Pneumonie

Většina případů pneumonie vzniká, když selhání přirozené obranyschopnosti organismu umožní mikrobům vniknout a množit se v plicích. K likvidaci napadajících organismů se rychle hromadí bílé krvinky. Spolu s bakteriemi a plísněmi vyplňují vzdušné váčky v plicích (alveoly). Dýchání může být obtížné. Klasickým příznakem bakteriální pneumonie je kašel, při kterém se tvoří hustý, krvavý nebo žlutozelený sputum s hnisem.

Pneumonie je infekce, která zánětlivě postihuje vzdušné váčky v jednom nebo obou plicích. Vzdušné váčky se mohou naplnit tekutinou nebo hnisem (purulentní materiál), což způsobuje kašel se sputy nebo hnisem, horečku, zimnici a dušnost. Pneumonii může způsobovat celá řada organismů, včetně bakterií, virů a plísní.

Pneumonie se může pohybovat v závažnosti od mírné až po život ohrožující. Nejzávažnější je u kojenců a malých dětí, osob starších 65 let a osob s problémy se zdravím nebo oslabeným imunitním systémem.

Vytvořte si svůj osobní plán očkování.

Známky a příznaky pneumonie se liší od mírných po těžké, v závislosti na faktorech, jako je typ zárodku způsobujícího infekci, a váš věk a celkový zdravotní stav. Mírné známky a příznaky jsou často podobné příznakům nachlazení nebo chřipky, ale trvají déle. Známky a příznaky pneumonie mohou zahrnovat:

• Bolest na hrudi při nádechu nebo kašli
• Zmatenost nebo změny duševního vědomí (u dospělých ve věku 65 let a starších)
• Kašel, který může produkovat hlen
• Únava
• Horečka, pocení a třesavka
• Nižší než normální tělesná teplota (u dospělých starších 65 let a u osob se slabým imunitním systémem)
• Nevolnost, zvracení nebo průjem
• Dušnost Novorozenci a kojenci nemusí vykazovat žádné známky infekce. Nebo mohou zvracet, mít horečku a kašel, zdát se neklidní nebo unavení a bez energie, nebo mít potíže s dýcháním a jedením. Vyhledejte lékaře, pokud máte potíže s dýcháním, bolest na hrudi, přetrvávající horečku 39 °C nebo vyšší, nebo přetrvávající kašel, zejména pokud vykašláváte hnis. Je zvláště důležité, aby se lékaři ukázali lidé v těchto vysoce rizikových skupinách:
• Dospělí starší 65 let
• Děti mladší 2 let se známkami a příznaky
• Lidé s chronickým onemocněním nebo oslabeným imunitním systémem U některých starších dospělých a lidí se srdečním selháním nebo chronickými plicními problémy se pneumonie může rychle stát život ohrožujícím stavem.

Mnoho zárodků může způsobit zápal plic. Nejčastějšími jsou bakterie a viry ve vzduchu, který dýcháme. Vaše tělo obvykle brání těmto zárodkům v infikování vašich plic. Ale někdy tyto zárodky mohou přemoci váš imunitní systém, i když je vaše zdraví obecně dobré.

Zápal plic se klasifikuje podle typů zárodků, které jej způsobují, a místa, kde jste se nakazili.

Komunitní zápal plic je nejčastějším typem zápalu plic. Vyskytuje se mimo nemocnice nebo jiná zdravotnická zařízení. Může být způsoben:

• Bakteriemi. Nejčastější příčinou bakteriálního zápalu plic v USA je Streptococcus pneumoniae. Tento typ zápalu plic se může objevit samostatně nebo poté, co jste prodělali nachlazení nebo chřipku. Může postihnout jednu část (lalok) plic, stav nazývaný lalokový zápal plic.
• Organizmy podobnými bakteriím. Mykoplazma pneumonie také může způsobit zápal plic. Obvykle vyvolává mírnější příznaky než jiné typy zápalu plic. Chůze pneumonie je neformální název pro tento typ zápalu plic, který obvykle není dostatečně závažný, aby vyžadoval klidový režim na lůžku.
• Houbami. Tento typ zápalu plic je nejčastější u lidí s chronickými zdravotními problémy nebo oslabeným imunitním systémem a u lidí, kteří inhalovali velké dávky organismů. Houby, které jej způsobují, se mohou nacházet v půdě nebo ptačím trusu a liší se v závislosti na zeměpisné poloze.
• Virů, včetně COVID-19. Některé viry, které způsobují nachlazení a chřipku, mohou způsobit zápal plic. Viry jsou nejčastější příčinou zápalu plic u dětí mladších 5 let. Virový zápal plic je obvykle mírný. Ale v některých případech se může stát velmi vážným. Koronavirus 2019 (COVID-19) může způsobit zápal plic, který se může stát závažným.

Někteří lidé dostanou zápal plic během hospitalizace pro jiné onemocnění. Nemocniční zápal plic může být závažný, protože bakterie, které jej způsobují, mohou být odolnější vůči antibiotikům a protože lidé, kteří jej dostanou, jsou již nemocní. Lidé, kteří jsou na dýchacích přístrojích (ventilátorech), často používaných na jednotkách intenzivní péče, mají vyšší riziko tohoto typu zápalu plic.

Zdravotnický zápal plic je bakteriální infekce, která se vyskytuje u lidí, kteří žijí v zařízeních dlouhodobé péče nebo kteří dostávají péči v ambulantních klinikách, včetně center pro dialýzu ledvin. Stejně jako nemocniční zápal plic, i zdravotnický zápal plic může být způsoben bakteriemi, které jsou odolnější vůči antibiotikům.

