Nádory Periferních Nervů
Přehled
Benigní nádory se mohou vyskytovat v nervech, svalech a kostech. Tato ilustrace ukazuje Schwannoma tibiálního nervu v noze.
Složitější nádor nervového obalu může mít tvar činky. Tento typ nádoru se vyskytuje v páteři a dolní části břicha a proplétá se s důležitými nervy.
Nádory periferních nervů jsou výrůstky, které se tvoří v nervech nebo v jejich blízkosti. Nervy jsou provazce tkáně, které přenášejí signály z mozku do zbytku těla. Periferní nervy ovládají svaly, které vám umožňují chodit, mrkat, polykat, zvedat předměty a provádět další aktivity.
Nádory periferních nervů se mohou vyskytovat kdekoli v těle. Většina z nich je benigní, což znamená, že nejsou rakovinné. Mohou však vést k bolesti, poškození nervů a ztrátě funkce v postižené oblasti.
Léčba obvykle zahrnuje chirurgické odstranění nádoru. Pokud nádor nelze odstranit bez poškození okolní zdravé tkáně a nervů, mohou se zvážit další léčebné postupy.
Příznaky
Příznaky nádoru periferního nervu se vyvíjejí z přímých účinků na hlavní nerv nebo z tlaku nádoru na blízké nervy, cévy nebo tkáně. Jak nádor roste, je pravděpodobnější, že způsobí příznaky, i když velikost nádoru ne vždy určuje jeho účinky. Příznaky nádorů periferních nervů se liší v závislosti na tom, kde se nádory nacházejí a které tkáně jsou postiženy. Patří mezi ně: Otok nebo boule pod kůží. Bolest, brnění nebo necitlivost. Slabost nebo ztráta funkce v postižené oblasti. Závrať nebo ztráta rovnováhy. Pokud máte některý z uvedených příznaků, vyhledejte svého poskytovatele zdravotní péče, zejména pokud máte bouli, která rychle roste.
Kdy navštívit lékaře
Pokud máte některý z uvedených příznaků, zejména pokud máte rychle rostoucí boule, vyhledejte svého poskytovatele zdravotní péče.
Příčiny
Míšní kanál, dutá komora uvnitř obratlů (páteřní kanál), obsahuje míchu. Táhne se od báze lebky k dolní části zad.
Není jasné, proč se většina nádorů periferních nervů vyvíjí. Některé jsou spojeny se známými dědičnými syndromy, jako je neurofibromatóza (typy 1 a 2) a schwannomatóza. Jiné mohou být způsobeny změnami v genu.
Rizikové faktory
Nádorová onemocnění periferních nervů jsou častější u lidí, kteří mají:
- Neurofibromatózu (typy 1 a 2) a schwannomatózu. Při těchto poruchách se nádory vyvíjejí na nebo v blízkosti nervů v celém těle. Často se objevuje více nádorů. Mohou vést k různým příznakům v závislosti na jejich umístění v těle. Tyto nádory obvykle nejsou rakovinné.
- Anamnézu radiační léčby. Osoba, která byla vystavena záření, má vyšší riziko vzniku nádorů periferních nervů v následujících letech.
Komplikace
- Brnění a slabost v postižené oblasti.
- Ztráta funkce v postižené oblasti.
- Problémy s rovnováhou.
- Bolest.
Diagnóza
K diagnostice nádoru periferního nervu se Váš poskytovatel zdravotní péče bude ptát na Vaše příznaky a anamnézu. Můžete podstoupit celkovou fyzikální prohlídku a neurologické vyšetření. Několik testů může pomoci určit příčinu Vašich příznaků.
- Magnetická rezonance (MRI). Tento sken využívá magnet a rádiové vlny k vytvoření detailního 3D zobrazení nervů a tkání.
- Počítačová tomografie (CT). CT skener rotuje kolem těla a pořizuje sérii snímků. Počítač použije snímek k vytvoření detailního zobrazení nádoru periferního nervu. CT vyšetření může pomoci Vašemu poskytovateli určit, jak Vás nádor ovlivňuje.
- Elektromyografie (EMG). U tohoto testu se do svalů zavádějí malé jehly. Přístroj zaznamenává elektrickou aktivitu ve svalu, když se pohybuje.
- Studie nervové vodivosti. Tento test se často provádí s EMG. Měří, jak rychle nervy přenášejí elektrické signály do svalů.
- Biopsie nádoru. Pokud máte nervový nádor, možná budete potřebovat biopsii. Odebere se malý vzorek buněk z nádoru a analyzuje se. V závislosti na velikosti a umístění nádoru možná budete potřebovat lék, který znecitliví oblast těla, tzv. lokální anestezii, nebo lék, který Vás uspí, tzv. celkovou anestezii, během biopsie. Někdy je biopsie jediným způsobem, jak zjistit, zda je nádor rakovinný.
