Předčasný Porod

Předčasný porod znamená, že se dítě narodí příliš brzy. K porodu dochází před 37. týdnem těhotenství. Typické těhotenství trvá asi 40 týdnů.

Předčasně narozené děti často mají vážné zdravotní problémy, zejména pokud se narodí velmi brzy. Tyto problémy se často liší. Čím dříve se dítě narodí, tím vyšší je riziko zdravotních potíží.

Novorozenec může být:

• Pozdně předčasně narozený, narozený mezi 34. a 36. ukončeným týdnem těhotenství.
• Středně předčasně narozený, narozený mezi 32. a 34. týdnem těhotenství.
• Velmi předčasně narozený, narozený mezi 28. a 32. týdnem těhotenství.
• Extrémně předčasně narozený, narozený před 28. týdnem těhotenství.

Většina předčasných porodů se odehrává v pozdně předčasném stádiu.

Vaše miminko může mít velmi mírné příznaky předčasného porodu nebo závažnější zdravotní problémy. Některé známky předčasného narození zahrnují: Malá velikost, s hlavou, která je ve srovnání s tělem velká. Rysy, které jsou ostřejší a méně zaoblené než rysy donošeného miminka, kvůli nedostatku buněk, které ukládají tuk. Jemné chloupky, které pokrývají velkou část těla. Nízká tělesná teplota, hlavně hned po porodu na porodním sále. Obtíže s dýcháním. Problémy s krmením. Následující tabulky ukazují medián porodní hmotnosti, délky a obvodu hlavy předčasně narozených dětí v různých gestačních věcích pro každé pohlaví. Pokud porodíte předčasně narozené dítě, vaše miminko bude pravděpodobně muset zůstat na speciálním novorozeneckém oddělení v nemocnici. Některá miminka potřebují strávit čas na jednotce, která se o ně stará a pečlivě sleduje jejich zdraví ve dne v noci. Tomu se říká neonatální jednotka intenzivní péče (NICU). O krok níže než NICU je intermediární péče o novorozence, která poskytuje méně intenzivní péči. Speciální novorozenecká oddělení jsou obsazena zdravotnickými pracovníky a týmem, který je vyškolený k pomoci předčasně narozeným dětem. Vaše miminko může potřebovat extra pomoc s krmením a adaptací hned po porodu. Váš zdravotnický tým vám může pomoci pochopit, co je potřeba a jaký bude plán péče o vaše miminko. Neváhejte se na ně ptát.

Často není přesná příčina předčasného porodu jasná. Ale některé věci mohou riziko zvýšit. Některé rizikové faktory spojené s minulými a současnými těhotenstvími zahrnují: Těhotenství s dvojčaty, trojčaty nebo jinými vícečetnými plody. Interval kratší než šest měsíců mezi těhotenstvími. Ideální je počkat 18 až 24 měsíců mezi těhotenstvími. Léčba, která vám pomůže otěhotnět, zvaná asistovaná reprodukce, včetně in vitro fertilizace. Více než jeden potrat nebo ukončení těhotenství. Předchozí předčasný porod. Některé zdravotní problémy mohou zvýšit riziko předčasného porodu, například: Problémy s dělohou, děložním čípkem nebo placentou. Některé infekce, zejména infekce plodové vody a dolních močových cest. Trvající zdravotní problémy, jako je vysoký krevní tlak a diabetes. Zranění nebo trauma těla. Životní styl také může zvýšit riziko předčasného těhotenství, například: Kouření cigaret, užívání nelegálních drog nebo časté nebo nadměrné pití alkoholu během těhotenství. Podváha nebo nadváha před těhotenstvím. Otěhotnění před 17 lety nebo po 35 letech. Prožívání stresujících životních událostí, jako je smrt blízkého člověka nebo domácí násilí. Z neznámých důvodů mají ženy černé a domorodé rasy ve Spojených státech větší pravděpodobnost předčasného porodu než ženy jiných ras. Předčasný porod se však může stát komukoli. Ve skutečnosti mnoho předčasných porodů nemá žádné známé rizikové faktory.

