Syndrom Nemocného Sinu

Syndrom nemocného sinu je typ poruchy srdečního rytmu. Ovlivňuje přirozený kardiostimulátor srdce (sinoatriální uzel), který řídí srdeční tep. Syndrom nemocného sinu způsobuje pomalý srdeční tep, pauzy (dlouhá období mezi srdečními údery) nebo nepravidelný srdeční tep (arytmie).

Syndrom nemocného sinu je relativně vzácný. Riziko jeho vzniku se zvyšuje s věkem. Mnoho lidí s syndromem nemocného sinu nakonec potřebuje implantované zařízení zvané kardiostimulátor, aby udrželi srdce v pravidelném rytmu.

Syndrom nemocného sinu se také může nazývat dysfunkce sinoatriálního uzlu nebo onemocnění sinoatriálního uzlu.

Většina lidí s nemocným sinusovým syndromem má málo nebo žádné příznaky. Příznaky mohou být mírné nebo přicházejí a odcházejí – takže je zpočátku těžké je rozpoznat.

Známky a příznaky nemocného sinusového syndromu mohou zahrnovat:

• Pocit rychlého, tlukoucího srdce (palpitace)
• Bolest na hrudi nebo nepříjemné pocity
• Zmatenost
• Závratě nebo pocit na omdlení
• Omdlévání nebo téměř omdlévání
• Únava
• Dušnost
• Zpomalený puls (bradykardie)

Pokud máte jakékoli příznaky nebo symptomy sick sinus syndromu, poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče. Mnoho zdravotních stavů může tyto problémy způsobit. Je důležité získat včasnou a přesnou diagnózu.

Pokud máte novou nebo nevysvětlitelnou bolest na hrudi nebo si myslíte, že máte infarkt, okamžitě volejte o lékařskou pomoc.

Abychom pochopili příčinu sick sinus syndromu, může být užitečné vědět, jak srdce typicky bije.

Srdce se skládá ze čtyř komor – dvou horních (síní) a dvou dolních (komor). Rythmus srdce je typicky řízen sinusovým uzlem, oblastí specializovaných buněk v pravé horní srdeční komoře (pravé síni).

Sick sinus syndrom se může objevit v jakémkoli věku. Nejčastěji se vyskytuje u lidí ve věku 70 let a starších. Běžné rizikové faktory srdečních chorob mohou zvyšovat riziko sick sinus syndromu. Rizikové faktory srdečních chorob zahrnují:

• Vysoký krevní tlak
• Vysoký cholesterol
• Nadváha
• Nedostatek pohybu

Komplikace sick sinus syndromu zahrnují:

• Atriální fibrilace, typ nepravidelného srdečního rytmu (arytmie)
• Srdeční selhání
• Cévní mozková příhoda
• Srdeční zástava

K diagnostice sick sinus syndromu (SSS) lékař provádí fyzikální vyšetření a ptá se na příznaky a anamnézu.

Příznaky SSS – jako je závrať, dušnost a mdloby – se objevují pouze tehdy, když srdce bije nepravidelně. V době vyšetření nemusíte mít žádné příznaky.

Aby lékař zjistil, zda příznaky souvisejí s problémy sinusového uzlu a srdeční funkcí, může použít následující testy:

Elektrokardiogram (EKG) je jednoduchý test, který určuje, jak srdce bije. Snímače (elektrody) umístěné na hrudi zaznamenávají elektrické signály srdce. Signály se zobrazují jako vlny na připojeném počítačovém monitoru nebo tiskárně.

Holterův monitor používá elektrody a záznamové zařízení ke sledování srdečního rytmu po dobu 24 až 72 hodin. Lékař může pomocí dat na záznamovém zařízení vytisknout elektrokardiografický záznam, aby viděl srdeční rytmus během doby, kdy byl monitor nošen.

Tento test, také nazývaný EP studie, se zřídka používá k vyšetření SSS. Může se však provést ke kontrole funkce sinusového uzlu a k vyhodnocení dalších elektrických vlastností srdce.

