Rakovina Kůže

Rakovina kůže — abnormální růst kožních buněk — se nejčastěji vyvíjí na kůži vystavené slunci. Tato běžná forma rakoviny se však může objevit i na místech kůže, která obvykle nejsou slunečnímu záření vystavena.

Existují tři hlavní typy rakoviny kůže — bazaliom, dlaždicobuněčný karcinom a melanom.

Riziko vzniku rakoviny kůže můžete snížit omezením nebo vyhýbáním se expozici ultrafialovému (UV) záření. Pravidelná kontrola kůže na podezřelé změny může pomoci odhalit rakovinu kůže v jejích nejranějších stádiích. Včasná detekce rakoviny kůže vám dává největší šanci na úspěšnou léčbu.

Bazaliomy je typ rakoviny kůže, která se nejčastěji vyvíjí na oblastech kůže vystavených slunci, jako je obličej. Na bílé kůži bazaliom často vypadá jako hrbolek, který je zbarvený do barvy pleti nebo růžový.

Oblasti vystavené slunci, jako jsou rty a uši, jsou obzvláště náchylné k rozvoji dlaždicobuněčného karcinomu kůže.

Prvním příznakem melanomu je často mateřské znaménko, které se mění ve velikosti, tvaru nebo barvě. Tento melanom vykazuje barevné variace a nepravidelný okraj, což jsou oba varovné příznaky melanomu.

Karcinom Merkelových buněk je vzácná, agresivní rakovina kůže. Objevuje se jako bezbolestný, masově zbarvený nebo modro-červený uzlík rostoucí na kůži.

Rakovina kůže se vyvíjí primárně na oblastech kůže vystavených slunci, včetně pokožky hlavy, obličeje, rtů, uší, krku, hrudníku, paží a rukou a u žen na nohou. Může se však také tvořit na oblastech, které zřídka vidí světlo světa – na dlaních, pod nehty na rukou nebo nohou a v genitální oblasti.

Rakovina kůže postihuje lidi všech odstínů pleti, včetně těch s tmavší pletí. Pokud se melanom objeví u lidí s tmavší pletí, je pravděpodobnější, že se objeví v oblastech, které nejsou normálně vystaveny slunci, jako jsou dlaně a chodidla.

Bazaliom se obvykle vyskytuje na oblastech těla vystavených slunci, jako je krk nebo obličej.

Bazaliom se může projevit jako:

• perleťový nebo voskový hrbolek
• plochá, masově zbarvená nebo hnědá jizvovitá léze
• krvácející nebo strupující vřed, který se zahojí a vrátí se

Nejčastěji se dlaždicobuněčný karcinom vyskytuje na oblastech těla vystavených slunci, jako je obličej, uši a ruce. Lidé s tmavší pletí mají větší pravděpodobnost, že se u nich vyvine dlaždicobuněčný karcinom na oblastech, které nejsou často vystaveny slunci.

Dlaždicobuněčný karcinom se může projevit jako:

• pevný, červený uzlík
• plochá léze s šupinatým, krusticujícím povrchem

Melanom se může vyvinout kdekoli na těle, v jinak normální kůži nebo v existujícím mateřském znaménku, které se stane rakovinným. Melanom se nejčastěji objevuje na obličeji nebo trupu u postižených mužů. U žen se tento typ rakoviny nejčastěji vyvíjí na dolních končetinách. U mužů i žen se melanom může objevit na kůži, která nebyla vystavena slunci.

Melanom může postihnout lidi s jakýmkoli odstínem pleti. U lidí s tmavší pletí se melanom má tendenci objevovat na dlaních nebo chodidlech, nebo pod nehty na rukou nebo nohou.

Příznaky melanomu zahrnují:

• velkou hnědou skvrnu s tmavšími skvrnkami
• mateřské znaménko, které se mění v barvě, velikosti nebo pocitu nebo které krvácí
• malou lézi s nepravidelným okrajem a částmi, které se jeví červené, růžové, bílé, modré nebo modročerné
• bolestivou lézi, která svědí nebo pálí
• tmavé léze na dlaních, chodidlech, konečcích prstů nebo prstech na nohou nebo na sliznicích úst, nosu, vagíny nebo konečníku

Mezi další, méně časté typy rakoviny kůže patří:

• Karcinom Merkelových buněk. Karcinom Merkelových buněk způsobuje pevné, lesklé uzlíky, které se vyskytují na nebo těsně pod kůží a ve vlasových folikulech. Karcinom Merkelových buněk se nejčastěji nachází na hlavě, krku a trupu.
• Karcinom mazových žláz. Tato neobvyklá a agresivní rakovina pochází z mazových žláz v kůži. Karcinomy mazových žláz – které se obvykle objevují jako tvrdé, bezbolestné uzlíky – se mohou vyvinout kdekoli, ale nejčastěji se vyskytují na víčku, kde jsou často zaměňovány za jiné problémy s víčky.