Aspirační zápal plic nastává, když vdechnete potravu, nápoj, zvratky nebo sliny do plic. Aspirace je pravděpodobnější, pokud něco naruší váš normální dávivý reflex, například poranění mozku nebo potíže s polykáním, nebo nadměrné užívání alkoholu nebo drog.

Pneumonie může postihnout kohokoli. Nejvíce ohrožené věkové skupiny jsou však dvě: Děti ve věku 2 let a méně Lidé ve věku 65 let a více Další rizikové faktory zahrnují: Hospitalizaci. Pokud se nacházíte v nemocniční jednotce intenzivní péče, jste vystaveni většímu riziku pneumonie, zejména pokud jste připojeni k přístroji, který vám pomáhá dýchat (ventilátor). Chronické onemocnění. Pokud trpíte astmatem, chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN) nebo srdečním onemocněním, je pravděpodobnější, že onemocníte pneumonií. Kouření. Kouření poškozuje přirozenou obranyschopnost vašeho těla proti bakteriím a virům, které způsobují pneumonii. Oslabený nebo potlačený imunitní systém. Lidé s HIV/AIDS, kteří podstoupili transplantaci orgánů, nebo kteří podstupují chemoterapii nebo dlouhodobou léčbu steroidy, jsou ohroženi.

I přes léčbu se u některých lidí s pneumonií, zejména u osob ze skupin s vysokým rizikem, mohou objevit komplikace, včetně:

• Bakterie v krevním oběhu (bakteremie). Bakterie, které se z plic dostanou do krevního oběhu, mohou šířit infekci do dalších orgánů, což může vést k selhání orgánů.
• Obtíže s dýcháním. Pokud je vaše pneumonie závažná nebo máte chronická onemocnění plic, můžete mít problémy s dostatečným příjmem kyslíku. Možná budete muset být hospitalizováni a používat dýchací přístroj (ventilátor), dokud se vaše plíce nezahojí.
• Hromadění tekutiny kolem plic (pleurální výpotek). Pneumonie může způsobit hromadění tekutiny v tenkém prostoru mezi vrstvami tkáně, které lemují plíce a hrudní dutinu (pleura). Pokud se tekutina infikuje, možná budete muset podstoupit její odsátí pomocí hrudní drény nebo chirurgické odstranění.
• Plicní absces. Absces vznikne, pokud se v dutině plic vytvoří hnis. Absces se obvykle léčí antibiotiky. Někdy je nutný chirurgický zákrok nebo drenáž pomocí dlouhé jehly nebo trubičky zavedené do abscesu k odstranění hnisu.

Jak předejít zápalu plic:

• Očkování. Existují očkování proti některým typům zápalu plic a chřipce. Promluvte si se svým lékařem o těchto očkováních. Doporučení k očkování se v průběhu času měnila, proto si nechte zkontrolovat svůj očkovací status u svého lékaře, i když si pamatujete, že jste očkování proti zápalu plic již dříve podstoupili.
• Zajistěte očkování dětem. Lékaři doporučují jiné očkování proti zápalu plic pro děti mladší 2 let a pro děti ve věku 2 až 5 let, které jsou vystaveny zvláštnímu riziku onemocnění pneumokokovou infekcí. Děti, které navštěvují kolektivní zařízení pro péči o děti, by se měly také očkovat. Lékaři také doporučují očkování proti chřipce pro děti starší 6 měsíců.
• Dodržujte dobrou hygienu. Abyste se chránili před respiračními infekcemi, které někdy vedou k zápalu plic, pravidelně si myjte ruce nebo používejte dezinfekci na bázi alkoholu.
• Nehleďte. Kouření poškozuje přirozenou obranyschopnost plic proti respiračním infekcím.
• Udržujte silný imunitní systém. Dostatečně spěte, pravidelně cvičte a jezte zdravou stravu.

Tento rentgen hrudníku ukazuje oblast zánětu plic, což naznačuje přítomnost pneumonie.

Váš lékař začne dotazováním na vaši anamnézu a provedením fyzikálního vyšetření, včetně poslechu plic stetoskopem, aby zkontroloval abnormální bublající nebo praskavé zvuky, které naznačují pneumonii.

Pokud je podezření na pneumonii, váš lékař může doporučit následující testy:

• Krevní testy. Krevní testy se používají k potvrzení infekce a k pokusu o identifikaci typu organismu, který infekci způsobuje. Přesná identifikace však není vždy možná.
• Rentgen hrudníku. To pomůže vašemu lékaři diagnostikovat pneumonii a určit rozsah a lokalizaci infekce. Nemůže však lékaři říci, jaký druh zárodku pneumonii způsobuje.
• Pulzní oxymetrie. To měří hladinu kyslíku v krvi. Pneumonie může bránit plicím v dostatečném přenosu kyslíku do krevního oběhu.
• Test sputa. Vzorek tekutiny z plic (sputum) se odebere po hlubokém kašli a analyzuje se, aby se pomohlo určit příčinu infekce.

Váš lékař si může objednat další testy, pokud je vám více než 65 let, jste v nemocnici nebo máte vážné příznaky nebo zdravotní problémy. Mohou to zahrnovat:

• CT vyšetření. Pokud se vaše pneumonie nevyjasňuje tak rychle, jak se očekávalo, váš lékař může doporučit CT vyšetření hrudníku, aby získal podrobnější obraz vašich plic.
• Kultura pleurální tekutiny. Vzorek tekutiny se odebere vložením jehly mezi žebra z pleurální oblasti a analyzuje se, aby se pomohlo určit typ infekce.

Vytvořte si svůj osobní plán očkování.