Infekce Shigelami

Infekce shigelami je onemocnění, které postihuje střevo. Další název pro ni je shigelóza. Je způsobena skupinou zárodků zvaných bakterie shigely.

Děti do 5 let věku jsou nejvíce náchylné k infekci shigelami. Ale nemoc se může objevit v jakémkoli věku. Zárodky, které ji způsobují, se snadno šíří z výkalů infikované osoby. Zárodky se mohou dostat na prsty, na povrchy nebo do jídla či vody. K infekci dojde poté, co se zárodky spolknou.

Hlavním příznakem infekce shigelami je průjem, který může být krvavý nebo dlouhotrvající. Mezi další příznaky patří horečka a bolest břicha.

Ve většině případů se infekce shigelami sama vyléčí do jednoho týdne. Léčba závažného onemocnění může zahrnovat léky zvané antibiotika, která zárodky odstraní.

Pomozte předcházet infekci shigelami častým mytím rukou, zejména po přebalování nebo po použití toalety. A pokud plavete v rybnících, jezerech nebo bazénech, snažte se vodu nepolykat.

Příznaky infekce shigelou se obvykle objeví jeden nebo dva dny po kontaktu s bakteriemi, které ji způsobují. Někdy se nemoc začne projevovat až za týden.

Příznaky mohou zahrnovat:

• Průjem, který může obsahovat krev nebo hlen a může trvat déle než tři dny.
• Bolest nebo křeče v žaludku.
• Pocit nutkání na stolici, i když je střevo prázdné.
• Horečka.
• Nevolnost nebo zvracení.

Příznaky obvykle trvají až sedm dní. Někdy déle. Někteří lidé nemají po infekci shigelou žádné příznaky. Bakterie se však mohou šířit stolicí až několik týdnů.

Kontaktujte svého lékaře nebo vyhledejte urgentní péči, pokud vy nebo vaše dítě máte:

• Krvavý průjem.
• Průjem, který způsobuje úbytek hmotnosti a dehydrataci.
• Průjem spolu s horečkou 39 stupňů Celsia nebo vyšší.
• Silné křeče v žaludku nebo citlivost.
• Časté zvracení, které vám brání v pití tekutin.
• Příznaky dehydratace, jako je malé nebo žádné močení, velmi suchá ústa a hrdlo nebo pocit závratě při stání. Máte-li oslabený imunitní systém, kontaktujte svého lékaře, pokud máte jakékoli příznaky infekce shigelou. Onemocnění vás s větší pravděpodobností bude déle trápit.

Infekce shigelou je způsobena pozřením bakterií shigely. K tomu může dojít, když:

• Dotknete se úst. To představuje riziko, protože existuje mnoho způsobů, jak se bakterie shigely dostanou na vaše ruce. Možná měníte plenu dítěte, které má infekci shigelou. Nebo se možná dotknete předmětu, který má na sobě bakterie, například hračky nebo přebalovacího pultu. Bakterie se také mohou šířit z rukou do úst během sexuálního kontaktu s někým, kdo má infekci.
• Jíte kontaminované jídlo. Osoba s infekcí shigelou, která manipuluje s jídlem, může šířit bakterie na lidi, kteří jídlo jedí. Jídlo se také může kontaminovat, pokud roste na poli, které obsahuje odpadní vodu.
• Polknout kontaminovanou vodu. Voda se může kontaminovat bakteriemi shigely z odpadní vody. Voda se také může kontaminovat, pokud v ní plave osoba s infekcí shigelou.

Rizikové faktory infekce shigelou zahrnují:

• Bytí dítětem. Děti do 5 let mají největší pravděpodobnost nákazy shigelou. Nemoc se však může objevit u lidí všech věkových kategorií.
• Život ve sdíleném bydlení nebo účast na hromadných aktivitách. Úzký kontakt s jinými lidmi může vést k šíření zárodků z člověka na člověka. Ohniska shigely jsou častější v zařízeních pro péči o děti, školách, veřejných bazénech, aquaparcích a domovech pro seniory.
• Život nebo cestování v oblastech s nedostatkem čisté vody a kanalizace. Lidé, kteří žijí nebo cestují v rozvojových zemích, mají větší pravděpodobnost nákazy shigelou.
• Sexuální kontakt zahrnující konečník. Zárodky shigely se mohou šířit ze stolice nebo znečištěných prstů jednoho partnera do úst druhého partnera. To vystavuje muže, kteří mají sex s muži, vyššímu riziku infekce shigelou.
• Bezdomovství. To může zahrnovat pobyt v přeplněných oblastech nebo omezený přístup k čisté vodě a toaletám. To může zvýšit riziko infekce, když se zárodky shigely šíří v komunitě.
• Oslabený imunitní systém. To zvyšuje riziko závažnější infekce shigelou. Imunitní systém může být oslaben zdravotními problémy, jako je HIV, nebo léčbou, jako je chemoterapie.

Návrat k typickým střevním návykům může trvat týdny nebo měsíce. A ve většině případů se infekce shigelou vyléčí, aniž by vedla k dalším zdravotním problémům, tzv. komplikacím.

Trvalá průjmová onemocnění mohou způsobit dehydrataci. Mezi příznaky patří závrať, nedostatek slz u dětí, zapadlé oči a suché pleny. Vážná dehydratace může vést k šoku a smrti.

Některé děti s infekcí shigelou mají křeče. Křeče mohou způsobit změny chování, trhavé pohyby a ztrátu vědomí. Jsou častější u dětí s vysokou horečkou. Mohou se však objevit i u dětí, které nemají vysokou horečku.

