Pleuritida

Pleurisy vzniká, když se zánětlivé procesy postihnou poplicnici – dvě velké, tenké vrstvy tkáně, které oddělují plíce od hrudní stěny – a způsobují bolest na hrudi.

Pleurisy (pleuritida) je stav, při kterém dochází k zánětu poplicnice – dvou velkých, tenkých vrstev tkáně, které oddělují plíce od hrudní stěny. Také nazývaná pleuritida, pleurisy způsobuje ostrou bolest na hrudi (pleuritickou bolest), která se zhoršuje při dýchání.

Jedna vrstva poplicnice obaluje vnější stranu plic. Druhá vrstva poplicnice vystýlá vnitřní stranu hrudní stěny. Mezi těmito dvěma vrstvami je malý prostor (pleurální dutina), který je obvykle vyplněn velmi malým množstvím tekutiny. Tyto vrstvy fungují jako dva kusy hladkého saténu, které se po sobě kloužou, což umožňuje plicím se rozpínat a smršťovat při dýchání.

Pokud máte pleuritidu, tyto tkáně otékají a zánětlivě se mění. Výsledkem je, že se dvě vrstvy poplicnice třou o sebe jako dva kusy smirkového papíru. To způsobuje bolest při nádechu a výdechu. Pleuritická bolest se zmírňuje nebo zastaví, když zadržíte dech.

Léčba pleuritidy zahrnuje kontrolu bolesti a léčbu příčiny.

Známky a příznaky zánětu pohrudnice mohou zahrnovat: Bolest na hrudi, která se zhoršuje při nádechu, kašli nebo kýchání. Dušnost – často kvůli snaze omezit nádech a výdech. Kašel – pouze v některých případech. Horečka – pouze v některých případech. Bolest způsobená zánětem pohrudnice se může zhoršit pohybem horní části těla a může se rozšířit na ramena nebo záda. Zánět pohrudnice se může vyskytnout spolu s výpotkem do pohrudniční dutiny, atelekázou nebo výpotkem hnisavým: Výpotek do pohrudniční dutiny. V některých případech zánětu pohrudnice se v malém prostoru mezi dvěma vrstvami tkáně hromadí tekutina. Tomu se říká výpotek do pohrudniční dutiny. Pokud je tekutiny dostatek, pleuritická bolest se zmírní nebo zmizí, protože dvě vrstvy pohrudnice se již nedotýkají a nedřou o sebe. Atelekázá. Velké množství tekutiny v pohrudniční dutině může vytvářet tlak. To může stlačit plíce do té míry, že se částečně nebo úplně zhroutí (atelektaze). To ztěžuje dýchání a může způsobit kašel. Výpotek hnisavý. Nadbytečná tekutina v pohrudniční dutině se může také infikovat, což vede k hromadění hnisu. Tomu se říká výpotek hnisavý. Spolu s výpotkem hnisavým se často objevuje horečka. Okamžitě kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče nebo vyhledejte neodkladnou péči, pokud pociťujete nevysvětlitelnou, intenzivní bolest na hrudi během dýchání. Můžete mít problém s plícemi, srdcem nebo pohrudnicí nebo základní onemocnění, které vyžaduje okamžitou lékařskou péči.

Okamžitě kontaktujte svého lékaře nebo vyhledejte neodkladnou péči, pokud pocítíte nevysvětlitelnou, intenzivní bolest na hrudi při dýchání. Můžete mít problém s plícemi, srdcem nebo pohrudnicí, nebo nějaké základní onemocnění, které vyžaduje okamžitou lékařskou péči.

Různé stavy mohou způsobit zánět pohrudnice. Příčiny zahrnují:

• Virová infekce, jako je chřipka (influenza).
• Bakteriální infekce, jako je pneumonie.
• Plísňová infekce.
• Autoimunitní onemocnění, jako je revmatoidní artritida nebo lupus.
• Rakovina plic v blízkosti pohrudničního povrchu.
• Plicní embolie.
• Tuberkulóza (TBC).
• Fraktura žebra nebo trauma.
• Některá dědičná onemocnění, jako je srpkovitá anémie.
• Některé léky a rekreační drogy.

