Periferní Neuropatie

Periferní neuropatie nastává, když jsou poškozeny nervy, které se nacházejí mimo mozek a míchu (periferní nervy). Tento stav často způsobuje slabost, necitlivost a bolest, obvykle v rukou a nohou. Může také postihnout jiné oblasti a tělesné funkce, včetně trávení a močení.

Periferní nervový systém posílá informace z mozku a míchy, také nazývané centrální nervový systém, do zbytku těla pomocí motorických nervů. Periferní nervy také posílají smyslové informace do centrálního nervového systému pomocí senzorických nervů.

Periferní neuropatie může být výsledkem traumatických zranění, infekcí, metabolických problémů, dědičných příčin a expozice toxinům. Jednou z nejčastějších příčin neuropatie je diabetes.

Lidé s periferní neuropatií obvykle popisují bolest jako bodavou, pálivou nebo brnící. Někdy se příznaky zlepšují, zejména pokud jsou způsobeny stavem, který lze léčit. Léky mohou zmírnit bolest periferní neuropatie.

Každý nerv v periferním systému má specifickou úlohu. Příznaky závisí na typu postižených nervů. Nervi se dělí na: Senzorické nervy, které přijímají vjemy, jako je teplota, bolest, vibrace nebo dotek z kůže. Motorické nervy, které ovládají pohyb svalů. Autonomní nervy, které ovládají funkce, jako je krevní tlak, pocení, srdeční frekvence, trávení a funkce močového měchýře. Příznaky periferní neuropatie mohou zahrnovat: Postupný nástup necitlivosti, brnění nebo mravenčení v nohou nebo rukou. Tyto pocity se mohou šířit nahoru do nohou a paží. Ostrá, bodavá, pulzující nebo pálivá bolest. Extrémní citlivost na dotek. Bolest během aktivit, které by neměly způsobovat bolest, například bolest v nohou při zatížení nebo když jsou pod přikrývkou. Nedostatek koordinace a pády. Svalová slabost. Pocit, jako byste měli rukavice nebo ponožky, když je nemáte. Neschopnost pohybu, pokud jsou postiženy motorické nervy. Pokud jsou postiženy autonomní nervy, příznaky mohou zahrnovat: Nesnášenlivost tepla. Nadměrné pocení nebo neschopnost potit se. Problémy s močovým měchýřem, střevy nebo trávením. Pokles krevního tlaku, způsobující závratě nebo točení hlavy. Periferní neuropatie může postihnout jeden nerv, tzv. mononeuropatie. Pokud postihuje dva nebo více nervů v různých oblastech, nazývá se to multimononeuropatie, a pokud postihuje mnoho nervů, nazývá se to polyneuropatie. Karpální tunelový syndrom je příkladem mononeuropatie. Většina lidí s periferní neuropatií má polyneuropatii. Vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc, pokud si všimnete neobvyklého brnění, slabosti nebo bolesti v rukou nebo nohou. Včasná diagnóza a léčba vám dávají nejlepší šanci na kontrolu vašich příznaků a prevenci dalšího poškození vašich periferních nervů.

Vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc, pokud zaznamenáte neobvyklé brnění, slabost nebo bolest v rukou nebo nohou. Včasná diagnóza a léčba vám poskytnou nejlepší šanci na kontrolu vašich příznaků a prevenci dalšího poškození vašich periferních nervů.