Ne všechna nedonošená miminka mají zdravotní komplikace. Ale předčasný porod může způsobit krátkodobé i dlouhodobé zdravotní problémy. Obecně platí, že čím dříve se dítě narodí, tím vyšší je riziko komplikací. Klíčovou roli hraje také porodní váha. Některé problémy mohou být zřejmé při narození. Jiné se nemusí projevit až později. V prvních týdnech mohou komplikace předčasného porodu zahrnovat: Dýchací problémy. Nedonošené dítě může mít problémy s dýcháním kvůli tomu, že se narodilo s plícemi, které nejsou plně vyvinuté. Pokud plicím chybí látka, která umožňuje jejich roztažení, může mít dítě problémy s dostatečným příjmem vzduchu. Toto je léčitelný problém zvaný respirační distres syndrom. U předčasně narozených dětí je běžné, že se jim vyskytují pauzy v dýchání, které se nazývají apnoe. Většina kojenců apnoe přerostou do doby, než se vrátí domů z nemocnice. Některá nedonošená miminka dostanou méně častou plicní poruchu zvanou bronchopulmonální dysplazie. Potřebují kyslík na několik týdnů nebo měsíců, ale tento problém často přerostou. Srdeční problémy. Některé běžné srdeční problémy, které mají nedonošená miminka, jsou otevřený ductus arteriosus (PDA) a nízký krevní tlak. PDA je otevření mezi dvěma důležitými cévami, aortou a plicní tepnou. Tato srdeční vada se často sama uzavře. Ale bez léčby může vést k problémům, jako je srdeční selhání. To je, když srdce nemůže pumpovat krev tak dobře, jak by mělo. Nízký krevní tlak může být nutné léčit tekutinami podávanými žílou, léky a někdy krevní transfúzí. Problémy s mozkem. Čím dříve se dítě narodí, tím větší je riziko krvácení do mozku. Tomu se říká intraventrikulární krvácení. Většina krvácení je mírná a vyřeší se s malým krátkodobým dopadem. Ale některá miminka mohou mít větší krvácení do mozku, které způsobí trvalé poškození mozku. Problémy s regulací teploty. Nedonošená miminka mohou rychle ztrácet tělesné teplo. Nemají zásoby tělesného tuku jako donošené dítě. A nemohou si vytvořit dostatek tepla, aby se vyrovnaly s tím, co se ztrácí povrchem jejich těla. Pokud tělesná teplota klesne příliš nízko, může to vést k nebezpečnému problému zvanému hypotermie. Hypotermie u nedonošeného miminka může vést k problémům s dýcháním a nízké hladině cukru v krvi. Předčasně narozené dítě může také spotřebovat veškerou energii získanou z krmení, jen aby se udrželo v teple. Proto menší nedonošená miminka zpočátku potřebují extra teplo z inkubátoru. Trávicí problémy. Předčasně narozené děti mají s větší pravděpodobností trávicí systém, který není plně vyvinutý. To může vést k problémům, jako je nekrotizující enterocolitida (NEC). U NEC jsou poškozeny buňky, které lemují stěnu střeva. Tento problém se může objevit u nedonošených dětí poté, co začnou jíst. Nedonošená miminka, která dostávají pouze mateřské mléko, mají mnohem nižší riziko vzniku NEC. Problémy s krví. Nedonošená miminka jsou ohrožena problémy s krví, jako je anémie a novorozenecká žloutenka. U anémie tělo nemá dostatek červených krvinek. Všichni novorozenci mají během prvních měsíců života pomalý