Kaposiho sarkom. Tato vzácná forma rakoviny kůže se vyvíjí v krevních cévách kůže a způsobuje červené nebo fialové skvrny na kůži nebo sliznicích.

Mezi další osoby se zvýšeným rizikem Kaposiho sarkomu patří mladí muži žijící v Africe nebo starší muži italského nebo východoevropského židovského původu.

Domluvte si schůzku se svým lékařem, pokud si všimnete jakýchkoli změn na kůži, které vás znepokojují. Ne všechny změny kůže jsou způsobeny rakovinou kůže. Váš lékař prozkoumá změny na vaší kůži, aby určil příčinu.

Rakovina kůže začíná v buňkách, které tvoří vnější vrstvu kůže, zvanou epidermis. Jeden typ rakoviny kůže, zvaný bazaliom, začíná v bazálních buňkách. Bazální buňky tvoří kožní buňky, které neustále tlačí starší buňky k povrchu. Jak se nové buňky pohybují nahoru, stávají se z nich dlaždicové buňky. Rakovina kůže, která začíná v dlaždicových buňkách, se nazývá dlaždicobuněčný karcinom kůže. Melanom, další typ rakoviny kůže, pochází z pigmentových buněk zvaných melanocyty.

K rakovině kůže dochází, když v DNA kožních buněk dojde k chybám (mutacím). Mutace způsobují, že buňky rostou nekontrolovaně a tvoří masu rakovinných buněk.

Rakovina kůže začíná v nejvyšší vrstvě vaší kůže – v epidermis. Epidermis je tenká vrstva, která poskytuje ochranný kryt kožních buněk, které vaše tělo neustále odlupuje. Epidermis obsahuje tři hlavní typy buněk:

• Dlaždicové buňky leží těsně pod vnějším povrchem a fungují jako vnitřní výstelka kůže.
• Bazální buňky, které produkují nové kožní buňky, se nacházejí pod dlaždicovými buňkami.
• Melanocyty – které produkují melanin, pigment, který dává kůži její normální barvu – se nacházejí v dolní části vaší epidermis. Melanocyty produkují více melaninu, když jste na slunci, aby pomohly chránit hlubší vrstvy vaší kůže.

Místo, kde začíná vaše rakovina kůže, určuje její typ a vaše možnosti léčby.

Většina poškození DNA v kožních buňkách je způsobena ultrafialovým (UV) zářením, které se nachází v slunečním světle a v lampách používaných v soláriích. Ale sluneční expozice nevysvětluje rakoviny kůže, které se vyvíjejí na kůži, která není obvykle vystavena slunečnímu záření. To naznačuje, že k vašemu riziku rakoviny kůže mohou přispívat i další faktory, jako je expozice toxickým látkám nebo stav, který oslabuje váš imunitní systém.

Faktory, které mohou zvýšit vaše riziko vzniku rakoviny kůže, zahrnují: Světlá pleť. Rakovina kůže se může objevit u kohokoli, bez ohledu na barvu pleti. Nicméně, menší množství pigmentu (melaninu) v kůži poskytuje menší ochranu před škodlivým UV zářením. Pokud máte blond nebo ryšavé vlasy a světlé oči a snadno se spálíte nebo vám vznikají pihy, je mnohem pravděpodobnější, že u vás vznikne rakovina kůže, než u osoby s tmavší pletí.

Anamnéza spálení sluncem. Pokud jste se jako dítě nebo teenager opakovaně spálili sluncem, zvyšuje se vaše riziko vzniku rakoviny kůže v dospělosti. Spálení sluncem i v dospělosti je rizikovým faktorem.

Nadměrné vystavení slunci. Každý, kdo tráví značný čas na slunci, může dostat rakovinu kůže, zvláště pokud není kůže chráněna opalovacím krémem nebo oblečením. Opálení, včetně vystavení opalovacím lampám a soláriím, také zvyšuje riziko. Opálení je reakcí kůže na nadměrné UV záření.

Slunečné nebo vysokohorské klima. Lidé žijící v slunečných, teplých oblastech jsou vystaveni více slunečnímu záření než lidé žijící v chladnějších oblastech. Život ve vyšších nadmořských výškách, kde je sluneční záření nejsilnější, také zvyšuje expozici záření.