Periferní neuropatie je poškození nervů způsobené několika různými stavy. Zdravotní stavy, které mohou způsobit periferní neuropatii, zahrnují: Autoimunitní onemocnění. Patří mezi ně Sjögrenův syndrom, lupus, revmatoidní artritida, Guillain-Barrův syndrom, chronická zánětlivá demyelinizační polyneuropatie a vaskulitida. Některé nádory související s imunitním systémem těla mohou také způsobit polyneuropatii. Jedná se o formu autoimunitní poruchy zvané paraneoplastický syndrom. Diabetes a metabolický syndrom. Toto je nejčastější příčina. U osob s diabetem se u více než poloviny rozvine nějaký typ neuropatie. Infekce. Patří mezi ně některé virové nebo bakteriální infekce, včetně lymské boreliózy, pásového oparu, hepatitidy B a C, lepry, záškrtu a HIV. Dědičné poruchy. Poruchy, jako je Charcot-Marie-Toothova nemoc, jsou dědičné typy neuropatie, které se dědí v rodinách. Nádorová onemocnění. Zhoubné i nezhoubné nádory mohou růst na nervech nebo na ně tlačit. Poruchy kostní dřeně. Patří mezi ně bílkovina v krvi, která tam normálně není, zvaná monoklonální gammopatie, vzácná forma myelomu postihující kosti, lymfom a vzácné onemocnění amyloidoza. Jiná onemocnění. Patří mezi ně metabolické stavy, jako je onemocnění ledvin nebo jater, a hypotyreóza, známá také jako snížená funkce štítné žlázy. Mezi další příčiny neuropatií patří: Porucha užívání alkoholu. Nezdravé stravovací návyky osob s poruchou užívání alkoholu, známou také jako alkoholismus, a špatná absorpce vitamínů mohou vést k nízkému množství esenciálních vitamínů v těle. Expozice jedům. Toxické látky zahrnují průmyslové chemikálie a těžké kovy, jako je olovo a rtuť. Léky. Některé léky, zejména chemoterapeutika používaná k léčbě rakoviny, mohou způsobit periferní neuropatii. Zranění nebo tlak na nerv. Zranění, například z dopravních nehod, pádů nebo sportovních úrazů, mohou přerušit nebo poškodit periferní nervy. Tlak na nervy může být způsoben sádrovým obvazem, používáním holí nebo opakováním pohybu, jako je například časté psaní na počítači. Nízká hladina vitamínů. Vitamíny B, včetně B-1, B-6 a B-12, stejně jako měď a vitamín E jsou nezbytné pro zdraví nervů. V některých případech nelze příčinu identifikovat. To se nazývá idiopatická periferní neuropatie.

Rizikové faktory periferní neuropatie zahrnují:

• Diabetes, zejména pokud nejsou vaše hladiny cukru dobře kontrolovány.
• Zneužívání alkoholu.
• Nízké hladiny vitamínů v těle, zejména vitamínu B-12.
• Infekce, jako je lymeská borelióza, pásový opar, hepatitida B a C a HIV.
• Autoimunitní onemocnění, jako je revmatoidní artritida a lupus, při kterých imunitní systém napadá vlastní tkáně.
• Poruchy ledvin, jater nebo štítné žlázy.
• Expozice toxinům.
• Opakované pohyby, jako jsou ty, které se provádějí u některých zaměstnání.
• Rodinná anamnéza neuropatie.

Komplikace periferní neuropatie mohou zahrnovat:

• Popáleniny, poranění kůže a rány na nohou. Možná nebudete cítit změny teploty nebo bolest na částech těla, které jsou znecitlivělé.
• Infekce. Vaše nohy a další oblasti, které postrádají citlivost, se mohou poranit, aniž byste si toho všimli. Pravidelně kontrolujte tyto oblasti, noste uzavřené, dobře padnoucí boty a ošetřujte drobná zranění dříve, než se infikují, zvláště pokud máte cukrovku.
• Pád. Slabost a ztráta citlivosti mohou být spojeny s nedostatečnou rovnováhou a pády. Instalace zábradlí v koupelně, používání holí nebo chodítka, je-li to potřeba, a zajištění, že chodíte pouze v dobře osvětlených místnostech, může snížit riziko pádu.

