Odchlípení Sítnice
Přehled
Odchlípení sítnice je urgentní stav, při kterém se tenká vrstva tkáně na zadní straně oka, zvaná sítnice, odloučí od svého obvyklého místa. Buňky sítnice se oddělí od vrstvy cév, která zásobuje oko kyslíkem a živinami. Příznaky odchlípení sítnice často zahrnují záblesky a plovoucí tečky v zorném poli.
Odchlípení sítnice nastane, když se tenká vrstva tkáně na zadní straně oka odloučí od své obvyklé polohy. Tato vrstva tkáně se nazývá sítnice. Odchlípení sítnice je urgentní stav.
Odchlípení sítnice odděluje buňky sítnice od vrstvy cév, která zásobuje oko kyslíkem a výživou. Čím déle odchlípení sítnice zůstane neléčeno, tím větší je riziko trvalé ztráty zraku v postiženém oku.
Příznaky odchlípení sítnice mohou zahrnovat: snížené vidění, náhlý výskyt tmavých plovoucích tvarů a záblesků světla v zorném poli a ztrátu periferního vidění. Okamžité kontaktování očního lékaře, zvaného oční lékař, může pomoci zachránit zrak.
Příznaky
Odchlípení sítnice je bezbolestné. Často se příznaky objeví dříve, než k odchlípení sítnice dojde, nebo než se zhorší. Můžete si všimnout příznaků, jako jsou: Náhlý výskyt drobných skvrnek nebo klikatých čar, které se zdají proplouvat zorným polem. Tomu se říká "moušky". Záblesky světla v jednom nebo obou očích. Tomu se říká fotopsie. Rozmazané vidění. Zhoršení bočního vidění, které se také nazývá periferní vidění. Clono podobný stín přes zorné pole. Pokud máte jakékoli příznaky odchlípení sítnice, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Tento stav je nouzový případ, který může způsobit trvalou ztrátu zraku.
Kdy navštívit lékaře
Vyhledejte okamžitě zdravotnického pracovníka, pokud máte jakékoli příznaky odchlípení sítnice. Tento stav je nouzový případ, který může způsobit trvalou ztrátu zraku. Jason Howland: Máte problémy se zrakem? Vidíte černé nebo šedé skvrny, vlákna nebo pavučiny, které se pohybují, když pohybujete očima? Mohou to být oční mžitky. Pan Howland: Oční mžitky jsou častější s věkem a u krátkozrakých. Největší obava – mohou způsobit slzení sítnice. Dr. Khan: Pokud se v sítnici objeví slza, může se pod ni dostat tekutina a sítnici jednoduše odloupnout, jako tapetu ze zdi, a to je odchlípení sítnice. Pan Howland: A to může způsobit slepotu, proto je zvláště důležité podstoupit vyšetření očí s rozšířenými zorničkami do několika dnů od zaznamenání nových mžitků nebo změn zraku. Většina očních mžitků nevyžaduje léčbu, ale váš oční lékař vám pravděpodobně doporučí pravidelné oční prohlídky, abyste zajistili, že se stav nezhorší.
Příčiny
Existují tři hlavní typy odchlípení sítnice a jejich příčiny se liší:
- Regmatogenní (reg-ma-to-GEN-ní). Tento typ odchlípení sítnice je nejčastější. Regmatogenní odchlípení je způsobeno dírou nebo trhlinou v sítnici, která umožňuje průchod tekutiny a její hromadění pod sítnicí. Tato tekutina se hromadí a způsobuje odtažení sítnice od podkladových tkání. Oblasti, kde se sítnice odchlípí, ztrácejí přívod krve a přestávají fungovat. To způsobuje ztrátu zraku.
Nejčastější příčinou regmatogenního odchlípení je stárnutí. S věkem se gelovitá hmota, která vyplňuje vnitřek oka a nazývá se sklivec (VIT-ree-us), může měnit texturu a smršťovat se nebo se stát tekutější. Obvykle se sklivec oddělí od povrchu sítnice bez komplikací. Toto je běžný stav zvaný posteriorní odchlípení sklivce (POS).
