Presbyopie

Cílem léčby je kompenzovat neschopnost vašich očí zaostřit na blízké objekty. Možnosti léčby zahrnují nošení korekčních brýlí (brýlové čočky) nebo kontaktních čoček, podstoupení refrakční chirurgie nebo implantaci čoček pro presbyopii.

Brýle jsou jednoduchý a bezpečný způsob, jak korigovat problémy se zrakem způsobené presbyopií. Pokud jste před rozvojem presbyopie měli dobrý, nekorigovaný zrak, můžete být schopni používat volně prodejné (bez předpisu) čtecí brýle. Zeptejte se svého očního lékaře, zda jsou pro vás brýle bez předpisu vhodné.

Většina volně prodejných čtecích brýlí má sílu od +1,00 dioptrie (D) do +3,00 D. Při výběru čtecích brýlí:

• Vyzkoušejte různé síly, dokud nenajdete zvětšení, které vám umožní pohodlně číst, počínaje nižšími silami
• Vyzkoušejte každý pár na čtecím materiálu drženém v pohodlné vzdálenosti

Budete potřebovat brýle na předpis pro presbyopii, pokud volně prodejné brýle nestačí, nebo pokud již potřebujete korekční brýle na předpis pro krátkozrakost, dalekozrakost nebo astigmatismus. Vaše možnosti zahrnují:

• Čtecí brýle na předpis. Pokud nemáte žádné další problémy se zrakem, můžete používat brýle s čočkami na předpis pouze na čtení. Budete si je muset sundat, když nečtete.
• Bifokální brýle. Tyto čočky mají viditelnou vodorovnou čáru, která odděluje váš dálkový předpis, nad čarou, a váš předpis na čtení, pod čarou.
• Trifokální brýle. Tyto brýle mají korekce pro práci zblízka, střední vzdálenost – například pro obrazovky počítačů – a dálkovou vzdálenost. Trifokální brýle mají dvě viditelné vodorovné čáry v čočkách.
• Progresivní multifokální brýle. Tento typ čoček nemá žádné viditelné vodorovné čáry, ale má více sil pro korekce dálky, střední vzdálenosti a zblízka. Různé oblasti čočky mají různé síly zaostřování.
• Kancelářské progresivní brýle. Tyto čočky mají korekce pro vzdálenost počítače a práci zblízka. Obecně je používáte u počítače nebo na čtení a sundáte si je při řízení nebo chůzi.

Lidé, kteří si nechtějí brýle nasazovat, často zkoušejí kontaktní čočky ke zlepšení problémů se zrakem způsobených presbyopií. Tato možnost nemusí být pro vás vhodná, pokud máte určité stavy související s očními víčky, slznými kanálky nebo povrchy vašich očí, jako je suché oko.

K dispozici je několik typů čoček:

• Bifokální kontaktní čočky. Bifokální kontaktní čočky poskytují korekci dálky a zblízka na každém kontaktu. V jednom typu bifokální čočky je spodní, čtecí část čočky zatížena, aby se čočka správně umístila na oku. Novější typy bifokálních kontaktních čoček nabízejí jeden typ korekce přes okraje (periferii) každé čočky a druhý typ korekce středem čoček.
• Monoviční kontaktní čočky. U monovičních kontaktů nosíte kontaktní čočku pro dálkovou viditelnost v jednom oku (obvykle v dominantním oku) a kontaktní čočku pro viditelnost zblízka v druhém oku.
• Modifikovaná monoviční čočka. U této možnosti nosíte bifokální nebo multifokální kontaktní čočku v jednom oku a kontaktní čočku nastavenou na dálku v druhém (obvykle v dominantním oku). Používáte obě oči na dálku a jedno oko na čtení.

Refrakční chirurgie mění tvar vaší rohovky. U presbyopie lze tuto léčbu použít ke zlepšení vidění zblízka v nedominantním oku. Je to podobné jako nošení monovičních kontaktních čoček. I po operaci budete možná muset používat brýle na práci zblízka.

Promluvte si se svým lékařem o možných vedlejších účincích, protože tento zákrok není reverzibilní. Předtím, než se rozhodnete pro operaci, byste si mohli na chvíli vyzkoušet monoviční kontaktní čočky.

Refrakční chirurgické zákroky zahrnují:

• Konduktivní keratoplastika. Tento zákrok používá radiofrekvenční energii k aplikaci tepla na malé body kolem rohovky. Teplo způsobí, že se okraj rohovky mírně smrští, čímž se zvýší její zakřivení (strmá) a schopnost zaostřování. Výsledky konduktivní keratoplastiky jsou variabilní a nemusí být dlouhodobé.

• Laserová asistovaná in situ keratomileusis (LASIK). Při tomto zákroku váš oční chirurg odřízne tenký, kloubový lalok z přední části oka. Poté použije laser k odstranění vnitřních vrstev rohovky, aby se zvětšilo její klenuté tvar.

  Zotavení po operaci LASIK je obvykle rychlejší a méně bolestivé než u jiných operací rohovky.

• Laserová asistovaná subepiteliální keratektomie (LASEK). Chirurg vytvoří ultratenký lalok pouze v vnější ochranné vrstvě rohovky (epitel). Poté použije laser k přetvoření vnějších vrstev rohovky, zvětšení jejího zakřivení a poté nahradí epitel.

• Fotorefrakční keratektomie (PRK). Tento zákrok je podobný LASEK, s výjimkou toho, že chirurg úplně odstraní epitel a poté použije laser k přetvoření rohovky. Epitel se nenahrazuje, ale doroste přirozeně a přizpůsobí se novému tvaru rohovky.

Laserová asistovaná in situ keratomileusis (LASIK). Při tomto zákroku váš oční chirurg odřízne tenký, kloubový lalok z přední části oka. Poté použije laser k odstranění vnitřních vrstev rohovky, aby se zvětšilo její klenuté tvar.

Zotavení po operaci LASIK je obvykle rychlejší a méně bolestivé než u jiných operací rohovky.

Někteří oční lékaři používají zákrok, při kterém odstraní čočku v každém oku a nahradí ji syntetickou čočkou. Tomu se říká nitrooční čočka.

K dispozici je několik typů čočkových implantátů pro korekci presbyopie. Některé umožňují vašemu oku vidět věci jak zblízka, tak na dálku. Některé mění polohu nebo tvar v oku (akomodativní čočka). Ale čočkové implantáty mohou způsobit snížení kvality vašeho vidění zblízka a možná budete stále potřebovat čtecí brýle.

Možné vedlejší účinky zahrnují oslnění a rozmazání. Kromě toho s sebou tato operace nese stejná rizika jako rizika spojená s operací šedého zákalu, jako je zánět, infekce, krvácení a glaukom.

Někteří lidé měli úspěch s léčbou presbyopie, která zahrnuje vložení malého plastového kroužku s centrálním otvorem do rohovky jednoho oka. Otevření funguje jako děrová kamera a propouští zaostřené světlo, takže můžete vidět blízké objekty.

Pokud se vám výsledky vašeho zákroku s rohovkovým inlejem nelíbí, váš oční chirurg může kroužky odstranit, takže budete moci zvážit další možnosti léčby.