Feochromocytom

Feochromocytom (fee-o-kro-mo-cy-TOE-mum) je vzácný nádor, který roste v nadledvince. Ve většině případů nádor není rakovinný. Pokud nádor není rakovinný, nazývá se benigní. Máte dvě nadledvinky – jednu nahoře u každé ledviny. Nadledvinky produkují hormony, které pomáhají regulovat klíčové procesy v těle, jako je krevní tlak. Obvykle se feochromocytom tvoří pouze v jedné nadledvince. Nádor se však může vyvinout v obou nadledvinkách. Při feochromocytomu nádor uvolňuje hormony, které mohou způsobovat různé příznaky. Patří mezi ně vysoký krevní tlak, bolest hlavy, pocení a příznaky panického záchvatu. Pokud se feochromocytom neléčí, může dojít k vážnému nebo život ohrožujícímu poškození jiných tělesných systémů. Operace k odstranění feochromocytomu často vrátí krevní tlak do zdravého rozmezí.

Feochromocytom často způsobuje následující příznaky: Vysoký krevní tlak. Bolest hlavy. Silné pocení. Zrychlená srdeční akce. Někteří lidé s feochromocytomem mají také příznaky, jako jsou: Nervové třesení. Zblednutí kůže, také zvané blednutí. Dušnost. Příznaky podobné panické atace, které mohou zahrnovat náhlý intenzivní strach. Úzkost nebo pocit blížící se katastrofy. Problémy se zrakem. Zácpa. Úbytek hmotnosti. Někteří lidé s feochromocytomem nemají žádné příznaky. Neuvědomují si, že mají nádor, dokud ho náhodou neodhalí zobrazovací vyšetření. Příznaky feochromocytomu se nejčastěji objevují a mizí. Když začnou náhle a stále se opakují, jsou známé jako záchvaty nebo ataky. Tyto záchvaty mohou nebo nemusí mít zjistitelnou spoušť. K záchvatu mohou vést určité aktivity nebo stavy, jako jsou: Fyzická námaha. Úzkost nebo stres. Změny polohy těla, jako je předklonění nebo přechod ze sedu nebo lehu do stoje. Porod. Operace a lék, který během operace způsobí spánkový stav, zvaný anestetikum. Potraviny s vysokým obsahem tyraminu, látky, která ovlivňuje krevní tlak, mohou také vyvolat záchvaty. Tyramin je běžný v potravinách, které jsou fermentované, zrající, nakládané, konzervované, přezrálé nebo zkažené. Mezi tyto potraviny patří: Některé druhy sýrů. Některá piva a vína. Sójové boby nebo výrobky ze sóji. Čokoláda. Sušené nebo uzené maso. Mezi léky a drogy, které mohou vyvolat záchvaty, patří: Antidepresiva ze skupiny tricyklických antidepresiv. Některými příklady tricyklických antidepresiv jsou amitriptylin a desipramin (Norpramin). Antidepresiva ze skupiny inhibitorů monoaminooxidázy (IMAO), jako je fenelzin (Nardil), tranylcypromin (Parnate) a isokarboxazid (Marplan). Riziko záchvatů je ještě vyšší, pokud se tyto léky užívají s potravinami nebo nápoji s vysokým obsahem tyraminu. Stimulanty, jako je kofein, amfetaminy nebo kokain. Vysoký krevní tlak je jedním z hlavních příznaků feochromocytomu. Většina lidí s vysokým krevním tlakem však nemá nádor nadledvin. Pokud se na vás vztahuje některý z těchto faktorů, poraďte se se svým lékařem: Záchvaty příznaků spojených s feochromocytomem, jako jsou bolesti hlavy, pocení a rychlý, bušící srdeční tep. Obtížné kontrolování vysokého krevního tlaku s vaší současnou léčbou. Vysoký krevní tlak, který začíná před 20. rokem věku. Opakované velké zvýšení krevního tlaku. Rodinná anamnéza feochromocytomu. Rodinná anamnéza související genetické choroby. Patří mezi ně mnohočetná endokrinní neoplázie, typ 2 (MEN 2), von Hippel-Lindauova nemoc, dědičné syndromy paragangliomu a neurofibromatóza 1.

Vysoký krevní tlak je jedním z hlavních příznaků feochromocytomu. Většina lidí s vysokým krevním tlakem však nemá nádor nadledvin. Pokud se na vás vztahuje některý z těchto faktorů, poraďte se se svým lékařem: Záchvaty příznaků spojených s feochromocytomem, jako jsou bolesti hlavy, pocení a rychlý, bušící srdeční tep. Obtížné držení vysokého krevního tlaku pod kontrolou s vaší současnou léčbou. Vysoký krevní tlak, který začíná před 20. rokem věku. Opakované velké výkyvy krevního tlaku. Rodinná anamnéza feochromocytomu. Rodinná anamnéza související genetické choroby. Patří mezi ně mnohočetná endokrinní neoplázie, typ 2 (MEN 2), von Hippel-Lindauova nemoc, dědičné syndromy paragangliomu a neurofibromatóza 1.

Vědci přesně nevědí, co způsobuje feochromocytom. Nádor se tvoří v buňkách zvaných chromafinní buňky. Tyto buňky se nacházejí uprostřed nadledviny. Uvolňují určité hormony, hlavně adrenalin a noradrenalin. Tyto hormony pomáhají regulovat mnoho tělesných funkcí, jako je srdeční frekvence, krevní tlak a hladina cukru v krvi. Adrenalin a noradrenalin spouštějí tělesnou reakci "boj nebo útěk". K této reakci dochází, když se tělo domnívá, že existuje hrozba. Hormony způsobují zvýšení krevního tlaku a zrychlení srdečního tepu. Také připravují další tělesné systémy, abyste mohli rychle reagovat. Feochromocytom způsobuje uvolňování většího množství těchto hormonů. A způsobuje jejich uvolňování, i když nejste v ohrožující situaci. Většina chromafinních buněk se nachází v nadledvinách. Ale malé shluky těchto buněk se také nacházejí v srdci, hlavě, krku, močovém měchýři, oblasti žaludku a podél páteře. Nádor chromafinních buněk umístěný mimo nadledviny se nazývá paragangliom. Může způsobovat stejné účinky na tělo jako feochromocytom.