pokles počtu červených krvinek. Ale tento pokles může být u nedonošených dětí větší. U novorozenecké žloutenky má kůže a oči žlutou barvu. Stává se to proto, že krev dítěte obsahuje příliš mnoho žluté látky z jater nebo červených krvinek. Tato látka se nazývá bilirubin. Žloutenka má mnoho příčin, ale je častější u předčasně narozených dětí. Problémy s metabolismem. Nedonošená miminka často mají problémy s metabolismem. To je proces, kterým tělo mění jídlo a pití na energii. Některá nedonošená miminka mohou mít velmi nízkou hladinu cukru v krvi. To se může stát proto, že nedonošená miminka často mají menší množství zásob cukru v krvi než donošené děti. Nedonošená miminka mají také větší problémy s přeměnou zásobního cukru na použitelnější, aktivnější formy cukru v krvi. Problémy s imunitním systémem. U nedonošených dětí je běžné, že mají imunitní systém, který není plně vyvinutý. To může vést k vyššímu riziku onemocnění. Infekce u nedonošeného miminka se může rychle rozšířit do krevního oběhu a způsobit život ohrožující problém zvaný sepse. Dlouhodobě může předčasný porod vést k zdravotním problémům, jako jsou: Dětská mozková obrna. Tato skupina poruch může způsobovat problémy s pohybem, svalovým tonusem nebo držením těla. Může být způsobena infekcí nebo špatným průtokem krve. Může také pramenit z poranění mozku novorozence, a to buď brzy během těhotenství, nebo když je dítě ještě malé. Problémy s učením. Nedonošená miminka s větší pravděpodobností zaostávají za donošenými miminky v různých vývojových etapách. Dítě školního věku, které se narodilo příliš brzy, může mít s větší pravděpodobností poruchy učení. Problémy se zrakem. Předčasně narozené děti mohou dostat oční onemocnění zvané retinopatie nedonošených. To se stane, když se cévy zvětší a příliš rostou v světelně citlivé tkáni na zadní straně oka, která se nazývá sítnice. Někdy tyto přerostlé cévy pomalu z jizví sítnici a vytáhnou ji z místa. Když se sítnice odtáhne od zadní strany oka, nazývá se to odchlípení sítnice. Bez léčby to může poškodit zrak a způsobit slepotu. Problémy se sluchem. Nedonošená miminka mají vyšší riziko ztráty sluchu. Všechna miminka by si měla nechat zkontrolovat sluch, než se vrátí domů z nemocnice. Zubní problémy. Předčasně narozené děti mohou mít s větší pravděpodobností než donošené děti vady tvrdého vnějšího obalu zubů, které se nazývá sklovina. Kojenci narození velmi nebo extrémně brzy mohou mít také s větší pravděpodobností zuby, které se vyvíjejí déle. Problémy s chováním a duševním zdravím. Děti, které se narodily brzy, mohou mít s větší pravděpodobností než děti narozené v termínu určité problémy s duševním zdravím, stejně jako zpoždění ve vývoji. Trvalé zdravotní problémy. Nedonošená miminka mají s větší pravděpodobností dlouhodobé zdravotní problémy než donošené děti. Onemocnění, astma a problémy s krmením se s větší pravděpodobností vyvinou nebo přetrvávají. Předčasně narozené děti mají také vyšší riziko syndromu náhlé úmrtí kojenců (SIDS). To je, když kojenec zemře z nejasných důvodů, často ve spánku.