Jak se sklivec odděluje nebo odlupuje od sítnice, může táhnout za sítnici s dostatečnou silou, aby vytvořil trhlinu. Ve většině případů k tomu nedochází. Ale pokud POS způsobí trhlinu a trhlina se neléčí, může tekutý sklivec projít trhlinou do prostoru za sítnicí. To způsobí odchlípení sítnice.
- Trakční. Tento typ odchlípení se může objevit, když na povrchu sítnice roste jizvové tkáně. Jizvová tkáň způsobuje odtažení sítnice od zadní části oka. Trakční odchlípení se obvykle vyskytuje u lidí s nedostatečně kontrolovanou cukrovkou.
- Exsudativní. U tohoto typu odchlípení se tekutina hromadí pod sítnicí, ale v sítnici nejsou žádné díry ani trhliny. Exsudativní odchlípení může být způsobeno věkem podmíněnou makulární degenerací, infekcí, nádory nebo zánětlivými stavy.
Regmatogenní (reg-ma-to-GEN-ní). Tento typ odchlípení sítnice je nejčastější. Regmatogenní odchlípení je způsobeno dírou nebo trhlinou v sítnici, která umožňuje průchod tekutiny a její hromadění pod sítnicí. Tato tekutina se hromadí a způsobuje odtažení sítnice od podkladových tkání. Oblasti, kde se sítnice odchlípí, ztrácejí přívod krve a přestávají fungovat. To způsobuje ztrátu zraku.
Nejčastější příčinou regmatogenního odchlípení je stárnutí. S věkem se gelovitá hmota, která vyplňuje vnitřek oka a nazývá se sklivec (VIT-ree-us), může měnit texturu a smršťovat se nebo se stát tekutější. Obvykle se sklivec oddělí od povrchu sítnice bez komplikací. Toto je běžný stav zvaný posteriorní odchlípení sklivce (POS).
Jak se sklivec odděluje nebo odlupuje od sítnice, může táhnout za sítnici s dostatečnou silou, aby vytvořil trhlinu. Ve většině případů k tomu nedochází. Ale pokud POS způsobí trhlinu a trhlina se neléčí, může tekutý sklivec projít trhlinou do prostoru za sítnicí. To způsobí odchlípení sítnice.
Rizikové faktory
Následující faktory zvyšují riziko odchlípení sítnice:
- Stárnutí – odchlípení sítnice je častější u lidí ve věku 40 až 70 let.
- Odchlípení sítnice v minulosti na jednom oku.
- Rodinná anamnéza odchlípení sítnice.
- Vysoká krátkozrakost, také zvaná myopie.
- Předchozí oční operace, například odstranění kataraktu.
- Předchozí těžké poranění oka.
- Anamnestické údaje o jiném očním onemocnění nebo stavu, včetně retinoschisi, uveitidy nebo ztenčení periferní sítnice zvané mřížková degenerace.
Diagnóza
Diagnostika zahrnuje kroky, které Váš zdravotnický pracovník podnikne, aby zjistil, zda je příčinou Vašich příznaků odchlípení sítnice. Váš zdravotnický tým může k diagnostice odchlípení sítnice použít následující testy a nástroje:
- Vyšetření sítnice. Váš zdravotnický pracovník může použít přístroj se silným světlem a speciálními čočkami k prohlédnutí zadní části oka, včetně sítnice. Tento typ zařízení poskytuje detailní pohled na celé oko. Umožňuje Vašemu zdravotnickému pracovníkovi vidět jakékoli otvory, trhliny nebo odchlípení sítnice.
- Ultrazvukové zobrazování. Váš zdravotnický pracovník může tento test použít, pokud došlo k krvácení do oka. Krvácení ztěžuje vidění sítnice.
