Co je psoriáza? Příznaky, příčiny a léčba

Co je psoriáza?

Psoriáza je chronické kožní onemocnění, při kterém váš imunitní systém omylem urychluje tvorbu kožních buněk, což způsobuje vznik tlustých, šupinatých skvrn na kůži. Představte si to jako proces obnovy kůže vašeho těla, který se zasekl v rychlém režimu.

Místo toho, aby kožní buňky potřebovaly k dozrávání a odlupování normálních 28 dní, psoriáza tento proces urychluje na pouhé 3-4 dny. Tento rychlý obrat vytváří charakteristické tlusté, stříbřitě šupinaté a červené skvrny, které onemocnění definují.

Nejste sami, kdo se s tímto onemocněním potýká. Psoriáza postihuje asi 2-3 % lidí na celém světě a může se objevit v jakémkoli věku, i když se nejčastěji vyvíjí mezi 15 a 35 lety.

Jaké jsou příznaky psoriázy?

Nejrozpoznatelnějšími známkami psoriázy jsou zvýšené, zanícené plochy kůže pokryté stříbřitě bílými šupinami. Tyto skvrny se mohou objevit kdekoli na vašem těle, ale mají svá oblíbená místa.

Zde jsou hlavní příznaky, které si můžete všimnout:

• Tlusté, červené skvrny na kůži pokryté stříbřitými šupinami
• Suchá, popraskaná kůže, která může krvácet
• Svědění, pálení nebo bolest v postižených oblastech
• Malé šupinaté skvrny, zejména u dětí
• Ztloustlé, prohloubené nebo zvrásněné nehty na rukou a nohou
• V některých případech oteklé a ztuhlé klouby

Skvrny se typicky objevují na loktech, kolenou, pokožce hlavy a dolní části zad. Psoriáza však může být nepředvídatelná a objevit se na rukou, nohou, krku, obličeji nebo dokonce uvnitř úst ve vzácných případech.

Vaše příznaky se mohou objevovat a mizet v cyklech, přičemž zhoršení trvá týdny nebo měsíce, po kterých následují období remise. Tento nepředvídatelný vzor je u psoriázy zcela normální.

Jaké jsou typy psoriázy?

Existuje několik různých typů psoriázy, z nichž každý má své vlastní charakteristiky. Většina lidí má psoriázu plakovou, ale porozumění různým typům vám může pomoci rozpoznat, s čím se potýkáte.

Plaková psoriáza je nejčastějším typem, který postihuje asi 80-90 % lidí s tímto onemocněním. Vytváří ty klasické tlusté, červené skvrny pokryté stříbřitými šupinami.

Kapkovitá psoriáza se objevuje jako malé, kapkovité léze na trupu, pažích, nohou a pokožce hlavy. Tento typ se často vyvíjí po bakteriální infekci, zejména angíně, a je častější u dětí a mladých dospělých.

Inverzní psoriáza se objevuje v kožních záhybech, jako jsou podpaží, třísla, pod prsy a kolem genitálií. Tyto skvrny jsou hladké a červené, nikoli šupinaté, a mohou být obzvláště nepříjemné kvůli tření a pocení.

Pustulózní psoriáza vytváří bílé puchýřky obklopené červenou kůží. Navzdory svému vzhledu tyto puchýřky nejsou infikovány ani nakažlivé. Tento typ se může lokalizovat na rukou a nohou nebo ve vzácných případech pokrýt většinu vašeho těla.

Erytrodermická psoriáza je nejvzácnější a nejzávažnější formou, která pokrývá většinu vašeho těla červeným, olupujícím se vyrážkou. Tento typ může být život ohrožující a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Co způsobuje psoriázu?

Psoriáza se vyvíjí, když se váš imunitní systém zamotá a omylem napadá zdravé kožní buňky. Tato autoimunitní reakce spouští rychlou tvorbu kožních buněk, která vytváří ty charakteristické skvrny.

Vaše geny hrají významnou roli v tom, zda se u vás psoriáza vyvine. Pokud má rodič nebo sourozenec toto onemocnění, máte vyšší šanci, že se u vás také vyvine, i když to není zaručeno.

Několik faktorů může spustit zhoršení psoriázy u lidí, kteří jsou geneticky predisponováni:

• Infekce, zejména angína nebo kožní infekce
• Stres, jak fyzický, tak emocionální
• Poranění kůže, jako jsou řezy, oděrky, kousnutí hmyzem nebo těžké spálení od slunce
• Některé léky, včetně lithia, beta-blokátorů a antimalarik
• Změny počasí, zejména chladné a suché podmínky
• Kouření a nadměrná konzumace alkoholu
• Hormonální změny během puberty, těhotenství nebo menopauzy

Je důležité pochopit, že psoriáza není nakažlivá. Nemůžete ji chytit od někoho jiného ani ji šířit dotykem, sdílením osobních věcí nebo blízkým kontaktem.