Během elektrofyziologické (EP) studie se tenké, ohebné dráty zakončené elektrodami zavádějí přes cévy do různých oblastí srdce. Jakmile jsou na místě, elektrody mohou mapovat šíření elektrických signálů srdcem.

• Elektrokardiogram (EKG). Tento jednoduchý test měří elektrickou aktivitu srdce. Snímače (elektrody) se připevňují na hrudník a nohy. Dráty připojují snímače k počítači, který zobrazuje nebo tiskne výsledky. Elektrokardiogram (EKG) může říci, jak rychle nebo pomalu srdce bije. Lékař může hledat vzorce signálů, aby zjistil, zda je přítomen SSS.
• Holterův monitor. Toto přenosné zařízení lze nosit jeden den nebo déle během každodenních aktivit. Automaticky zaznamenává srdeční aktivitu po dobu 24 až 72 hodin. Osoba nosící monitor si může také vést deník příznaků.
• Event recorder. Toto přenosné zařízení je určeno k nošení až 30 dnů nebo dokud nedojde k nepravidelnému srdečnímu rytmu nebo příznakům. Obvykle stisknete tlačítko, když se objeví příznaky.
• Další monitory. Některá osobní zařízení, jako jsou chytré hodinky, nabízejí monitorování EKG. Zeptejte se svého lékaře, zda je to pro vás možnost.
• Implantovatelný smyčkový rekordér. Toto malé zařízení se implantuje těsně pod kůži hrudníku. Používá se k nepřetržitému dlouhodobému monitorování elektrické aktivity srdce, zejména u osob s nepravidelnými příznaky.

Cíle léčby nemocného sinusového uzlu jsou snížení nebo odstranění příznaků a zvládnutí všech dalších přispívajících zdravotních stavů.

Léčba syndromu nemocného sinusového uzlu může zahrnovat:

Pokud nemáte žádné příznaky, váš poskytovatel zdravotní péče vám může jednoduše doporučit pravidelné zdravotní prohlídky ke sledování vašeho stavu. Většina lidí s příznaky potřebuje zákrok k implantaci zařízení pro udržení pravidelného srdečního rytmu (kardiostimulátor).

Některé léky, včetně těch, které se používají k léčbě vysokého krevního tlaku nebo srdečních chorob, mohou narušovat funkci sinusového uzlu. Váš poskytovatel zdravotní péče pravděpodobně zkontroluje léky, které užíváte, a může je upravit nebo předepsat jiné.

Léky mohou být potřebné k prevenci nebo zpomalení rychlého srdečního rytmu.

Antikoagulancia, jako je warfarin (Jantoven), dabigatran (Pradaxa) nebo jiná, mohou být předepsána, pokud je syndrom nemocného sinusového uzlu spojen s fibrilací síní nebo jinými nepravidelnými srdečními rytmy spojenými s mrtvicí.

Většina lidí se syndromem nemocného sinusového uzlu nakonec potřebuje trvalé zařízení k regulaci srdečního rytmu (kardiostimulátor). Kardiostimulátor je malé zařízení napájené baterií, které se implantuje pod kůži v blízkosti klíční kosti během menšího chirurgického zákroku. Kardiostimulátor stimuluje (řídí) srdce podle potřeby, aby udržoval pravidelný rytmus.

Pokud jsou příznaky syndromu nemocného sinusového uzlu mírné nebo vzácné, rozhodnutí o použití kardiostimulátoru bude záviset na výsledcích elektrokardiogramů (EKG), vašem celkovém zdravotním stavu a riziku závažnějších problémů.

Typ kardiostimulátoru, který potřebujete, závisí na typu nepravidelného srdečního rytmu, který máte. Typy kardiostimulátorů zahrnují:

Pokud je váš srdeční rytmus po implantaci kardiostimulátoru stále nepravidelný, můžete potřebovat léky nebo katetrizační zákrok zvaný katetrizační ablace k jeho nápravě nebo kontrole. Katetrizační ablace používá tepelnou nebo chladovou energii k vytvoření malých jizev v srdci, které blokují chybné signály a obnovují pravidelný srdeční rytmus. Nejčastěji se provádí pomocí tenkých, ohebných trubiček zvaných katétry zavedené žílami nebo tepnami. Méně často se ablace provádí během operace srdce. Typ katetrizační ablace zvaný atrioventrikulární (AV) uzlová ablace se často používá k regulaci rychlých srdečních rytmů u lidí s kardiostimulátory.

