánování léčby.

Před návštěvou si zapište všechny své příznaky, včetně toho, kdy začaly, co je spouští a co je zlepšuje nebo zhoršuje. Poznamenejte si, jak daleko můžete jít, než pocítíte bolest nohy, a jak dlouho potřebujete odpočívat, aby bolest odezněla.

Přineste si úplný seznam všech léků, které užíváte, včetně léků na předpis, volně prodejných léků a doplňků. Zahrňte dávky a jak často každý lék užíváte. Tato informace pomůže vašemu lékaři vyhnout se lékovým interakcím a pochopit vaši současnou léčbu.

Připravte si seznam otázek, které chcete položit. Zvažte dotazy na vaše specifické rizikové faktory, možnosti léčby, změny životního stylu, které by mohly pomoci, a jaké příznaky by vás měly vést k zavolání do ordinace.

Pokud je to možné, vezměte si na schůzku člena rodiny nebo přítele. Mohou vám pomoci si zapamatovat informace prodiskutované během návštěvy a poskytnout podporu při navigaci vaším léčebným plánem.

Co je klíčové o onemocnění periferních tepen?

Onemocnění periferních tepen je zvládnutelný stav, který postihuje miliony lidí. I když vyžaduje neustálou pozornost a změny životního stylu, většina lidí s PAD může s náležitou péčí pokračovat v aktivním a naplňujícím životě.

Včasná detekce a léčba dělají významný rozdíl ve výsledcích. Pokud pociťujete bolest nohy během aktivity, která se zlepšuje odpočinkem, neodmítejte to jako normální stárnutí – promluvte si se svým lékařem o screeningu PAD.

Nejmocnějšími nástroji pro léčbu PAD jsou často ty nejjednodušší: přestat kouřit, zůstat aktivní, zdravě jíst a pravidelně užívat předepsané léky. Tyto akce nejen pomáhají vašim příznakům v nohou, ale také chrání vaše srdce a mozek.

Pamatujte, že PAD znamená, že máte vyšší riziko infarktu myokardu a mrtvice. Tato souvislost činí komplexní kardiovaskulární péči nezbytnou, zaměřenou na vaše celkové zdraví, nikoli pouze na příznaky v nohou.

Často kladené otázky o onemocnění periferních tepen

Dá se onemocnění periferních tepen vyléčit?

PAD nelze zcela vyléčit, ale dá se účinně zvládat a jeho progrese se dá výrazně zpomalit. S náležitou léčbou, včetně změn životního stylu, léků a někdy i zákroků, mnoho lidí zažívá zlepšení příznaků a kvality života. Klíčem je včasná detekce a konzistentní řízení rizikových faktorů, jako je kouření, vysoký krevní tlak a diabetes.

Je bezpečné cvičit s onemocněním periferních tepen?

Cvičení není jen bezpečné pro většinu lidí s PAD – je to ve skutečnosti jedna z nejúčinnějších léčebných metod. Programy chůze, zejména dohlížena pohybová terapie, mohou výrazně zlepšit vaši chůzi a snížit bolest nohou. Začněte pomalu a postupně zvyšujte úroveň aktivity pod dohledem vašeho lékaře. Zastavte se a odpočiňte si, když pocítíte bolest nohy, a poté pokračujte, když odezní.

Jaké potraviny bych se měl vyhýbat při onemocnění periferních tepen?

Zaměřte se na omezení potravin s vysokým obsahem nasycených tuků, trans tuků a sodíku, které mohou zhoršit aterosklerózu a zvýšit krevní tlak. To zahrnuje zpracované maso, smažené potraviny, plnotučné mléčné výrobky a balené svačiny s vysokým obsahem sodíku. Místo toho zdůrazněte ovoce, zeleninu, celozrnné výrobky, libové bílkoviny a potraviny bohaté na omega-3 mastné kyseliny, jako jsou ryby. Zdravá strava podporuje lepší krevní oběh a celkové kardiovaskulární zdraví.

Jak rychle progreduje onemocnění periferních tepen?

Progrese PAD se u jednotlivých osob výrazně liší. Někteří lidé zůstávají stabilní po mnoho let s náležitou léčbou, zatímco jiní mohou zažívat zhoršování příznaků rychleji. Faktory, které ovlivňují progresi, zahrnují kouření, kontrolu diabetu, regulaci krevního tlaku a dodržování léčby. Pravidelné kontroly u vašeho zdravotnického týmu pomáhají sledovat změny a upravovat léčbu podle potřeby.

Může onemocnění periferních tepen postihnout obě nohy stejně?

PAD může postihnout jednu nohu více než druhou nebo obě nohy stejně, v závislosti na tom, kde se v tepnách vyskytují uzávěry. Je běžné, že příznaky jsou zpočátku patrnější v jedné noze, zejména pokud má tato strana závažnější uzávěry. Nicméně, protože ateroskleróza je systémový stav, obě nohy jsou často postiženy do určité míry, i když příznaky nejsou symetrické.