Co je peritonitida? Příznaky, příčiny a léčba

Peritonitida je vážné zánětlivé onemocnění pobřišnice, tenké blány, která vystýlá vaši břišní stěnu a pokrývá většinu vašich břišních orgánů. Pobřišnici si můžete představit jako ochrannou vrstvu, která chrání vaše orgány a pomáhá jim hladce se pohybovat vůči sobě.

Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, protože bez léčby se může rychle stát život ohrožujícím. Dobrou zprávou je, že s včasnou diagnózou a správnou léčbou se většina lidí z peritonitidy zcela zotaví.

Jaké jsou příznaky peritonitidy?

Nejčastějším příznakem peritonitidy je silná bolest břicha, která se zhoršuje pohybem nebo dotykem. Možná si všimnete, že i jemný tlak na břicho způsobuje značné nepohodlí a budete se instinktivně chtít držet v klidu.

Podívejme se na celou škálu příznaků, které můžete zažít, s uvědoměním si, že ne každý bude mít všechny tyto příznaky:

• Silná bolest břicha, která se zhoršuje pohybem
• Bolestivost břicha nebo citlivost na dotek
• Nadýmání nebo otok břicha
• Horečka a zimnice
• Nevolnost a zvracení
• Ztráta chuti k jídlu
• Průjem nebo zácpa
• Obtíže s odchodem plynů
• Únava a slabost
• Zrychlený tep
• Dušnost

V některých případech můžete pociťovat méně časté příznaky, jako je zmatenost, nadměrná žízeň nebo velmi malý výdej moči. Tyto příznaky často naznačují, že infekce postihuje i jiné části těla a vyžaduje okamžitou neodkladnou péči.

Jaké jsou typy peritonitidy?

Existují dva hlavní typy peritonitidy a pochopení rozdílu vám může pomoci lépe pochopit, co se ve vašem těle děje. Každý typ má různé příčiny a přístupy k léčbě.

Primární peritonitida se vyvíjí, když se bakterie šíří do pobřišnice krevním oběhem nebo lymfatickým systémem. Tento typ je méně častý a obvykle se vyskytuje u lidí s určitými základními zdravotními problémy, jako je onemocnění jater, selhání ledvin nebo oslabený imunitní systém.

Sekundární peritonitida je častější a nastává, když bakterie proniknou do pobřišnice otvorem nebo prasklinou ve vašem trávicím traktu. To může být způsobeno prasklým slepým střevem, perforovaným vředem nebo zraněním břicha. Tento typ má tendenci být závažnější, protože často zahrnuje větší množství bakterií a kontaminovaného materiálu.

Co způsobuje peritonitidu?

Peritonitida se vyvíjí, když škodlivé bakterie, houby nebo jiné mikroorganismy napadnou normálně sterilní prostor pobřišnice. Nejčastější příčinou je prasknutí nebo perforace někde v trávicím systému, která umožňuje únik střevního obsahu do břišní dutiny.

Zde jsou nejčastější příčiny, o kterých byste měli vědět:

• Prasklé slepé střevo (apendicitida)
• Perforovaný žaludeční vřed
• Perforovaný tlusté střevo, často z divertikulitidy
• Pankreatitida (zánět slinivky břišní)
• Zranění břicha z traumatu nebo operace
• Perforovaná žlučník
• Střevní obstrukce, která vede k prasknutí
• Zánětlivé onemocnění pánve u žen

Méně často může peritonitida vzniknout z lékařských zákroků, jako je peritoneální dialýza, kde se katétr používá k čištění krve. Někdy se bakterie mohou šířit podél katétru a způsobit infekci. Ve vzácných případech se může onemocnění vyvinout z tuberkulózy nebo určitých autoimunitních onemocnění.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc u peritonitidy?

Měli byste okamžitě vyhledat neodkladnou lékařskou pomoc, pokud máte silnou bolest břicha spolu s horečkou, zejména pokud se bolest zhoršuje, když se pohnete nebo se vás někdo dotkne. Peritonitida je lékařská nouze, která se může stát život ohrožující během několika hodin.

Zavolejte záchrannou službu nebo okamžitě jděte na pohotovost, pokud máte silnou bolest břicha v kombinaci s některým z těchto varovných příznaků: vysoká horečka, zrychlený tep, dušnost, zvracení, které neustává, nebo příznaky šoku, jako je závrať a zmatenost.

Nečekejte, zda se příznaky samy zlepší. I když si nejste zcela jisti, je vždy lepší nechat si silnou bolest břicha vyhodnotit lékařským odborníkem. Včasná léčba může zabránit vážným komplikacím a zachránit vám život.

Jaké jsou rizikové faktory pro peritonitidu?