Při atrioventrikulární (AV) uzlové ablaci kardiolog používá radiofrekvenční energii k zničení elektrického spojení mezi horními a dolními srdečními komorami (uzel), čímž blokuje elektrické impulsy srdce. Jakmile je uzel zničen, kardiolog implantuje malé lékařské zařízení k udržení srdečního rytmu (kardiostimulátor).

Katetrizační ablace používá tepelnou nebo chladovou energii k vytvoření malých jizev v srdci, které blokují nepravidelné elektrické signály a obnovují srdeční rytmus. Jedna nebo více tenkých, ohebných trubiček (katétry) se zavádí přes tepnu, obvykle v třísle, a vede se do srdce. Senzory na špičce katétrů aplikují tepelnou nebo chladovou energii. Tato ilustrace ukazuje ablační katétry aplikované v blízkosti plicních žil v typu katetrizační ablace zvané izolace plicních žil.

• Pravidelné kontroly

• Léky

• Katetrizační zákroky

• Operace k implantaci zařízení pro udržení pravidelného srdečního rytmu (kardiostimulátor)

• Jednokomorový kardiostimulátor. Tento typ obvykle přenáší elektrické signály do pravé dolní srdeční komory (komora) srdce.

• Dvoukomorový kardiostimulátor. Tento typ řídí pravou dolní srdeční komoru (komoru) a pravou horní srdeční komoru (síň) samostatně. Většina lidí se syndromem nemocného sinusového uzlu má prospěch z dvoukomorových kardiostimulátorů.

• Dvoukomorový kardiostimulátor. Dvoukomorová stimulace, také nazývaná kardioresynchronizační terapie, je určena pro lidi, kteří mají srdeční selhání a problémy se srdečním rytmem. Tento typ kardiostimulátoru stimuluje obě dolní srdeční komory (pravou a levou komoru), aby srdce bije efektivněji.

Je důležité podniknout kroky ke snížení rizika srdečních onemocnění. Vyzkoušejte tyto strategie šetrné k srdci:

• Jezte zdravou stravu. Vyberte si štědré porce neskladové zeleniny, ovoce a celozrnných obilovin a mírné porce ryb, libového masa, drůbeže a mléčných výrobků.
• Cvičte a udržujte si zdravou váhu. Nadváha zvyšuje riziko vzniku srdečních onemocnění. Pokud vám váš poskytovatel zdravotní péče neřekne jinak, snažte se každý den alespoň 30 minut mírně fyzicky aktivně. Zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče, jaká by měla být vaše cílová váha.
• Udržujte krevní tlak a cholesterol pod kontrolou. Provádějte změny životního stylu a užívejte léky, jak je předepsáno, k léčbě vysokého krevního tlaku nebo vysokého cholesterolu.
• Nejezte. Pokud kouříte a nemůžete přestat sami, promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o způsobech nebo programech, které vám pomohou zbavit se kouření.
• Pokud pijete, dělejte to s mírou. U některých stavů se doporučuje alkohol zcela vynechat. Požádejte svého poskytovatele zdravotní péče o radu specifickou pro váš stav. Pokud nemůžete ovládat svou konzumaci alkoholu, promluvte si se svým poskytovatelem o programu k ukončení pití a zvládání dalších chování souvisejících s užíváním alkoholu.
• Neberte nelegální drogy. Pokud potřebujete pomoc s ukončením užívání drog, promluvte si se svým poskytovatelem o programu.
• Kontrolujte stres. Získání více pohybu, praktikování mindfulness a navazování kontaktů s ostatními v podpůrných skupinách jsou některé způsoby, jak snížit stres.
• Choďte na plánované kontroly. Podstupujte pravidelné lékařské prohlídky a hláste jakékoli příznaky nebo symptomy svému poskytovateli zdravotní péče.