Pohlavně Přenosné Infekce

Pohlavně přenosná onemocnění (PPO) jsou způsobena pohlavně přenosnými infekcemi (PPI). Šíří se převážně pohlavním stykem. PPI jsou způsobeny bakteriemi, viry nebo parazity. Pohlavně přenosná infekce se může přenášet z člověka na člověka krví, spermatem nebo vaginálními a dalšími tělními tekutinami.

Někdy se pohlavně přenosné infekce šíří i jinými způsoby než pohlavním stykem. Například se PPI mohou přenášet na kojence během těhotenství nebo porodu. PPI se také mohou šířit krevními transfuzemi nebo sdílenými jehlami.

PPI nezpůsobují vždy příznaky. Člověk se může nakazit pohlavně přenosnou infekcí od jiné osoby, která vypadá zdravě a možná ani neví, že je infikovaná.

STD se mohou projevovat celou řadou příznaků, včetně nepřítomnosti jakýchkoli příznaků. Z tohoto důvodu mohou pohlavně přenosné infekce zůstat bez povšimnutí, dokud se u osoby nevyskytnou komplikace nebo dokud nebude diagnostikována u partnera.

Příznaky STI mohou zahrnovat:

• Vředy nebo boule na genitáliích nebo v ústní či řitní oblasti.
• Bolestivé nebo pálivé močení.
• Výtok z penisu.
• Neobvyklý nebo zapáchající vaginální výtok.
• Neobvyklé vaginální krvácení.
• Bolest při pohlavním styku.
• Bolestivé, oteklé lymfatické uzliny, zejména v tříslech, ale někdy i rozsáhleji.
• Bolest v podbřišku.
• Horečka.
• vyrážka na trupu, rukou nebo nohou.

Příznaky pohlavně přenosných infekcí se mohou objevit několik dní po expozici. V závislosti na původci STI však může trvat i několik let, než se objeví jakékoli znatelné problémy.

Vyhledejte okamžitě zdravotnického pracovníka, pokud:

• Jste sexuálně aktivní a mohli jste být vystaveni sexuálně přenosné infekci.
• Máte příznaky sexuálně přenosné infekce. Domluvte si schůzku se zdravotnickým pracovníkem:
• Pokud zvažujete zahájení sexuální aktivity nebo do 21 let, podle toho, co nastane dříve.
• Než začnete mít sex s novým partnerem.

Sexuálně přenosné infekce mohou být způsobeny:

• Bakteriemi. Kapavka, syfilis a chlamydie jsou příklady sexuálně přenosných nemocí způsobených bakteriemi.
• Parazity. Trichomonóza je sexuálně přenosná nemoc způsobená parazitem.
• Virů. Sexuálně přenosné nemoci způsobené viry zahrnují lidský papillomavirus (HPV), virus herpes simplex a virus lidské imunodeficience (HIV), který způsobuje AIDS.

Kdokoli je sexuálně aktivní, riskuje, že se nakazí pohlavně přenosnou infekcí (STI), nebo ji bude šířit.

Faktory, které mohou zvýšit riziko nákazy pohlavně přenosnou infekcí, zahrnují:

• Nechráněný sex. Vaginální nebo anální sex s nakaženým partnerem, který nepoužívá kondom (latexový nebo polyuretanový), značně zvyšuje riziko nákazy STI. Kondomy vyrobené z přírodních membrán se nedoporučují, protože nejsou účinné při prevenci některých STI. Nesprávné používání kondomů nebo jejich nepoužívání při každém styku také může riziko zvýšit.

  Orální sex může být méně riskantní. Pohlavně přenosné infekce se však mohou stále šířit, pokud osoba nepoužívá kondom (latexový nebo polyuretanový) nebo dentální dam. To je tenký čtvercový kousek gumy vyrobený z latexu nebo silikonu.

• Sexuální kontakt s mnoha partnery. Čím více lidí s vámi má sexuální aktivitu, tím větší je vaše riziko.

• Anamnéza STI. Pokud jste již prodělali jednu pohlavně přenosnou infekci, je mnohem snazší se nakazit další STI.

• Násilné donucení k sexuální aktivitě. Vyhledejte co nejdříve zdravotnického pracovníka, abyste získali vyšetření, léčbu a emocionální podporu.

• Zneužívání alkoholu nebo užívání rekreačních drog. Zneužívání návykových látek může ovlivnit vaše úsudky a zvýšit ochotu k rizikovému chování.