Riziko výskytu pleuritidy se zvyšuje, pokud onemocníte určitými infekcemi, jako je chřipka nebo pneumonie. Některé zdravotní stavy, jako je lupus, tuberkulóza a srpkovitá anémie, také mohou riziko zvýšit. A užívání některých léků nebo rekreačních drog riziko pleuritidy zvyšuje.

Váš poskytovatel zdravotní péče pravděpodobně začne dotazováním na vaši anamnézu a provedením fyzikálního vyšetření, které zahrnuje poslech hrudníku stetoskopem.

Aby se zjistilo, zda máte pleuritidu a identifikovala se její příčina, může váš poskytovatel zdravotní péče doporučit:

• Krevní testy. Krevní test může ukázat, zda máte infekci. Další krevní testy mohou odhalit autoimunitní onemocnění, jako je revmatoidní artritida nebo lupus. V těchto stavech může být pleuritida prvním příznakem.
• Rentgen hrudníku. Rentgen hrudníku může ukázat, zda se vaše plíce plně roztahují nebo zda je mezi plícemi a žebry vzduch nebo tekutina.
• Počítačová tomografie (CT). CT vyšetření kombinuje sérii rentgenových snímků pořízených z různých úhlů kolem vašeho těla. Pomocí počítačového zpracování vytváří příčné řezy, které vypadají jako plátky vaší hrudníku. Tyto detailní snímky mohou ukázat stav pohrudnice. Mohou také ukázat, zda existují další příčiny bolesti, jako je krevní sraženina v plicích.
• Ultrazvuk. Tato zobrazovací metoda používá vysokofrekvenční zvukové vlny k vytvoření přesných snímků struktur uvnitř vašeho těla. Ultrazvuk se může použít k určení, zda máte pleurální výpotek.
• Elektrokardiogram (EKG). Tento test monitorování srdce může být doporučen k vyloučení určitých srdečních problémů jako příčiny bolesti na hrudi.

V některých případech může váš poskytovatel zdravotní péče odebrat tekutinu a tkáň z pleurální dutiny k testování. Postupy mohou zahrnovat:

• Torakocentéza. Při tomto zákroku se mezi vaše žebra do oblasti, kde byla na zobrazovacích studiích viděna tekutina, aplikuje lokální anestetikum. Poté se jehlou vloží přes hrudní stěnu mezi vaše žebra, aby se odebrala tekutina pro laboratorní analýzu. Odběr tekutiny vám také může pomoci lépe dýchat. Jehla se obvykle zavádí pomocí ultrazvukového navádění.
• Torakoskopie. Pokud je podezření na TBC nebo rakovinu, může se provést torakoskopie – také nazývaná pleuroskopie. Během tohoto zákroku se malá kamera (torakoskop) vloží malým řezem do hrudní stěny. Tento postup umožňuje přímý pohled do hrudníku, aby se hledaly problémy nebo odebral vzorek tkáně (biopsie).

Léčba zánětu pohrudnice se zaměřuje především na základní příčinu. Pokud je například příčinou bakteriální pneumonie, lze předepsat antibiotikum k léčbě infekce. Pokud je příčinou virová infekce, může zánět pohrudnice sám odeznít.

Bolest a zánět spojené se zánětem pohrudnice se obvykle léčí nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil, Motrin IB a další). V některých případech může lékař předepsat steroidní léky.

Výsledek léčby zánětu pohrudnice závisí na závažnosti základní příčiny. Včasná diagnóza a léčba onemocnění, které způsobilo zánět pohrudnice, vám pomohou cítit se lépe. V závislosti na příčině a stavu se můžete plně zotavit.