Ve vzácných případech může být psoriáza vyvolána jinými autoimunitními onemocněními nebo závažnými systémovými chorobami, i když je to méně časté než typické spouštěče zmíněné výše.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc kvůli psoriáze?

Měli byste navštívit lékaře, pokud si všimnete přetrvávajících červených, šupinatých skvrn na kůži, které se nezlepší pomocí volně prodejných léků. Včasná diagnóza a léčba mohou pomoci zabránit zhoršení onemocnění.

Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud vaše příznaky ovlivňují váš každodenní život, způsobují značné nepohodlí nebo ovlivňují vaši sebedůvěru. Není třeba trpět v tichosti, když jsou k dispozici účinné léčby.

Vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví známky erytrodermické psoriázy, jako je rozsáhlé zarudnutí a šupinatění pokrývající většinu vašeho těla, horečka, zimnice nebo silné svědění. Tato vzácná forma vyžaduje neodkladnou léčbu.

Měli byste se také poradit s lékařem, pokud se u vás objeví bolest kloubů, ztuhlost nebo otok spolu s kožními příznaky, protože to by mohlo naznačovat psoriatickou artritidu, která postihuje asi 30 % lidí s psoriázou.

Jaké jsou rizikové faktory psoriázy?

Porozumění vašim rizikovým faktorům vám může pomoci činit informovaná rozhodnutí o prevenci a včasné detekci. Některé faktory nemůžete kontrolovat, zatímco jiné můžete ovlivnit změnou životního stylu.

Zde jsou hlavní rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku psoriázy:

• Rodinná anamnéza psoriázy nebo jiných autoimunitních onemocnění
• Věk, s vrcholem nástupu mezi 15-35 lety a dalším vrcholem kolem 50-60 let
• Stres, jak chronický, tak akutní epizody
• Kouření, které může také zhoršit existující psoriázu
• Nadměrná konzumace alkoholu
• Obezita, která může vyvolat inverzní psoriázu v kožních záhybech
• Některé infekce, zejména angína
• Infekce HIV, která může vyvolat nebo zhoršit psoriázu

Mít jeden nebo více rizikových faktorů neznamená, že se u vás psoriáza určitě vyvine. Mnoho lidí s více rizikovými faktory se nikdy onemocnění nevyvine, zatímco jiní s málem rizikových faktorů ano.

Některé vzácné rizikové faktory zahrnují nedostatek vitaminu D, některá autoimunitní onemocnění, jako je Crohnova nemoc, a expozice specifickým environmentálním toxinům, i když tyto souvislosti se stále zkoumají.

Jaké jsou možné komplikace psoriázy?

Ačkoli psoriáza primárně postihuje vaši kůži, může někdy vést k dalším zdravotním problémům. Porozumění těmto potenciálním komplikacím vám pomůže spolupracovat s vaším zdravotnickým týmem na monitorování a ochraně vašeho celkového zdraví.

Nejčastější komplikací je psoriatická artritida, která se vyvíjí u asi 30 % lidí s psoriázou. Toto onemocnění způsobuje bolest kloubů, ztuhlost a otok, které mohou významně ovlivnit vaši pohyblivost a kvalitu života.

Lidé s psoriázou mají také zvýšené riziko vzniku určitých zdravotních stavů:

• Srdečně-cévní onemocnění, včetně infarktu myokardu a mrtvice
• Diabetes a metabolický syndrom
• Vysoký krevní tlak a cholesterol
• Zánětlivé onemocnění střev
• Deprese a úzkost
• Poruchy spánku
• Onemocnění ledvin
• Osteoporóza

Občas se mohou objevit problémy s očima, včetně konjunktivitidy, blefaritidy a ve vzácných případech uveitidy. Tyto komplikace jsou pravděpodobnější, pokud máte těžkou psoriázu nebo psoriatickou artritidu.

Dobrá zpráva je, že správná léčba a řízení životního stylu mohou významně snížit vaše riziko vzniku těchto komplikací. Pravidelné sledování a preventivní péče jsou klíčem k udržení vašeho celkového zdraví.

Jak se diagnostikuje psoriáza?

Diagnostika psoriázy obvykle zahrnuje fyzikální vyšetření, při kterém lékař prohlédne vaši kůži, nehty a pokožku hlavy. Ve většině případů je charakteristický vzhled psoriatických skvrn diagnózu přímočará.