• Injekční užívání drog. Sdílení jehly při injekčním užívání drog může šířit mnoho závažných infekcí. Příklady jsou virus lidské imunodeficience (HIV), hepatitida B a hepatitida C.

• Mladý věk. Lidé ve věku 15 až 24 let hlásí vysokou míru STI ve srovnání se staršími lidmi.

Nechráněný sex. Vaginální nebo anální sex s nakaženým partnerem, který nepoužívá kondom (latexový nebo polyuretanový), značně zvyšuje riziko nákazy STI. Kondomy vyrobené z přírodních membrán se nedoporučují, protože nejsou účinné při prevenci některých STI. Nesprávné používání kondomů nebo jejich nepoužívání při každém styku také může riziko zvýšit.

Orální sex může být méně riskantní. Pohlavně přenosné infekce se však mohou stále šířit, pokud osoba nepoužívá kondom (latexový nebo polyuretanový) nebo dentální dam. To je tenký čtvercový kousek gumy vyrobený z latexu nebo silikonu.

Během těhotenství nebo porodu se některé pohlavně přenosné infekce mohou přenést z matky na dítě. Příklady jsou kapavka, chlamydie, HIV a syfilis. STI u kojenců mohou způsobit vážné problémy nebo dokonce smrt. Všechny těhotné ženy by měly být vyšetřeny na STI infekce a v případě potřeby léčeny.

Mnoho lidí v raných stádiích pohlavně přenosné infekce nemá žádné příznaky. Proto je screening důležitý k prevenci komplikací.

Možné komplikace pohlavně přenosných infekcí zahrnují:

• Bolest v pánvi.
• Komplikace těhotenství.
• Zánět očí.
• Artritida.
• Zánětlivé onemocnění pánve.
• Neplodnost.
• Srdeční onemocnění.
• Některé druhy rakoviny, jako je HPV-asociovaná rakovina děložního čípku a konečníku.

Existuje mnoho způsobů, jak se vyhnout pohlavně přenosným infekcím (STI) nebo snížit riziko jejich vzniku.