Určité zdravotní stavy a životní okolnosti mohou zvýšit vaše šance na rozvoj peritonitidy. Pochopení těchto rizikových faktorů vám může pomoci být ostražití ohledně potenciálních příznaků a přijmout preventivní opatření, kdykoli je to možné.

Následující stavy a situace vás mohou vystavit vyššímu riziku:

• Léčba peritoneální dialýzou při selhání ledvin
• Anamnéza břišní operace
• Onemocnění jater s hromaděním tekutin (ascites)
• Oslabený imunitní systém z nemoci nebo léků
• Zánětlivé onemocnění střev, jako je Crohnova nemoc
• Žaludeční vředy, zejména pokud jsou neléčené
• Divertikulitida nebo divertikulová nemoc
• Předchozí epizody peritonitidy
• Určité lékařské zákroky zahrnující břicho

Mít jeden nebo více rizikových faktorů neznamená, že se u vás peritonitida určitě vyvine. Mnoho lidí s těmito stavy nikdy nezažije tuto komplikaci. Nicméně, uvědomění si vašeho rizika vám může pomoci rozpoznat příznaky brzy a vyhledat včasnou léčbu.

Jaké jsou možné komplikace peritonitidy?

Bez včasné léčby může peritonitida vést k několika vážným komplikacím, které mohou ovlivnit celé vaše tělo. Infekce se může rozšířit za vaše břicho a způsobit selhání vašich orgánů.

Zde jsou potenciální komplikace, kterým se lékaři snaží zabránit:

• Sepse (infekce šířící se krevním oběhem)
• Septický šok (nebezpečně nízký krevní tlak)
• Selhání orgánů, zejména problémy s ledvinami a játry
• Tvorba abscesů (kapsy infikované tekutiny)
• Střevní obstrukce z jizevnaté tkáně
• Obtíže s dýcháním kvůli hromadění tekutin
• Problémy se srážením krve

Dobrou zprávou je, že s včasnou diagnózou a vhodnou léčbou se většině těchto komplikacím lze vyhnout. Proto je vyhledání okamžité lékařské péče při silné bolesti břicha tak důležité pro vaše celkové zdraví a zotavení.

Jak se diagnostikuje peritonitida?

Váš lékař začne dotazováním na vaše příznaky a anamnézu a poté provede fyzikální vyšetření vašeho břicha. Jemně zatlačí na různé oblasti, aby zkontroloval bolestivost, otok a známky infekce.

Několik testů může pomoci potvrdit diagnózu a identifikovat základní příčinu. Váš lékař může nařídit krevní testy, aby zkontroloval známky infekce a zánětu, jako je zvýšený počet bílých krvinek. Tyto testy také pomáhají posoudit, jak dobře fungují vaše orgány.

Zobrazovací studie, jako je CT vyšetření nebo rentgen, mohou ukázat tekutinu v břiše, poškození orgánů nebo zdroj infekce. V některých případech může lékař potřebovat odebrat vzorek tekutiny z vašeho břicha pomocí tenké jehly, aby identifikoval specifické bakterie způsobující infekci.

Jaká je léčba peritonitidy?

Léčba peritonitidy obvykle vyžaduje hospitalizaci a zahrnuje antibiotika k boji proti infekci, spolu s podpůrnou péčí, která pomůže vašemu tělu se uzdravit. Většina lidí potřebuje intravenózní antibiotika po dobu několika dnů, aby se zajistilo, že lék dosáhne infekce efektivně.

Pokud existuje specifický zdroj infekce, jako je prasklé slepé střevo nebo perforované střevo, budete pravděpodobně potřebovat operaci k opravě problému a vyčištění infikovaného materiálu z vašeho břicha. Chirurgický přístup závisí na základní příčině a na tom, jak rozšířená infekce se stala.

Váš lékařský tým vám také poskytne podpůrnou péči, která může zahrnovat intravenózní tekutiny k prevenci dehydratace, léky proti bolesti, aby vás udrželi v pohodlí, a kyslíkovou terapii, pokud máte problémy s dýcháním. Někteří lidé potřebují dočasné drenážní trubice k odstranění infikované tekutiny z břicha.

Jak zvládat zotavení doma po peritonitidě?

Jakmile budete propuštěni z nemocnice, pečlivé dodržování pokynů vašeho lékaře je klíčové pro úplné zotavení. Pravděpodobně budete muset pokračovat v užívání perorálních antibiotik po dobu několika dnů nebo týdnů, i když se cítíte mnohem lépe.

Odpočinek je během vašeho zotavení nezbytný. Začněte s lehkým cvičením a postupně zvyšujte úroveň aktivity, jak se vám vrátí síla. Vyhněte se zvedání těžkých břemen nebo namáhavému cvičení, dokud vám lékař nedá zelenou, což obvykle trvá několik týdnů.