Mateřská znaménka. Lidé s mnoha mateřskými znaménky nebo abnormálními mateřskými znaménky, tzv. dysplastické névy, mají zvýšené riziko vzniku rakoviny kůže. Tato abnormální znaménka – která vypadají nepravidelně a jsou obecně větší než normální znaménka – se s větší pravděpodobností stanou rakovinnými. Pokud máte anamnézu abnormálních znamének, pravidelně je sledujte, zda se nemění.

Prekancerózní léze kůže. Prekancerózní léze kůže, známé jako aktinické keratózy, mohou zvýšit riziko vzniku rakoviny kůže. Tyto prekancerózní kožní výrůstky se obvykle objevují jako drsné, šupinaté skvrny, které se pohybují v barvě od hnědé po tmavě růžovou. Nejčastěji se vyskytují na obličeji, hlavě a rukou u lidí se světlou pletí, jejichž kůže byla poškozena sluncem.

Rodinná anamnéza rakoviny kůže. Pokud jeden z vašich rodičů nebo sourozenců onemocněl rakovinou kůže, můžete mít zvýšené riziko tohoto onemocnění.

Osobní anamnéza rakoviny kůže. Pokud jste jednou onemocněli rakovinou kůže, riskujete, že se u vás objeví znovu.

Oslabený imunitní systém. Lidé s oslabeným imunitním systémem mají větší riziko vzniku rakoviny kůže. To zahrnuje lidi žijící s HIV/AIDS a ty, kteří užívají imunosupresivní léky po transplantaci orgánů.

Vystavení záření. Lidé, kteří podstoupili radiační léčbu kožních onemocnění, jako je ekzém a akné, mohou mít zvýšené riziko rakoviny kůže, zejména bazaliomu.

Vystavení určitým látkám. Vystavení určitým látkám, jako je arsen, může zvýšit riziko vzniku rakoviny kůže.

Většina kožních rakovin je preventabilní. Pro ochranu se řiďte těmito tipy na prevenci kožního karcinomu:

• Vyhýbejte se slunci během poledne. U mnoha lidí v Severní Americe jsou sluneční paprsky nejsilnější přibližně mezi 10:00 a 16:00. Plánujte venkovní aktivity na jinou dobu dne, a to i v zimě nebo když je oblačno. UV záření absorbujete celoročně a mraky nabízejí malou ochranu před škodlivými paprsky. Vyhýbání se slunci v jeho nejsilnější fázi vám pomůže vyhnout se spáleninám a opalování, které způsobují poškození kůže a zvyšují riziko vzniku kožního karcinomu. Kumulovaná expozice slunci může také způsobit rakovinu kůže.
• Celoročně používejte opalovací krém. Opalovací krémy nefiltrují veškeré škodlivé UV záření, zejména záření, které může vést k melanomu. Ale hrají hlavní roli v celkovém programu ochrany před sluncem. Používejte opalovací krém s širokým spektrem ochrany a SPF alespoň 30, a to i v oblačných dnech. Nanášejte opalovací krém štědře a opakujte aplikaci každých dvě hodiny – nebo častěji, pokud plavete nebo se potíte. Používejte štědré množství opalovacího krému na všechnu odhalenou kůži, včetně rtů, špiček uší a hřbetů rukou a krku.
• Noste ochranný oděv. Opalovací krémy neposkytují úplnou ochranu před UV paprsky. Proto si zakryjte kůži tmavým, hustě tkaným oblečením, které zakrývá vaše paže a nohy, a kloboukem se širokou krempou, který poskytuje větší ochranu než baseballová čepice nebo kšilt. Některé společnosti také prodávají fotoprotektivní oblečení. Dermatolog vám může doporučit vhodnou značku. Nezapomeňte na sluneční brýle. Hledejte takové, které blokují oba typy UV záření – UVA a UVB paprsky.
• Vyhýbejte se soláriím. Světla používaná v soláriích vyzařují UV paprsky a mohou zvýšit riziko vzniku kožního karcinomu.
• Buďte si vědomi léků zvyšujících citlivost na slunce. Některé běžné léky na předpis a volně prodejné léky, včetně antibiotik, mohou vaši pokožku více citlivou na sluneční světlo. Zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka na vedlejší účinky všech léků, které užíváte. Pokud zvyšují vaši citlivost na sluneční světlo, přijměte další opatření, abyste se vyhnuli slunci, abyste ochránili svou pokožku.
• Pravidelně kontrolujte svou pokožku a hláste změny svému lékaři. Často si prohlížejte svou pokožku, zda se neobjevují nové kožní výrůstky nebo změny stávajících mateřských znamének, pih, boule a znamének. Pomocí zrcadel si zkontrolujte obličej, krk, uši a pokožku hlavy. Prohlédněte si hrudník a trup a horní a spodní stranu paží a rukou. Prohlédněte si přední i zadní stranu nohou a chodidel, včetně chodidel a prostoru mezi prsty. Zkontrolujte také genitální oblast a prostor mezi hýžděmi. Vyhýbejte se slunci během poledne. U mnoha lidí v Severní Americe jsou sluneční paprsky nejsilnější přibližně mezi 10:00 a 16:00. Plánujte venkovní aktivity na jinou dobu dne, a to i v zimě nebo když je oblačno. UV záření absorbujete celoročně a mraky nabízejí malou ochranu před škodlivými paprsky. Vyhýbání se slunci v jeho nejsilnější fázi vám pomůže vyhnout se spáleninám a opalování, které způsobují poškození kůže a zvyšují riziko vzniku kožního karcinomu. Kumulovaná expozice slunci může také způsobit rakovinu kůže. Celoročně používejte opalovací krém. Opalovací krémy nefiltrují veškeré škodlivé UV záření, zejména záření, které může vést k melanomu. Ale hrají hlavní roli v celkovém programu ochrany před sluncem. Používejte opalovací krém s širokým spektrem ochrany a SPF alespoň 30, a to i v oblačných dnech. Nanášejte opalovací krém štědře a opakujte aplikaci každých dvě hodiny – nebo častěji, pokud plavete nebo se potíte. Používejte štědré množství opalovacího krému na všechnu odhalenou kůži, včetně rtů, špiček uší a hřbetů rukou a krku. Noste ochranný oděv. Opalovací krémy neposkytují úplnou ochranu před UV paprsky. Proto si zakryjte kůži tmavým, hustě tkaným oblečením, které zakrývá vaše paže a nohy, a kloboukem se širokou krempou, který poskytuje větší ochranu než baseballová čepice nebo kšilt. Některé společnosti také prodávají fotoprotektivní oblečení. Dermatolog vám může doporučit vhodnou značku. Nezapomeňte na sluneční brýle. Hledejte takové, které blokují oba typy UV záření – UVA a UVB paprsky. Buďte si vědomi léků zvyšujících citlivost na slunce. Některé běžné léky na předpis a volně prodejné léky, včetně antibiotik, mohou vaši pokožku více citlivou na sluneční světlo. Zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka na vedlejší účinky všech léků, které užíváte. Pokud zvyšují vaši citlivost na sluneční světlo, přijměte další opatření, abyste se vyhnuli slunci, abyste ochránili svou pokožku. Pravidelně kontrolujte svou pokožku a hláste změny svému lékaři. Často si prohlížejte svou pokožku, zda se neobjevují nové kožní výrůstky nebo změny stávajících mateřských znamének, pih, boule a znamének. Pomocí zrcadel si zkontrolujte obličej, krk, uši a pokožku hlavy. Prohlédněte si hrudník a trup a horní a spodní stranu paží a rukou. Prohlédněte si přední i zadní stranu nohou a chodidel, včetně chodidel a prostoru mezi prsty. Zkontrolujte také genitální oblast a prostor mezi hýžděmi.

K diagnostice rakoviny kůže může lékař provést následující:

• Vyšetření kůže. Lékař může prohlédnout vaši kůži a zjistit, zda změny na kůži pravděpodobně představují rakovinu kůže. K potvrzení diagnózy může být nutné další vyšetření.
• Odebrání vzorku podezřelé kůže k vyšetření (kožní biopsie). Lékař může odebrat podezřelou kůži k laboratornímu vyšetření. Biopsie může určit, zda máte rakovinu kůže, a pokud ano, jaký typ rakoviny kůže máte.

Pokud lékař zjistí, že máte rakovinu kůže, můžete podstoupit další vyšetření k určení rozsahu (stádia) rakoviny kůže.

Protože povrchové rakoviny kůže, jako je bazaliom, se zřídka šíří, biopsie, která odstraní celý nádor, je často jediným vyšetřením potřebným k určení stádia rakoviny. Pokud však máte rozsáhlý dlaždicobuněčný karcinom, karcinom Merkelových buněk nebo melanom, lékař může doporučit další vyšetření k určení rozsahu rakoviny.

Další vyšetření mohou zahrnovat zobrazovací vyšetření k vyšetření blízkých lymfatických uzlin na známky rakoviny nebo zákrok k odstranění blízké lymfatické uzliny a její vyšetření na známky rakoviny (biopsie sentinelové lymfatické uzliny).

Lékaři používají římské číslice I až IV k označení stádia rakoviny. Nádor I. stádia je malý a omezený na oblast, kde začal. Stádium IV označuje pokročilou rakovinu, která se rozšířila do jiných oblastí těla.

Stádium rakoviny kůže pomáhá určit, které možnosti léčby budou nejúčinnější.