Váš lékař se zeptá na vaše příznaky, rodinnou anamnézu a jakékoli potenciální spouštěče, které jste si všimli. Bude se také chtít dozvědět o všech lécích, které užíváte, a o nedávných nemocech nebo stresu, které jste zažili.

Někdy může být k potvrzení diagnózy nebo vyloučení jiných onemocnění nutná kožní biopsie. To zahrnuje odběr malého vzorku postižené kůže k vyšetření pod mikroskopem.

Pokud máte bolesti kloubů spolu s kožními příznaky, může vám lékař nařídit krevní testy ke kontrole zánětlivých markerů nebo rentgenové snímky k vyhledání poškození kloubů souvisejících s psoriatickou artritidou.

Neexistuje žádný jediný krevní test, který by mohl diagnostikovat psoriázu, ale váš lékař může provést testy, aby vyloučil další onemocnění, která mohou vypadat podobně, jako je ekzém, plísňové infekce nebo jiné autoimunitní poruchy.

Jaká je léčba psoriázy?

Léčba psoriázy se zaměřuje na zpomalení tvorby kožních buněk, snížení zánětu a odstranění šupin. Váš léčebný plán bude záviset na závažnosti vašeho onemocnění a na tom, jak reaguje na různé terapie.

Lokální léčba je obvykle první linií obrany u mírné až středně těžké psoriázy. Patří mezi ně kortikosteroidní krémy, analogy vitaminu D, jako je kalcipotriol, a retinoidy, které pomáhají normalizovat tvorbu kožních buněk.

U rozsáhlejší nebo zatvrzelé psoriázy může být velmi účinná světelná terapie. To zahrnuje kontrolovanou expozici ultrafialovému světlu, buď UVB nebo UVA s lékem zvaným psoralen.

U středně těžké až těžké psoriázy se mohou doporučit systémové léky:

• Methotrexát, který potlačuje imunitní systém
• Cyklosporin pro rychlé zlepšení v těžkých případech
• Biologika, která cílí na specifické části imunitního systému
• Orální retinoidy, jako je acitretin
• Novější perorální léky, jako je apremilast

Biologické léky v posledních letech zrevolucionovaly léčbu psoriázy. Patří mezi ně léky, jako je adalimumab, etanercept a novější možnosti, jako je secukinumab a ixekizumab, které mohou dosáhnout pozoruhodných mír zlepšení.

Váš léčebný plán může zahrnovat kombinaci různých přístupů a může nějakou dobu trvat, než najdete to, co vám nejlépe vyhovuje. Pravidelné kontroly u vašeho lékaře jsou důležité pro sledování pokroku a úpravu léčby podle potřeby.

Jak se léčit doma při psoriáze?

Léčba psoriázy doma zahrnuje každodenní rutiny, které mohou výrazně zlepšit vaše příznaky a celkové pohodlí. Důslednost je klíčem k viditelnému zlepšení pomocí domácích opatření.

Hydratace je jednou z nejdůležitějších věcí, které můžete udělat. Aplikujte silné, bezparfémové hydratační krémy ihned po koupeli, zatímco je vaše kůže ještě vlhká, abyste zadrželi vlhkost a snížili šupinatění.

Zde jsou účinné strategie domácí péče, které můžete vyzkoušet:

• Vezměte si teplé koupele s epsomskou solí, ovesnými vločkami nebo dehtové roztoky
• Používejte jemná, bezparfémová mýdla a vyhněte se drsnému drhnutí
• Aplikujte hydratační krém několikrát denně, zejména silné masti
• Vyzkoušejte volně prodejné přípravky obsahující kyselinu salicylovou nebo dehet
• Používejte zvlhčovač vzduchu k přidání vlhkosti do suchého vzduchu v interiéru
• Vystavte postižené oblasti malému množství slunečního světla denně
• Zvládněte stres pomocí relaxačních technik, cvičení nebo meditace

Vyhněte se běžným spouštěčům, jako jsou poranění kůže, stres a určité potraviny, které se zdají zhoršovat vaše příznaky. Věďte si deník příznaků, abyste identifikovali své osobní spouštěče a vzorce.

Někteří lidé nacházejí úlevu u přírodních prostředků, jako je gel z aloe vera, čajovníkový olej nebo kurkuma, i když byste se o nich měli poradit se svým lékařem dříve, než je vyzkoušíte, zejména pokud používáte jinou léčbu.

Jak se připravit na návštěvu lékaře?

Příprava na návštěvu lékaře vám může pomoci co nejlépe využít vaši schůzku a zajistit, abyste nezapomněli na důležité informace. Trocha přípravy vám pomůže získat péči, kterou potřebujete.