• Vyhněte se sexuální aktivitě. Nejúčinnějším způsobem, jak se vyhnout STI, je nemít sex.
• Zůstaňte s jedním neinfikovaným partnerem. Zůstat v dlouhodobém vztahu, ve kterém oba partneři mají sex pouze spolu a žádný z partnerů není infikován, může být jedním ze způsobů, jak se vyhnout STI.
• Počkejte a nechte se testovat. Vyhněte se vaginálnímu a análnímu sexu nebo sexuální aktivitě s novými partnery, dokud se oba nenecháte testovat na pohlavně přenosné infekce. Orální sex může být méně riskantní. Ale STI se stále mohou šířit, pokud osoba nepoužívá kondom (latexový nebo polyuretanový) nebo dentální hráz. Tyto bariéry brání kontaktu kůže s kůží mezi ústními a genitálními sliznicemi.
• Nechte se očkovat. Očkování před sexem může zabránit určitým typům pohlavně přenosných infekcí. Očkování je dostupné k prevenci STI způsobených lidským papilomavirem (HPV), hepatitidou A a hepatitidou B.
• Používejte kondomy a dentální hráze důsledně a správně. Používejte nový latexový nebo polyuretanový kondom nebo dentální hráz pro každý sexuální akt, ať už orální, vaginální nebo anální. Nikdy nepoužívejte mazivo na bázi oleje, jako je vazelína, s latexovým kondomem nebo dentální hrází. Také tyto typy bariér poskytují menší ochranu před STI zahrnujícími odkryté genitální vředy, jako je HPV nebo herpes. Ne bariérové formy antikoncepce, jako jsou antikoncepční pilulky nebo nitroděložní tělíska (IUD), nechrání před STI.
• Nepijte nadměrně alkohol ani neužívejte nelegální drogy. Pokud jste pod vlivem těchto látek, je pravděpodobnější, že budete podstupovat sexuální rizika.
• Mluvte se svým partnerem. Před jakýmkoli sexuálním kontaktem si promluvte se svým partnerem o praktikování bezpečnějšího sexu. Ujistěte se, že se jasně shodnete na tom, jaké aktivity budou a nebudou v pořádku.
• Zvažte mužskou obřízku. U mužů se zjistilo, že obřízka může pomoci snížit riziko nákazy HIV od ženy s HIV až o 60 %. Mužská obřízka může také pomoci předcházet šíření genitálního HPV a genitálního herpesu.
• Zvažte použití preexpozitní profylaxe (PrEP). Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil dva kombinované léky ke snížení rizika infekce HIV u osob, které jsou vystaveny velmi vysokému riziku. Léky jsou emtricitabin plus tenofovir disoproxilfumarát (Truvada) a emtricitabin plus tenofovir alafenamidfumarát (Descovy). Tyto léky se musí užívat každý den, přesně podle předpisu. Používejte kondomy a dentální hráze důsledně a správně. Používejte nový latexový nebo polyuretanový kondom nebo dentální hráz pro každý sexuální akt, ať už orální, vaginální nebo anální. Nikdy nepoužívejte mazivo na bázi oleje, jako je vazelína, s latexovým kondomem nebo dentální hrází. Také tyto typy bariér poskytují menší ochranu před STI zahrnujícími odkryté genitální vředy, jako je HPV nebo herpes. Ne bariérové formy antikoncepce, jako jsou antikoncepční pilulky nebo nitroděložní tělíska (IUD), nechrání před STI. Váš zdravotnický pracovník vám tyto léky na prevenci HIV předepíše pouze v případě, že HIV ještě nemáte. Před zahájením užívání PrEP budete potřebovat test na HIV a poté každé tři měsíce, dokud jej budete užívat. Váš zdravotnický pracovník také otestuje vaši funkci ledvin před předepsáním Truvady. Poté bude testovat vaši funkci ledvin každých šest měsíců. Pokud máte hepatitidu B, navštivte specialistu na infekční choroby nebo hepatologa před zahájením terapie. Podle CDC, pokud užíváte Truvadu denně, můžete snížit riziko nákazy HIV ze sexu přibližně o 99 %. A můžete snížit riziko nákazy HIV z užívání injekčních drog o více než 74 %. Výzkum naznačuje, že Descovy je také účinný při snižování rizika nákazy HIV ze sexu. Ale Descovy nebyl studován u lidí, kteří mají receptivní vaginální sex. Použití dodatečné prevence, jako jsou kondomy, může ještě více snížit vaše riziko a zabránit dalším STI.

Diagnostika pohlavně přenosné infekce začíná zhodnocením Vaší sexuální anamnézy a současných příznaků. Pokud tyto příznaky naznačují, že máte pohlavně přenosnou infekci, Váš lékař může provést fyzikální nebo gynekologické vyšetření, aby zjistil známky infekce. Některými známkami infekce jsou vyrážka, bradavice nebo výtok.

Laboratorní testy mohou zjistit příčinu příznaků pohlavně přenosných infekcí. Mohou také odhalit pohlavně přenosné infekce bez příznaků.

• Krevní testy. Krevní testy mohou potvrdit diagnózu HIV nebo pozdějších stádií syfilis.
• Vzorky moči. Některé pohlavně přenosné infekce lze potvrdit pomocí vzorku moči.
• Vzorky tekutin. Pokud máte otevřené genitální vředy, Váš lékař může testovat tekutiny a vzorky z vředů, aby diagnostikoval typ infekce.

Testování na pohlavně přenosnou infekci u osoby bez příznaků se nazývá screening. Většinou není screening na pohlavně přenosné infekce běžnou součástí zdravotní péče.

Ale když se změní riziko osoby, že se nakazí pohlavně přenosnou infekcí, lékař může doporučit screening. Úroveň rizika se může změnit, když se osoba nachází v novém prostředí s vyšším rizikem, jako je vězení. Nebo to může být založeno na faktorech, jako je anamnéza pohlavně přenosných infekcí.

Odborníci doporučují screening na pohlavně přenosné infekce pro:

• Téměř každého alespoň jednou. Pokyny naznačují screening krevním nebo slinným testem na virus lidské imunodeficience (HIV), virus, který způsobuje AIDS, pro všechny ve věku 15 až 65 let. Odborníci doporučují, aby se osoby s vysokým rizikem nechaly testovat na HIV každý rok.

Národní pokyny doporučují screening na hepatitidu B pro osoby starší 18 let alespoň jednou a s testem, který zahrnuje několik různých markerů viru.

Pokyny také doporučují screening na hepatitidu C pro všechny dospělé.