Věnujte pozornost své stravě během zotavení. Začněte s nenápadnými, snadno stravitelnými potravinami a postupně přidávejte více rozmanitosti, jak se váš trávicí systém hojí. Pijte dostatek tekutin a kontaktujte svého lékaře, pokud máte přetrvávající nevolnost, zvracení nebo neschopnost udržet jídlo.

Jak se připravit na návštěvu lékaře?

Pokud máte příznaky, které by mohly naznačovat peritonitidu, nečekejte na naplánovanou schůzku. Jděte přímo na pohotovost nebo zavolejte na záchrannou službu, protože tento stav vyžaduje okamžitou pomoc.

Na následné schůzky během zotavení si připravte seznam všech léků, které užíváte, včetně antibiotik a léků proti bolesti. Zapište si všechny příznaky, které stále máte, i když se zdají být drobné, protože mohou lékaři pomoci posoudit váš léčebný postup.

Přineste si seznam otázek ohledně vašeho zotavení, kdy se můžete vrátit k normálním aktivitám a na jaké varovné příznaky si dát pozor. Mít s sebou člena rodiny nebo přítele může být užitečné, zejména pokud se stále cítíte slabí nebo máte potíže s koncentrací.

Co je klíčové si zapamatovat o peritonitidě?

Peritonitida je vážná lékařská nouze, která vyžaduje okamžitou odbornou léčbu, ale s včasnou péčí se většina lidí zcela zotaví. Nejdůležitější věcí, na kterou si musíte pamatovat, je, že silná bolest břicha, zejména v kombinaci s horečkou, by se nikdy neměla ignorovat.

Včasné rozpoznání a léčba jsou vaší nejlepší obranou proti komplikacím. Pokud máte rizikové faktory, jako je probíhající dialýza nebo chronické zánětlivé onemocnění, buďte ostražití ohledně potenciálních příznaků a udržujte pravidelnou komunikaci se svým zdravotnickým týmem.

Důvěřujte svým instinktům, pokud jde o silnou bolest břicha. Je vždy lepší vyhledat lékařskou pomoc a zjistit, že se jedná o něco méně závažného, než zpozdit léčbu potenciálně život ohrožujícího stavu, jako je peritonitida.

Často kladené otázky o peritonitidě

Dá se peritonitidě předcházet?

Ačkoli se všem případům nelze vyhnout, můžete snížit riziko včasnou léčbou základních onemocnění, jako jsou vředy a zánětlivé onemocnění střev. Pokud podstupujete peritoneální dialýzu, dodržování přísných hygienických protokolů při manipulaci s katétrem výrazně snižuje riziko infekce. Vyhledání včasné léčby bolesti břicha a trávicích problémů může také pomoci předcházet komplikacím, které vedou k peritonitidě.

Jak dlouho trvá zotavení z peritonitidy?

Doba zotavení se liší v závislosti na závažnosti infekce a základní příčině, ale většina lidí stráví v nemocnici 5-10 dnů. Úplné zotavení doma obvykle trvá 4-6 týdnů, ačkoli někteří lidé mohou potřebovat déle, pokud podstoupili operaci nebo komplikace. Váš lékař bude sledovat váš postup a dá vám vědět, kdy je bezpečné vrátit se k normálním aktivitám.

Je peritonitida nakažlivá?

Ne, peritonitida sama o sobě není nakažlivá a nemůže se šířit z člověka na člověka běžným kontaktem. Infekce se vyvíjí, když bakterie, které normálně žijí ve vašem trávicím systému, uniknou do vaší břišní dutiny. Pokud se však staráte o někoho s peritonitidou, základní hygiena, jako je mytí rukou, je stále důležitá, zejména kolem péče o rány.

Může se peritonitida vrátit po léčbě?

Ačkoli je recidiva možná, zejména u lidí s probíhajícími rizikovými faktory, jako je peritoneální dialýza nebo chronická zánětlivá onemocnění, není to běžné, když je základní příčina správně léčena. Dodržování doporučení vašeho lékaře pro zvládání jakýchkoli probíhajících zdravotních stavů a dokončení celé dávky antibiotik pomáhá předcházet recidivě.

Jaké potraviny bych se měl vyhýbat během zotavení z peritonitidy?

Během časného zotavení se vyhýbejte potravinám, které jsou těžko stravitelné, velmi kořeněné nebo s vysokým obsahem tuku, protože tyto mohou dráždit váš hojící se trávicí systém. Vyhýbejte se alkoholu, kofeinu a potravinám, které způsobují plynatost, jako jsou fazole a perlivé nápoje. Zaměřte se na nenápadné, snadno stravitelné možnosti, jako je rýže, toast, banány a čiré vývary, dokud vám lékař neřekne, že se můžete postupně vrátit ke své normální stravě.