Váš zdravotnický pracovník pravděpodobně zkontroluje obě oči, i když máte příznaky pouze v jednom oku. Pokud se při této návštěvě nenalezne trhlina sítnice, Váš zdravotnický pracovník Vás může požádat o návrat během několika týdnů. Návratná návštěva se provádí k potvrzení, že se ve Vašem oku nevyvinula opožděná trhlina sítnice v důsledku stejného odchlípení sklivce. Také, pokud máte nové příznaky, je důležité se ihned vrátit k Vašemu zdravotnickému pracovníkovi.
Léčba
Chirurgie je téměř vždy typ léčby používaný k opravě slzení, díry nebo odchlípení sítnice. K dispozici je několik technik. Zeptejte se svého očního lékaře na rizika a přínosy vašich možností léčby. Společně se můžete rozhodnout, která léčba nebo kombinace léčeb je pro vás nejlepší.
Pokud má sítnice slzu nebo díru, ale ještě se neodchlípila, váš oční chirurg vám může navrhnout jednu z následujících léčeb. Tyto léčby mohou pomoci zabránit odchlípení sítnice a zachovat zrak.
- Laserová chirurgie, také nazývaná laserová fotokoagulace nebo retinopexie. Chirurg nasměruje laserový paprsek do oka skrz zornici. Laser vytváří popáleniny kolem slzy sítnice, aby vytvořil jizvu, která obvykle „svaří“ sítnici k podkladové tkáni.
- Zmrazování, také nazývané kryopexie. Před zahájením léčby dostanete lék na znecitlivění oka. Poté chirurg aplikuje zmrazovací sondu na vnější povrch oka přímo nad slzu. Zmrazení způsobí jizvu, která pomáhá zajistit sítnici ke stěně oka.
Obě tyto léčby lze provádět v ordinaci očního lékaře. Nejčastěji se můžete po zákroku vrátit domů. Pravděpodobně vám bude řečeno, abyste nedělali činnosti, které by mohly otřást očima – například běh – po dobu několika týdnů.
Pokud se vám sítnice odchlípila, budete potřebovat operaci k její opravě. Ideální je podstoupit operaci do několika dnů od zjištění, že se vám sítnice odchlípila. Typ operace, kterou vám váš chirurg doporučí, závisí na faktorech, jako je umístění odchlípení sítnice a jeho závažnost.
- Vstřikování vzduchu nebo plynu do oka. Tato operace se nazývá pneumatická retinopexie (RET-ih-no-pek-see). Chirurg vstříkne bublinu vzduchu nebo plynu do střední části oka, také nazývané sklivcový prostor. Při správném umístění bublina tlačí oblast sítnice, která obsahuje díru nebo díry, proti stěně oka. To zastaví tok tekutiny do prostoru za sítnicí. Chirurg také během léčby použije kryopexii nebo laserovou fotokoagulaci k vytvoření jizvy kolem roztržení sítnice.
Tekutina, která se nahromadila pod sítnicí, se sama vstřebá a sítnice se pak může přilepit ke stěně oka. Možná budete muset držet hlavu v určité poloze až týden, abyste udrželi bublinu ve správné poloze. Bublina časem sama zmizí.
- Vytlačování povrchu oka. Tato operace se nazývá sklerální (SKLAIR-ul) buckling. Zahrnuje to, že chirurg přišije kousek silikonu k bílé části oka, nazývané skléra, přes postiženou oblast. Tato operace vtlačí stěnu oka a zmírní část síly způsobenou tahem sklivce na sítnici. Silikon je umístěn tak, aby neblokoval váš zrak, a obvykle zůstává na místě po celý život. Během operace se může provést kryoretinopexie nebo laserová fotokoagulace, aby se pomohlo uzavřít slzy v sítnici. Pokud se pod sítnicí nahromadila tekutina, chirurg ji může odčerpat.