• Těhotné ženy. Všechny těhotné ženy budou obecně testovány na HIV, hepatitidu B, chlamydie a syfilis na začátku těhotenství.

Pokyny doporučují testy na screening gonorey a hepatitidy C alespoň jednou během těhotenství u žen s vysokým rizikem těchto infekcí.

Doporučují také screening na hepatitidu B při každém těhotenství pro všechny.

• Ženy ve věku 21 let a starší. Pap test vyšetřuje změny v buňkách děložního čípku, jako je otok a podráždění, také nazývané zánět, prekancerózní změny a rakovina. Rakovina děložního čípku je často způsobena určitými kmeny HPV.

Odborníci doporučují, aby ženy podstoupily Pap test každé tři roky počínaje věkem 21 let. Po 30 letech věku odborníci doporučují ženám, aby podstoupily HPV test a Pap test každých pět let. Nebo ženy nad 30 let mohou podstoupit pouze Pap test každé tři roky nebo pouze HPV test každé tři roky.

• Sexuálně aktivní ženy mladší 25 let. Odborníci doporučují, aby všechny sexuálně aktivní ženy mladší 25 let byly testovány na chlamydiovou infekci. Test na chlamydie používá vzorek moči nebo vaginálního výtoku, který si můžete odebrat sami.
• Reinfekce neléčeným nebo nedostatečně léčeným partnerem je běžná. Pokud jste byli léčeni na chlamydiovou infekci, měli byste se nechat znovu testovat asi za tři měsíce. Nechte se znovu testovat, pokud máte nového partnera.

Odborníci také doporučují screening na gonoreu u sexuálně aktivních žen mladších 25 let.

• Muži, kteří mají sex s muži. Ve srovnání s jinými skupinami mají muži, kteří mají sex s muži, vyšší riziko nákazy pohlavně přenosnými infekcemi.

Mnoho skupin veřejného zdraví doporučuje roční nebo častější screening na pohlavně přenosné infekce pro tyto muže. Pravidelné testy na HIV, syfilis, chlamydie a gonoreu jsou obzvláště důležité. Může být také doporučeno vyšetření na hepatitidu B.

• Lidé s HIV. HIV zvyšuje riziko nákazy dalšími pohlavně přenosnými chorobami. Odborníci doporučují testování na syfilis, gonoreu, chlamydie a herpes ihned po diagnóze HIV. Doporučují také, aby se lidé s HIV nechali testovat na hepatitidu C.

Ženy s HIV mohou vyvinout agresivní rakovinu děložního čípku. Proto odborníci doporučují, aby podstoupily Pap test v době diagnózy HIV nebo do jednoho roku od zahájení sexuální aktivity, pokud jsou mladší 21 let. Poté odborníci doporučují opakovat Pap test každý rok po dobu tří let.

Po třech negativních testech mohou ženy s HIV podstoupit Pap test každé tři roky.

• Lidé, kteří mají nového partnera. Před vaginálním nebo análním sexem s novými partnery se ujistěte, že jste oba byli testováni na pohlavně přenosné infekce. Odborníci však nedoporučují rutinní testování na genitální herpes, pokud nemáte příznaky.

Je také možné být infikován pohlavně přenosnou infekcí a přesto mít negativní test, což je nejběžnější, pokud jste se nedávno nakazili.

Pohlavně přenosné nemoci (STD) se mohou léčit různými způsoby v závislosti na příčině. Pohlavně přenosné infekce způsobené bakteriemi se obecně léčí snadněji. Infekce pohlavně přenosnými infekcemi způsobené viry lze zvládat a léčit, ale ne vždy vyléčit. Pokud jste těhotná a máte pohlavně přenosnou nemoc, okamžité zahájení léčby může zabránit nebo snížit riziko infekce vašeho dítěte. Léčba pohlavně přenosných infekcí obvykle zahrnuje jednu z následujících možností v závislosti na infekci:

• Antibiotika. Antibiotika, často v jednorázové dávce, mohou vyléčit mnoho pohlavně přenosných infekcí způsobených bakteriemi nebo parazity, jako je kapavka, syfilis, chlamydie a trichomoniáza. Jakmile zahájíte antibiotickou léčbu, musíte dokončit předepsanou léčbu. Pokud si myslíte, že nebudete schopni užívat léky podle předpisu, sdělte to svému lékaři. Možná bude k dispozici kratší a jednodušší léčebný postup. Je také důležité se vyvarovat sexuální aktivity až do sedmi dnů po ukončení antibiotické léčby a zahojení všech vředů. Experti také doporučují, aby se osoby s diagnostikovanou chlamydií nechaly znovu vyšetřit tři měsíce po léčbě, protože existuje vysoká pravděpodobnost reinfekce. Antibiotika. Antibiotika, často v jednorázové dávce, mohou vyléčit mnoho pohlavně přenosných infekcí způsobených bakteriemi nebo parazity, jako je kapavka, syfilis, chlamydie a trichomoniáza. Jakmile zahájíte antibiotickou léčbu, musíte dokončit předepsanou léčbu. Pokud si myslíte, že nebudete schopni užívat léky podle předpisu, sdělte to svému lékaři. Možná bude k dispozici kratší a jednodušší léčebný postup. Je také důležité se vyvarovat sexuální aktivity až do sedmi dnů po ukončení antibiotické léčby a zahojení všech vředů. Experti také doporučují, aby se osoby s diagnostikovanou chlamydií nechaly znovu vyšetřit tři měsíce po léčbě, protože existuje vysoká pravděpodobnost reinfekce. Antivirotika. Pokud máte herpes nebo HIV, váš lékař vám může předepsat lék, který zabrání zhoršení virové infekce, tzv. antivirotikum. Antivirotika mohou udržet HIV infekci pod kontrolou po mnoho let. Stále však budete virovým nosičem a budete ji moci šířit, i když riziko je nižší. Čím dříve zahájíte léčbu HIV, tím účinnější je. Pokud budete užívat léky podle pokynů, je možné snížit virové zatížení v krvi natolik, že nebude detekovatelné. V tomto bodě nebudete šířit virus na sexuální partnery. Pokud jste měli pohlavně přenosnou infekci, zeptejte se svého lékaře, jak dlouho po léčbě se musíte nechat znovu vyšetřit. Opakované vyšetření zajistí, že léčba zabrala a že nebyla reinfekce. Pokud testy ukážou, že máte pohlavně přenosnou nemoc, musíte to říct svým sexuálním partnerům. Řekněte svým současným partnerům a všem ostatním partnerům, se kterými jste měli sex v posledních třech až dvanácti měsících, že máte pohlavně přenosnou infekci. Budou se muset nechat vyšetřit. Pokud jsou infikovaní, mohou se pak léčit. Každý stát má různé požadavky. Většina států však vyžaduje, aby určité pohlavně přenosné nemoci byly hlášeny místnímu nebo státnímu zdravotnímu úřadu. Zdravotní úřady často zaměstnávají vyškolené specialisty na intervenci v oblasti nemocí. Tito specialisté mohou soukromě informovat partnery a doporučit lidem léčbu. Oficiální, důvěrné oznámení partnerům může pomoci omezit šíření pohlavně přenosných infekcí. To je velmi důležité u syfilisu a HIV. Také to vede osoby s rizikem pohlavně přenosných nemocí k získání poradenství a léčby. A protože některé pohlavně přenosné infekce se mohou objevit vícekrát, sdělení vašim partnerům snižuje vaše riziko reinfekce. odkaz na odhlášení v e-mailu. Zjistit, že máte pohlavně přenosnou nemoc, může být traumatizující. Možná budete naštvaní, pokud máte pocit, že jste byli zrazeni. Nebo se můžete stydět, pokud jste mohli nakazit jiné. A můžete mít obavy – pohlavně přenosná infekce může způsobit chronické onemocnění a smrt, i s nejlepší dostupnou péčí. Následující návrhy vám mohou pomoci zvládnout pohlavně přenosnou nemoc:
• Neobviňujte nikoho. Nepředpokládejte, že vám byl váš partner nevěrný. Jeden (nebo oba) z vás mohl být infikován minulým partnerem.
• Buďte upřímní se zdravotnickými pracovníky. Jejich úkolem není vás soudit, ale poskytnout léčbu a zabránit šíření pohlavně přenosných infekcí. Vše, co jim řeknete, zůstane důvěrné.
• Kontaktujte svůj zdravotní úřad. Místní zdravotní úřady mají programy pro pohlavně přenosné nemoci, které poskytují důvěrné testování, léčbu a služby pro partnery. Nemusejí však mít personál a finanční prostředky na poskytování všech služeb.