Sakroiliitida

Křížokyčelní klouby spojují pánev a dolní část páteře. Tyto dva klouby se skládají z kostní struktury nad kostrčí, známé jako křížová kost, a horní části pánve, známé jako kyčelní kost. Křížokyčelní klouby při stání nesou váhu horní poloviny těla.

Sakroileitida (sakro-ile-i-ti-da) je bolestivý stav, který postihuje jeden nebo oba křížokyčelní klouby. Tyto klouby se nacházejí v místě, kde se setkává dolní část páteře a pánev. Sakroileitida může způsobovat bolest a ztuhlost v hýždích nebo v dolní části zad a bolest se může šířit do jedné nebo obou nohou. Bolest se může zhoršit při dlouhém stání nebo sezení nebo při výstupu po schodech.

Sakroileitidu může být obtížné diagnostikovat. Může být zaměňována s jinými příčinami bolesti dolní části zad. Byla spojována se skupinou onemocnění, která způsobují zánětlivou artritidu páteře. Léčba může zahrnovat fyzioterapii a léky.

Bolest sakroiliitidy se nejčastěji vyskytuje v hýždích a dolní části zad. Může také postihnout nohy, třísla a dokonce i chodidla. Bolest se může pohybem zlepšit. Bolest sakroiliitidy se může zhoršit v důsledku následujících faktorů:

• Dlouhé spaní nebo sezení.
• Dlouhé stání.
• Větší zatížení jedné nohy než druhé.
• Výstup po schodech.
• Běh.
• Dělání velkých kroků při chůzi vpřed.

Příčiny problémů s křížosakrálním kloubem zahrnují:

• Zranění. Náhlý náraz, například při dopravní nehodě nebo pádu, může poškodit křížosakrální klouby.
• Artritida. V křížosakrálních kloubech se může objevit artróza, známá také jako osteoartróza. Stejně tak se může objevit typ artritidy, která postihuje páteř, známá jako ankylozující spondylitida.
• Těhotenství. Křížosakrální klouby se uvolňují a natahují pro porod. Přidaná váha a změněný způsob chůze během těhotenství mohou tyto klouby zatěžovat.
• Infekce. Zřídka se může křížosakrální kloub infikovat.

Některé stavy mohou zvyšovat riziko otoku v sakroiliakálních kloubech.

Zánětlivé formy artritidy, jako je ankylozující spondylitida a psoriatická artritida, mohou zvyšovat riziko sakroiliitidy. Zánětlivá onemocnění střev, včetně Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy, také mohou toto riziko zvyšovat.

Změny, ke kterým dochází v těle během těhotenství a porodu, mohou také zatěžovat sakroiliakální klouby a způsobovat bolest a otok.

Během fyzikálního vyšetření může poskytovatel zdravotní péče zmáčknout na kyčle a hýždě, aby nalezl bolest. Jemné pohybování nohou do různých poloh zatěžuje sakroiliakální klouby. Zobrazovací testy Rentgen pánve může ukázat známky poškození sakroiliakálního kloubu. MRI může ukázat, zda je poškození výsledkem ankylozující spondylitidy. Znecitlivující injekce Pokud podání znecitlivujícího léku do sakroiliakálního kloubu bolest zastaví, je pravděpodobné, že problém je v sakroiliakálním kloubu. Více informací CT vyšetření MRI Ultrazvuk Rentgen Zobrazit více souvisejících informací

Kortikosteroidy lze aplikovat přímo do sakroiliakálního kloubu ke snížení otoku a bolesti. Někdy zdravotnický pracovník aplikuje do kloubu znecitlivující lék, aby pomohl s diagnózou.

Léčba závisí na příznacích a příčině sakroiliitidy. Protahovací a posilovací cvičení a nesteroidní protizánětlivé léky proti bolesti, které si můžete koupit bez lékařského předpisu, jsou často prvními použitými léčbami.

V závislosti na příčině bolesti to může zahrnovat:

• Lék proti bolesti. Nesteroidní protizánětlivé léky proti bolesti, které si můžete koupit bez lékařského předpisu, zahrnují ibuprofen (Advil, Motrin IB a další) a naproxen sodný (Aleve). Pokud tyto léky neposkytují dostatečnou úlevu, zdravotnický pracovník může předepsat silnější lék proti bolesti.
• Myorelaxancia. Léky, jako je cyklobenzaprin (Amrix), mohou pomoci snížit svalové křeče, které často doprovázejí sakroiliitidu.
• Biologika. Biologické léky léčí mnoho autoimunitních onemocnění. Inhibitory interleukin-17 (IL-17) zahrnují secukinumab (Cosentyx) a ixekizumab (Taltz). Inhibitory tumor nekróza faktoru (TNF) zahrnují etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade) a golimumab (Simponi).

Oba typy biologik se používají k úlevě od sakroiliitidy.

• Protizánětlivé léky modifikující onemocnění (DMARD). DMARD jsou léky, které snižují otok, známý jako zánět, a bolest. Některé cílí a blokují enzym zvaný Janus kináza (JAK). Inhibitory JAK zahrnují tofacitinib (Xeljanz) a upadacitinib (Rinvoq).

Biologika. Biologické léky léčí mnoho autoimunitních onemocnění. Inhibitory interleukin-17 (IL-17) zahrnují secukinumab (Cosentyx) a ixekizumab (Taltz). Inhibitory tumor nekróza faktoru (TNF) zahrnují etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade) a golimumab (Simponi).

Oba typy biologik se používají k úlevě od sakroiliitidy.

Zdravotnický pracovník, například fyzioterapeut, může naučit cvičení na rozsah pohybu a protahování. Tato cvičení jsou navržena tak, aby zmírnila bolest a udržela bedra a kyčle pružnější. Posilovací cvičení pomáhají chránit klouby a zlepšují držení těla.

Pokud jiné metody nezmírnily bolest, zdravotnický pracovník může navrhnout:

• Injekce do kloubu. Kortikosteroidy lze aplikovat do kloubu ke snížení otoku a bolesti. Za rok můžete podstoupit pouze několik injekcí do kloubu, protože steroidy mohou oslabit okolní kosti a šlachy.
• Radiofrekvenční denervaci. Radiofrekvenční energie může poškodit nebo zničit nerv způsobující bolest.
• Elektrickou stimulaci. Implantování elektrického stimulátoru do dolní páteře může pomoci snížit bolest způsobenou sakroiliitidou.
• Spojení kloubu. Ačkoli se chirurgie zřídka používá k léčbě sakroiliitidy, spojení dvou kostí dohromady pomocí kovového hardwaru může někdy zmírnit bolest sakroiliitidy.