Nejlepší způsob, jak předcházet periferní neuropatii, je zvládat zdravotní stavy, které vás ohrožují. Tyto návyky podporují zdraví vašich nervů:

• Jezte stravu bohatou na ovoce, zeleninu, celozrnné obiloviny a libové bílkoviny, abyste udrželi nervy zdravé. Chraňte se před nízkou hladinou vitaminu B-12 konzumací masa, ryb, vajec, nízkotučných mléčných výrobků a obohacených cereálií. Pokud jste vegetarián nebo vegan, obohacené cereálie jsou dobrým zdrojem vitaminu B-12, ale poraďte se se svým lékařem o doplňcích B-12.
• Pravidelně cvičte. Se souhlasem lékaře se snažte alespoň třikrát týdně cvičit 30 minut až hodinu.
• Vyhýbejte se faktorům, které mohou způsobit poškození nervů. Mezi tyto faktory patří opakované pohyby, expozice toxickým chemikáliím, kouření a nadměrná konzumace alkoholu.

Periferní neuropatie má mnoho možných příčin. Kromě fyzikálního vyšetření, které může zahrnovat krevní testy, diagnóza obvykle vyžaduje:

• Kompletní anamnézu. Váš zdravotnický pracovník se podívá na vaši zdravotní historii. Anamnéza bude zahrnovat vaše příznaky, životní styl, expozici toxinům, pitné návyky a rodinnou anamnézu nervových nebo neurologických onemocnění.
• Neurologické vyšetření. Váš ošetřující lékař může zkontrolovat vaše šlachové reflexy, svalovou sílu a tonus, schopnost vnímat určité pocity a rovnováhu a koordinaci.

Zdravotnický pracovník si může objednat testy, včetně:

• Krevní testy. Tyto mohou odhalit nízkou hladinu vitamínů, diabetes, známky zánětu nebo metabolických problémů, které mohou způsobit periferní neuropatii.

• Testy funkce nervů. Elektromyografie (EMG) měří a zaznamenává elektrickou aktivitu ve vašich svalech, aby se zjistilo poškození nervů. Tenká jehla (elektroda) se vloží do svalu, aby se změřila elektrická aktivita při stahování svalu.

  Během EMG se obvykle provádí také studie vodivosti nervů. Ploché elektrody se umístí na kůži a nízký elektrický proud stimuluje nervy. Zdravotnický pracovník zaznamená, jak nervy reagují na elektrický proud.

• Další testy funkce nervů. Ty mohou zahrnovat autonomní reflexní screening. Tento test zaznamenává, jak fungují autonomní nervová vlákna. Další testy mohou zahrnovat test pocení, který měří schopnost vašeho těla potit se, a senzorické testy, které zaznamenávají, jak vnímáte dotek, vibrace, chlazení a teplo.

• Biopsie nervu. To zahrnuje odstranění malé části nervu, obvykle senzorického nervu, aby se pokusila zjistit příčinu neuropatie.

• Biopsie kůže. Malá část kůže se odstraní, aby se prozkoumala množství nervových zakončení.

Testy funkce nervů. Elektromyografie (EMG) měří a zaznamenává elektrickou aktivitu ve vašich svalech, aby se zjistilo poškození nervů. Tenká jehla (elektroda) se vloží do svalu, aby se změřila elektrická aktivita při stahování svalu.

Během EMG se obvykle provádí také studie vodivosti nervů. Ploché elektrody se umístí na kůži a nízký elektrický proud stimuluje nervy. Zdravotnický pracovník zaznamená, jak nervy reagují na elektrický proud.