Vytvořte si seznam všech vašich příznaků, včetně toho, kdy začaly, co je zlepšuje nebo zhoršuje a jakékoli vzorce, které jste si všimli. Pořiďte si fotografie postižených oblastí, pokud nejsou během schůzky snadno viditelné.

Přineste si kompletní seznam léků, doplňků a lokálních léčiv, které v současné době užíváte nebo jste v minulosti užívali. Zahrňte jak léky na předpis, tak volně prodejné produkty.

Zapište si otázky, které chcete položit svému lékaři:

• Jaký typ psoriázy mám?
• Jaké možnosti léčby jsou pro mě k dispozici?
• Existují změny životního stylu, které by mohly pomoci?
• Jaké jsou potenciální nežádoucí účinky doporučených léčebných postupů?
• Jak dlouho trvá, než uvidím zlepšení?
• Měl bych se obávat jiných zdravotních problémů?

Zvažte, zda si vezmete na podporu člena rodiny nebo přítele, zejména pokud se cítíte ohledně schůzky úzkostlivě. Mohou vám pomoci zapamatovat si důležité informace a klást otázky, na které byste mohli zapomenout.

Buďte upřímní ohledně toho, jak psoriáza ovlivňuje váš každodenní život, práci a vztahy. Tato informace pomůže vašemu lékaři pochopit plný dopad a zvolit nejvhodnější léčebný postup.

Co je nejdůležitější si o psoriáze zapamatovat?

Psoriáza je zvládnutelný chronický stav, který postihuje miliony lidí po celém světě. Ačkoli neexistuje žádný lék, existuje mnoho účinných léčebných postupů, které vám pomohou dosáhnout čisté nebo téměř čisté pleti a žít plnohodnotný, aktivní život.

Nejdůležitější je si pamatovat, že psoriáza není vaše chyba a nemusíte přijímat nepohodlí nebo omezení jako nevyhnutelné. Se správným léčebným plánem a rutinou péče o sebe dosáhne většina lidí s psoriázou významného zlepšení svých příznaků.

Včasná diagnóza a léčba mohou výrazně ovlivnit vaše dlouhodobé výsledky. Neváhejte vyhledat pomoc u zdravotnického pracovníka, který rozumí psoriáze a může s vámi spolupracovat na vypracování účinné léčebné strategie.

Pamatujte, že zvládání psoriázy je často cesta k nalezení toho, co nejlépe funguje pro vaši jedinečnou situaci. Buďte trpěliví s procesem, dodržujte svůj léčebný plán a udržujte otevřenou komunikaci se svým zdravotnickým týmem.

Často kladené otázky o psoriáze

Je psoriáza nakažlivá?

Ne, psoriáza není vůbec nakažlivá. Nemůžete ji chytit od někoho jiného ani ji šířit dotykem, sdílením osobních věcí, plaváním ve stejném bazénu ani jinou formou kontaktu. Je to autoimunitní onemocnění, které se vyvíjí kvůli vašemu imunitnímu systému a genetickým faktorům.

Dá se psoriáza úplně vyléčit?

V současné době neexistuje žádný lék na psoriázu, ale dá se velmi účinně zvládat. Mnoho lidí dosahuje úplného nebo téměř úplného vymizení příznaků s vhodnou léčbou. Cílem je kontrolovat onemocnění a udržovat dlouhá období remise, kdy máte málo nebo žádné příznaky.

Zhorší se moje psoriáza časem?

Psoriáza postihuje každého jinak. Někteří lidé mají mírné příznaky, které zůstávají stabilní po mnoho let, zatímco jiní zažívají závažnější zhoršení. S vhodnou léčbou a řízením životního stylu mnoho lidí zjistí, že jejich psoriáza se časem stává snadněji kontrolovatelnou a neustále se vyvíjejí nové léčebné postupy.

Mohou změny stravy pomoci s psoriázou?

Ačkoli neexistuje žádná specifická dieta pro psoriázu, někteří lidé zjistí, že určité potraviny mohou vyvolat zhoršení. Běžnými spouštěči jsou alkohol, zpracované potraviny a potraviny s vysokým obsahem cukru. Protizánětlivá strava bohatá na ovoce, zeleninu, ryby a celozrnné výrobky může některým lidem pomoci lépe zvládat jejich příznaky.

Je bezpečné otěhotnět, pokud mám psoriázu?

Ano, většina žen s psoriázou může mít zdravé těhotenství. Měli byste se však před pokusem o otěhotnění poradit se svým lékařem o lécích, které užíváte, protože některé léčby psoriázy nejsou během těhotenství bezpečné. Zajímavé je, že mnoho žen zjistí, že se jejich psoriáza během těhotenství zlepšuje kvůli hormonálním změnám.