- Biopsie nervu. Biopsie nervu může být nutná u osob s určitými stavy, jako je progresivní periferní neuropatie a zvětšené nervy, které napodobují nervové nádory.
Nádor periferního nervu není častý. Je důležité najít poskytovatele, který má zkušenosti s jeho diagnostikou a léčbou. V případě potřeby vyhledejte druhý názor.
Léčba
Léčba nádoru periferního nervu závisí na typu nádoru, na to, které nervy a další tkáně postihuje, a na příznacích. Možnosti léčby mohou zahrnovat:
Pozorování a čekání, zda nádor poroste, může být alternativou, pokud je na místě, které ztěžuje jeho odstranění. Nebo to může být možnost, pokud je nádor malý, pomalu rostoucí a způsobuje málo nebo žádné příznaky. Budete mít pravidelné kontroly a každých 6 až 12 měsíců se vám mohou provádět magnetické rezonance, CT vyšetření nebo ultrazvuk, aby se zjistilo, zda nádor roste. Pokud opakovaná vyšetření ukážou, že nádor je stabilní, pak se může sledovat každých několik let.
Chirurgové pečlivě odstraňují schwannomy a zároveň dbají na zachování nervových svazků, které nejsou nádorem postiženy. Nervové svazky jsou svazky nervových vláken.
Některé nádory periferních nervů se odstraňují chirurgicky. Cílem operace je odstranit celý nádor bez poškození okolní zdravé tkáně a nervů. Pokud to není možné, chirurgové odstraní co největší část nádoru.
Nové metody a nástroje umožňují chirurgům dosáhnout nádorů, které jsou obtížně přístupné. Vysoce výkonné mikroskopy používané v mikroskopické chirurgii usnadňují rozlišení mezi nádorem a zdravou tkání. A funkce nervů může být během operace monitorována, což pomáhá zachovat zdravou tkáň.
Rizika operace zahrnují poškození nervů a postižení. Tato rizika často závisí na velikosti nádoru, jeho umístění a použitém chirurgickém přístupu. Některé nádory také dorůstají.
Stereotaktická radiochirurgie využívá mnoho malých gama paprsků k dodání přesné dávky záření do cíle.
Stereotaktická radiochirurgie se používá k léčbě některých nádorů periferních nervů v mozku nebo kolem něj. Záření se přesně dodává do nádoru bez chirurgického řezu. Jeden typ tohoto druhu operace se nazývá radiochirurgie Gamma Knife.
Rizika radiochirurgie zahrnují slabost nebo necitlivost v ošetřované oblasti. Nebo nádor může dále růst. Velmi zřídka by záření mohlo v budoucnu způsobit rakovinu v ošetřované oblasti.
Zhoubné nádory se léčí standardními metodami léčby rakoviny. Patří mezi ně chirurgie, chemoterapie a radioterapie. Nejdůležitějšími faktory pro dobrý výsledek jsou včasná diagnostika a léčba. Nádory se mohou po léčbě vrátit.
Po operaci budete možná potřebovat fyzioterapeutickou rehabilitaci. Váš poskytovatel zdravotní péče může použít ortézu nebo dlahu, abyste udrželi ruku nebo nohu v poloze, která vám pomůže se zhojit. Fyzioterapeuti a ergoterapeuti vám mohou pomoci obnovit funkci a pohyblivost ztracenou v důsledku poškození nervů nebo amputace končetiny.
Vyrovnat se s možnými komplikacemi nádoru periferního nervu může být stresující. Výběr nejlepší léčby pro vás může být také obtížné rozhodnutí. Tyto návrhy vám mohou pomoci:
- Naučte se co nejvíce o nádorech periferních nervů. Čím více budete vědět, tím lépe budete připraveni dělat dobrá rozhodnutí o léčbě. Kromě rozhovoru s poskytovatelem zdravotní péče se možná budete chtít poradit s poradcem nebo sociálním pracovníkem. Nebo vám může být užitečné hovořit s dalšími lidmi, kteří měli podobný stav. Zeptejte se na jejich zkušenosti během a po léčbě.
- Udržujte si silnou podporu. Rodina a přátelé mohou být zdrojem podpory. Obavy a pochopení dalších lidí s podobným stavem vám může být obzvláště uklidňující. Váš poskytovatel zdravotní péče nebo sociální pracovník vám může pomoci najít podpornou skupinu.
Odmítnutí odpovědnosti: August je platforma pro informace o zdraví a jeho odpovědi nepředstavují lékařskou radu. Před provedením jakýchkoli změn se vždy poraďte s licencovaným lékařem ve vašem okolí.