Cíle léčby spočívají v léčbě onemocnění, které způsobuje vaši neuropatii, a ve zlepšení příznaků. Pokud vaše laboratorní testy neukážou žádné onemocnění, které by neuropatii způsobovalo, váš lékař může doporučit obezřetné vyčkávání, aby se zjistilo, zda se vaše neuropatie udrží stejná nebo se zlepší. Léky Léky lze použít k léčbě stavů spojených s periferní neuropatií. Existují také léky používané ke zlepšení příznaků periferní neuropatie. Mezi tyto léky patří: Léky proti bolesti. Léky dostupné bez lékařského předpisu, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky, mohou zlepšit mírné příznaky. Léky proti křečím. Léky, jako je gabapentin (Gralise, Neurontin, Horizant) a pregabalin (Lyrica), vyvinuté k léčbě epilepsie, často zlepšují bolest nervů. Mezi nežádoucí účinky patří ospalost a závrať. Lokální léčba. Krém s lidokainem, který je dostupný bez lékařského předpisu, lze aplikovat na kůži. Náplasti s lidokainem jsou další léčbou, kterou aplikujete na kůži ke zlepšení bolesti. Mezi nežádoucí účinky patří ospalost, závrať a necitlivost v místě náplasti. Antidepresiva. Některá tricyklická antidepresiva, jako je amitriptylin a nortriptylin (Pamelor), mohou pomoci zlepšit bolest. Tyto léky narušují chemické procesy v mozku a míchě, které způsobují, že cítíte bolest. Inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu duloxetin (Cymbalta) a antidepresiva s prodlouženým uvolňováním venlafaxin (Effexor XR) a desvenlafaxin (Pristiq) mohou také zlepšit bolest periferní neuropatie způsobenou cukrovkou. Mezi nežádoucí účinky antidepresiv může patřit sucho v ústech, nevolnost, ospalost, závrať, změny chuti k jídlu, přibírání na váze a zácpa. Terapie Různé terapie a postupy mohou pomoci s příznaky periferní neuropatie. Scrambler terapie. Tato léčba používá elektrické impulsy k odesílání nebolestivých zpráv do mozku. Tyto zprávy nahrazují bolestivé zprávy, které nervy posílají do mozku. Cílem je přeškolit mozek, aby si myslel, že tam žádná bolest není. Stimulace míchy. Tento typ terapie funguje prostřednictvím zařízení umístěných do těla. Tato zařízení se nazývají neurostimulátory. Posílají slabé elektrické impulsy, které mohou blokovat bolestivé signály, aby se nedostaly do mozku. Plazmaferéza, steroidy a intravenózní imunoglobulin. Tyto léčby se často používají, pokud zánět nebo autoimunitní onemocnění způsobují neuropatii se slabostí, necitlivostí nebo ztrátou rovnováhy. Tyto terapie se nepoužívají k léčbě samotné bolesti. Fyzioterapie. Pokud máte svalovou slabost nebo problémy s rovnováhou, fyzioterapie vám může pomoci zlepšit pohyblivost. Můžete také potřebovat dlahy na ruce nebo nohy, hůl, chodítko nebo invalidní vozík. Chirurgie. Neuropatie způsobené tlakem na nervy, například z nádorů, mohou vyžadovat chirurgický zákrok. Více informací Péče o periferní neuropatii na Mayo Clinic Léky proti křečím Akupunktura Biofeedback Zobrazit více souvisejících informací Vyžádat si schůzku Existuje problém s informacemi zvýrazněnými níže a znovu odešlete formulář. Z Mayo Clinic do vaší schránky Přihlaste se zdarma a zůstaňte v obraze o pokroku ve výzkumu, tipech na zdraví, aktuálních tématech zdraví a odborných znalostech v oblasti řízení zdraví. Klikněte sem pro náhled e-mailu. E-mailová adresa 1 chyba Pole e-mailu je povinné chyba Zadejte platnou e-mailovou adresu Další informace o používání dat Mayo Clinic. Abychom vám poskytli co nejrelevantnější a nejnápadnější informace a pochopili, které informace jsou prospěšné, můžeme kombinovat vaše informace o e-mailu a používání webu s dalšími informacemi, které o vás máme. Pokud jste pacientem Mayo Clinic, může to zahrnovat chráněné informace o zdravotním stavu. Pokud tyto informace kombinujeme s vašimi chráněnými informacemi o zdravotním stavu, budeme s nimi zacházet jako s chráněnými informacemi o zdravotním stavu a budeme je používat nebo zveřejňovat pouze v souladu s naším oznámením o postupech ochrany osobních údajů. Odhlášení z e-mailové komunikace je možné kdykoli kliknutím na odkaz pro odhlášení v e-mailu. Přihlásit se! Děkujeme za přihlášení! Brzy začnete dostávat nejnovější informace o zdraví Mayo Clinic, o které jste požádali, ve vaší schránce. Je nám líto, něco se pokazilo s vaším odběrem Zkuste to prosím za pár minut znovu Zkusit znovu