- Odčerpání a výměna tekutiny v oku. Tato operace je známá jako vitrektomie (vih-TREK-tuh-me). Chirurg odstraní sklivec spolu s jakoukoli tkání, která táhne na sítnici. Do sklivcového prostoru se poté vstříkne vzduch, plyn nebo silikonový olej, aby se pomohlo zploštit sítnici. Během operace lze slzy v sítnici uzavřít pomocí kryoretinopexie nebo laserové fotokoagulace. Pod sítnicí se může nacházet tekutina, která je třeba odčerpat.
Vzduch nebo plyn, který se vstříkne do sklivcového prostoru, se časem vstřebá. Sklivcový prostor se znovu naplní tekutinou. Pokud byl použit silikonový olej, může být odstraněn operací o několik měsíců později.
Vitrektomie se může kombinovat se sklerálním bucklingem.
Vstřikování vzduchu nebo plynu do oka. Tato operace se nazývá pneumatická retinopexie (RET-ih-no-pek-see). Chirurg vstříkne bublinu vzduchu nebo plynu do střední části oka, také nazývané sklivcový prostor. Při správném umístění bublina tlačí oblast sítnice, která obsahuje díru nebo díry, proti stěně oka. To zastaví tok tekutiny do prostoru za sítnicí. Chirurg také během léčby použije kryopexii nebo laserovou fotokoagulaci k vytvoření jizvy kolem roztržení sítnice.
Tekutina, která se nahromadila pod sítnicí, se sama vstřebá a sítnice se pak může přilepit ke stěně oka. Možná budete muset držet hlavu v určité poloze až týden, abyste udrželi bublinu ve správné poloze. Bublina časem sama zmizí.
Odčerpání a výměna tekutiny v oku. Tato operace je známá jako vitrektomie (vih-TREK-tuh-me). Chirurg odstraní sklivec spolu s jakoukoli tkání, která táhne na sítnici. Do sklivcového prostoru se poté vstříkne vzduch, plyn nebo silikonový olej, aby se pomohlo zploštit sítnici. Během operace lze slzy v sítnici uzavřít pomocí kryoretinopexie nebo laserové fotokoagulace. Pod sítnicí se může nacházet tekutina, která je třeba odčerpat.
Vzduch nebo plyn, který se vstříkne do sklivcového prostoru, se časem vstřebá. Sklivcový prostor se znovu naplní tekutinou. Pokud byl použit silikonový olej, může být odstraněn operací o několik měsíců později.
Vitrektomie se může kombinovat se sklerálním bucklingem.
Po operaci může trvat měsíce, než se váš zrak zlepší. Pro úspěšnou léčbu možná budete potřebovat druhou operaci. Někteří lidé nikdy nezískají zpět veškerý ztracený zrak.
Odchlípení sítnice může způsobit ztrátu zraku. V závislosti na míře ztráty zraku se váš životní styl může hodně změnit.
Následující nápady vám mohou být užitečné při učení se žít s poruchou zraku:
- Získejte brýle. Váš recept na brýle se může po opravě odchlípení sítnice změnit, zejména pokud je odchlípení léčeno sklerálním bucklingem. Jakmile se vaše oko zahojí, získejte aktualizovaný recept, abyste co nejlépe využili svůj zrak. Požádejte o bezpečnostní čočky, které ochrání vaše oči.
- Zjasněte si domov. Mějte v domě dostatek světla na čtení a další aktivity.
- Zvyšte bezpečnost svého domova. Odstraňte koberečky nebo je zajistěte k podlaze páskou, abyste zabránili uklouznutí a pádům. Odstraňte elektrické kabely z míst, kde hodně chodíte. A umístěte barevné pásky na okraje schodů. Zamyslete se nad instalací světel, která se rozsvítí, když detekují pohyb.
- Požádejte o pomoc, pokud ji potřebujete. Řekněte přátelům a členům rodiny o změnách vašeho zraku, aby vám mohli pomoci.
Odmítnutí odpovědnosti: August je platforma pro informace o zdraví a jeho odpovědi nepředstavují lékařskou radu. Před provedením jakýchkoli změn se vždy poraďte s licencovaným lékařem ve vašem okolí.