Není známo, zda jsou křeče důsledkem horečky nebo samotné infekce shigelou. Pokud se u vašeho dítěte objeví křeče, okamžitě kontaktujte svého lékaře.

K tomuto stavu dochází, když se část nejnižší části tlustého střeva vysune z konečníku. Může být častější u dětí s infekcí shigelou, které nedostávají dostatek výživy.

Toto vzácné komplikace shigely postihuje krev a krevní cévy. Může vést k selhání ledvin.

Tato vzácná komplikace brání tlustému střevu ve vyprazdňování stolice a plynů. Tlusté střevo se následkem toho zvětšuje. Mezi příznaky patří bolest a otok břicha, horečka a slabost. Bez léčby může tlusté střevo prasknout. To způsobuje život ohrožující infekci zvanou peritonitida, která vyžaduje okamžitou operaci.

K tomuto stavu může dojít několik týdnů po infekci shigelou. Mezi příznaky patří bolest a otok kloubů, obvykle v kotnících, kolenou, chodidlech a kyčlích. Mezi další příznaky může patřit bolestivé močení a zarudnutí, svědění a výtok z jednoho nebo obou očí.

Toto je také známé jako bakteriémie. Infekce shigelou může poškodit výstelku střev. Vzácně se bakterie shigely dostanou přes poškozenou výstelku do krve a způsobí infekci krevního oběhu. Tyto infekce jsou častější u dospělých s oslabenou imunitou a u dětí.

Dodržujte následující kroky, abyste předešli infekci shigelou:

• Často si myjte ruce. Používejte mýdlo a vodu a důkladně si je drhněte alespoň 20 sekund. To je klíčové před přípravou nebo konzumací jídla a před sexuální aktivitou. Je také důležité si je mýt po použití toalety nebo po přebalení dítěte.
• Znečištěné pleny vyhazujte do uzavřeného koše s vyloženým pytlem.
• Dezinfikujte plochy na přebalování ihned po použití, zejména pokud došlo k úniku nebo rozlití obsahu pleny.
• Snažte se nepít vodu z rybníků, jezer nebo neošetřených bazénů.
• Nemějte sexuální styk s nikým, kdo má průjem nebo se nedávno z průjmu zotavil. Počkejte alespoň dva týdny. Pokud vy nebo vaše dítě máte průjem nebo známou infekci shigelou, podnikněte tyto kroky, abyste zabránili šíření zárodků:
• Důkladně si často myjte ruce. A sledujte malé děti, když si myjí ruce.
• Pokud je to možné, nepřipravujte jídlo pro ostatní.
• Zůstaňte doma z práce ve zdravotnictví, v gastronomii nebo v péči o děti, pokud jste nemocní.
• Udržujte děti s průjmem doma od jeslí, herních skupin nebo školy.
• Nechoďte plavat, dokud se zcela nevyléčíte.

Diagnostika shigelózy zahrnuje fyzikální vyšetření a testy k zjištění, zda onemocnění máte. Mnoho dalších zdravotních stavů může způsobit průjem nebo krvavý průjem.

Vy nebo váš zdravotnický pracovník odebere vzorek stolice. Poté laboratoř zkontroluje vzorek na přítomnost bakterií shigelly nebo škodlivých látek zvaných toxiny, které bakterie produkují.

Léčba infekce shigelou závisí na závažnosti onemocnění. Ve většině případů je onemocnění mírné a do sedmi dnů odezní. Možná budete muset pouze nahradit tekutiny ztracené průjmem, zejména pokud je váš celkový zdravotní stav dobrý.

Poraďte se se svým lékařem dříve, než začnete užívat jakékoli léky proti průjmu, které se prodávají bez lékařského předpisu. Průjem může být způsoben mnoha stavy a tyto léky by mohly některé stavy zhoršit.

Pokud laboratorní test potvrdil, že máte infekci shigelou, může pomoci lék obsahující subsalicylát bismutu (Pepto-Bismol, Kaopectate). Ten je dostupný bez lékařského předpisu. Může vám pomoci snižovat frekvenci stolice a zkrátit dobu trvání onemocnění. Není však doporučován dětem, těhotným nebo kojícím ženám ani osobám s alergií na aspirin.

Neužívejte léky proti průjmu, jako je loperamid (Imodium A-D). Také neužívejte léky, které obsahují kombinaci difenoxylátu a atropinu (Lomotil). Tyto léky se nedoporučují při infekci shigelou. Mohou snížit schopnost těla zbavit se bakterií shigely a zhoršit váš stav.

Při závažné infekci shigelou vám lékař může doporučit léky zvané antibiotika, která pomáhají zbavit se bakterií. Antibiotika mohou zkrátit dobu trvání onemocnění. Některé bakterie shigely jsou však vůči účinkům těchto léků rezistentní. Lékař vám proto nemusí antibiotika doporučit, pokud není vaše infekce shigelou velmi závažná.

Antibiotika mohou být také nutná k léčbě kojenců, starších osob a osob se sníženou imunitou. Antibiotika se mohou také použít, pokud existuje vysoké riziko šíření nemoci.

Pokud vám budou předepsána antibiotika, užívejte je přesně podle pokynů. Užijte všechny pilulky, i když se začnete cítit lépe.

U dospělých osob s celkově dobrým zdravím může stačit pití vody k prevenci dehydratace způsobené průjmem.

Děti a dospělí, kteří jsou silně dehydratovaní, potřebují léčbu na pohotovosti. Léčba zahrnuje soli a tekutiny podávané intravenózně, nikoliv ústy. Tomu se říká intravenózní hydratace. Tímto způsobem se do těla dostává voda a základní živiny mnohem rychleji než při perorálním podávání.