Lidé s MEN 2B mají nádory nervů v rtech, ústech, očích a trávicím traktu. Mohou mít také nádor na nadledvině, zvaný feochromocytom, a medullární karcinom štítné žlázy.

Věk člověka a určité zdravotní stavy mohou zvýšit riziko feochromocytomu.

Většina feochromocytomů se nachází u lidí ve věku 20 až 50 let. Nádor se však může vytvořit v jakémkoli věku.

Lidé s určitými vzácnými genetickými chorobami mají vyšší riziko feochromocytomů. Nádory mohou být benigní, což znamená, že nejsou rakovinné. Nebo mohou být maligní, což znamená, že jsou rakovinné. Benigní nádory související s těmito genetickými chorobami se často tvoří v obou nadledvinách. Genetické choroby spojené s feochromocytomem zahrnují:

• Multiplní endokrinní neoplasie, typ 2 (MEN 2). Tato choroba může způsobovat nádory ve více než jedné části hormonálního systému těla, zvaného endokrinní systém. Existují dva typy MEN 2 – typ 2A a typ 2B. Oba mohou zahrnovat feochromocytomy. Jiné nádory spojené s touto chorobou se mohou objevit v jiných částech těla. Tyto části těla zahrnují štítnou žlázu, příštítná tělíska, rty, ústa a trávicí systém.
• Von Hippel-Lindauova choroba. Tato choroba může způsobovat nádory v mnoha částech těla. Možná místa zahrnují mozek a míchu, endokrinní systém, pankreas a ledviny.
• Neurofibromatóza 1. Tato choroba způsobuje nádory na kůži zvané neurofibromy. Může také způsobovat nádory nervu na zadní straně oka, který se spojuje s mozkem, zvaný zrakový nerv.
• Hereditární paragangliomové syndromy. Tyto choroby se dědí v rodinách. Mohou vést k feochromocytomům nebo paragangliomům.

• Srdeční onemocnění.
• Cévní mozková příhoda.
• Selhání ledvin.
• Ztráta zraku.

Zřídka je feochromocytom rakovinný a nádorové buňky se šíří do jiných částí těla. Nádorové buňky z feochromocytomu nebo paragangliomu nejčastěji putují do lymfatického systému, kostí, jater nebo plic.

Aby se zjistilo, zda máte feochromocytom, lékař vám pravděpodobně nařídí různé testy.

Tyto testy měří hladiny hormonů adrenalinu a noradrenalinu a látek, které mohou pocházet z těchto hormonů, zvaných metanefriny. Zvýšené hladiny metanefrinů jsou častější, když má člověk feochromocytom. Hladiny metanefrinů jsou méně pravděpodobné, že budou vysoké, když má člověk příznaky způsobené něčím jiným než feochromocytomem.

• Krevní test. Lékař odebere vzorek krve k testování v laboratoři.

U obou typů testů se zeptejte svého lékaře, zda se musíte na něco připravit. Například vás mohou požádat, abyste před testem určitou dobu nejedli. Tomu se říká hladovění. Nebo vás mohou požádat, abyste vynechali užívání určitého léku. Nepřestávejte užívat dávku léku, pokud vám to neřekne člen vašeho zdravotnického týmu a nedá vám pokyny.

Pokud laboratorní výsledky testů zjistí známky feochromocytomu, jsou nutné zobrazovací testy. Váš lékař vám pravděpodobně nařídí jeden nebo více z těchto testů, abyste zjistili, zda máte nádor. Tyto testy mohou zahrnovat:

• CT vyšetření, které kombinuje sérii rentgenových snímků pořízených z různých úhlů kolem vašeho těla.
• MRI, které používá rádiové vlny a magnetické pole k vytváření detailních snímků.
• Snímkování M-jodobenzylguanidinem (MIBG), vyšetření, které dokáže detekovat nepatrná množství injikované radioaktivní sloučeniny. Sloučenina je přijímána feochromocytomy.
• Pozitronová emisní tomografie (PET), vyšetření, které také dokáže detekovat radioaktivní sloučeniny přijímané nádorem.

Nádor v nadledvině může být nalezen během zobrazovacích studií prováděných z jiných důvodů. Pokud k tomu dojde, lékaři často nařídí další testy, aby zjistili, zda je nutné nádor léčit.

Váš lékař může doporučit genetické testy, aby zjistil, zda je feochromocytom spojen s genetickou poruchou. Informace o možných genetických faktorech mohou být důležité z mnoha důvodů:

• Některé genetické poruchy mohou způsobit více než jeden zdravotní problém. Výsledky testů proto mohou naznačovat potřebu screeningu na další zdravotní problémy.
• Některé genetické poruchy se pravděpodobněji opakují nebo jsou rakovinné. Výsledky vašich testů proto mohou ovlivnit rozhodnutí o léčbě nebo dlouhodobé plány sledování vašeho zdraví.
• Výsledky testů mohou naznačovat, že další členové rodiny by měli být vyšetřeni na feochromocytom nebo související stavy.

Genetické poradenství vám může pomoci porozumět výsledkům vašeho genetického testování. Může také pomoci vaší rodině zvládat jakékoli problémy duševního zdraví spojené se stresem z genetického testování.