Přesná příčina předčasného porodu často není známa. Existují však některé kroky, které mohou pomoci snížit riziko předčasného porodu, včetně:

• Užívání doplňků progesteronu. Progesteron je hormon, který hraje roli v těhotenství. Laboratorně vyrobená verze může být schopna snížit riziko předčasného porodu, pokud jste již předtím porodila předčasně. Může také snížit riziko předčasného porodu, pokud máte krátký děložní čípek. Děložní čípek je dolní konec dělohy, který se otevírá během porodu, aby se dítě narodilo.
• Cervikální cerkláž. Jedná se o chirurgický zákrok prováděný během těhotenství. Váš poskytovatel zdravotní péče vám jej může doporučit, pokud máte krátký děložní čípek a již jste předtím porodila předčasně. Během tohoto zákroku je děložní čípek zašit silným stehem. To může poskytnout děloze dodatečnou podporu. Steh se odstraní, až nastane čas na porod. Zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče, zda se musíte vyhýbat náročné aktivitě po zbytek těhotenství. Cervikální cerkláž. Jedná se o chirurgický zákrok prováděný během těhotenství. Váš poskytovatel zdravotní péče vám jej může doporučit, pokud máte krátký děložní čípek a již jste předtím porodila předčasně. Během tohoto zákroku je děložní čípek zašit silným stehem. To může poskytnout děloze dodatečnou podporu. Steh se odstraní, až nastane čas na porod. Zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče, zda se musíte vyhýbat náročné aktivitě po zbytek těhotenství. Jedna věc, která nepomáhá předcházet předčasnému porodu, je ležení na lůžku. Klidový režim může zvýšit riziko krevních sraženin, oslabení kostí a snížení svalové síly. Může dokonce zvýšit pravděpodobnost předčasného porodu.

Předčasně narozené dítě na JIP novorozenců může potřebovat mnoho vyšetření. Některá vyšetření probíhají průběžně. Jiná vyšetření se provádějí pouze v případě, že personál JIP novorozenců usoudí, že dítě může mít určitý zdravotní problém.

Vyšetření, která může vaše předčasně narozené dítě potřebovat, zahrnují:

• Měření příjmu a výdeje tekutin. Tým JIP novorozenců sleduje, kolik tekutin vaše dítě přijímá krmením a žilou. Tým také sleduje, kolik tekutin vaše dítě ztrácí mokrými nebo znečištěnými plenkami.
• Krevní testy. Vzorky krve se odebírají propíchnutím paty nebo zavedením jehly do žíly. Tyto testy umožňují personálu JIP novorozenců pečlivě sledovat hladiny důležitých látek v krvi vašeho dítěte, jako je vápník a krevní cukr. Vzorek krve se také může zkontrolovat, zda nevykazuje známky problémů, jako je anémie nebo onemocnění.

Zdravotnický pracovník vašeho dítěte může potřebovat, aby personál JIP novorozenců odebral mnoho vzorků krve. V takovém případě může personál zavést tenkou hadičku do žíly v pahýlu pupečníku dítěte. Tímto způsobem se personál nebude muset píchat vaše dítě jehlou pokaždé, když bude potřeba krev.

• Echokardiografie. Toto zobrazovací vyšetření je ultrazvuk srdce. Kontroluje problémy s funkcí srdce. Používá zvukové vlny k vytváření pohyblivých obrazů na obrazovce.
• Ultrazvuk. Toto zobrazovací vyšetření se může provádět ke kontrole mozku na krvácení nebo hromadění tekutin. Nebo se může použít ke kontrole orgánů v oblasti žaludku na problémy s trávicím traktem, játry nebo ledvinami.
• Oční vyšetření. Oční lékař, zvaný oční lékař, může zkontrolovat oči a zrak vašeho dítěte, aby zkontroloval problémy sítnice.

Krevní testy. Vzorky krve se odebírají propíchnutím paty nebo zavedením jehly do žíly. Tyto testy umožňují personálu JIP novorozenců pečlivě sledovat hladiny důležitých látek v krvi vašeho dítěte, jako je vápník a krevní cukr. Vzorek krve se také může zkontrolovat, zda nevykazuje známky problémů, jako je anémie nebo onemocnění.

Zdravotnický pracovník vašeho dítěte může potřebovat, aby personál JIP novorozenců odebral mnoho vzorků krve. V takovém případě může personál zavést tenkou hadičku do žíly v pahýlu pupečníku dítěte. Tímto způsobem se personál nebude muset píchat vaše dítě jehlou pokaždé, když bude potřeba krev.

Pokud má vaše dítě další zdravotní problémy, může být potřeba více vyšetření.