Spánková Apnoe

Spánková apnoe je potenciálně závažná porucha spánku, při které se dýchání opakovaně zastavuje a znovu spouští. Pokud hlasitě chrápete a cítíte se unavení i po celé noci spánku, můžete mít spánkovou apnoe.

Hlavní typy spánkové apnoe jsou:

• Obstrukční spánková apnoe (OSA), což je častější forma, která nastává, když se svaly v krku uvolní a zablokují proudění vzduchu do plic
• Centrální spánková apnoe (CSA), která nastává, když mozek neposílá správné signály do svalů, které regulují dýchání
• Léčbou indukovaná centrální spánková apnoe, také známá jako komplexní spánková apnoe, která se objeví, když má někdo OSA – diagnostikovanou pomocí studie spánku – která se změní na CSA při léčbě OSA

Pokud si myslíte, že byste mohli mít spánkovou apnoe, navštivte svého poskytovatele zdravotní péče. Léčba může zmírnit vaše příznaky a může pomoci předcházet srdečním problémům a dalším komplikacím.

Příznaky obstrukční a centrální spánkové apnoe se překrývají, takže je někdy obtížné určit, jaký typ máte. Mezi nejčastější příznaky obstrukční a centrální spánkové apnoe patří: Hlasité chrápání. Epizody, kdy během spánku přestanete dýchat – to by ohlásil někdo jiný. Lapání po dechu během spánku. Probuzení se suchými ústy. Ranní bolest hlavy. Obtížné usínání, známé jako insomnie. Nadměrná denní spavost, známá jako hypersomnie. Obtížná koncentrace v bdělém stavu. Dráždivost. Hlasité chrápání může signalizovat potenciálně závažný problém, ale ne každý, kdo má spánkovou apnoi, chrápe. Pokud máte příznaky spánkové apnoe, poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče. Zeptejte se svého poskytovatele na jakýkoli problém se spánkem, který vás zanechává unavenými, ospalými a podrážděnými.

Hlasité chrápání může signalizovat potenciálně závažný problém, ale ne každý, kdo má spánkovou apnoi, chrápe. Pokud máte příznaky spánkové apnoe, promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče. Zeptejte se svého poskytovatele na jakýkoli problém se spánkem, který vás zanechává unavenými, ospalými a podrážděnými.

Obstrukční spánková apnoe nastává, když se svaly, které podpírají měkké tkáně v krku, jako je jazyk a měkké patro, dočasně uvolní. Když se tyto svaly uvolní, vaše dýchací cesty se zúží nebo uzavřou a dýchání se na okamžik přeruší.

Tento typ spánkové apnoe se objeví, když se uvolní svaly v zadní části krku. Tyto svaly podpírají měkké patro, trojúhelníkový kousek tkáně visící z měkkého patra zvaný čípek, mandle, boční stěny krku a jazyk.

Když se svaly uvolní, vaše dýchací cesty se při nádechu zúží nebo uzavřou. Nemůžete dostat dostatek vzduchu, což může snížit hladinu kyslíku v krvi. Váš mozek zjistí, že nemůžete dýchat, a na krátkou dobu vás probudí, abyste mohli znovu otevřít dýchací cesty. Toto probuzení je obvykle tak krátké, že si ho nepamatujete.

Možná budete chrápat, dusit se nebo lapat po dechu. Tento vzor se může opakovat 5 až 30krát nebo více každou hodinu, celou noc. To ztěžuje dosažení hlubokých, odpočinkových fází spánku.

Tento méně častý typ spánkové apnoe nastává, když váš mozek nedokáže vysílat signály do vašich dýchacích svalů. To znamená, že na krátkou dobu se nebudete snažit dýchat. Možná se probudíte s dušností nebo budete mít potíže s usínáním nebo se udržením spánku.

Spánková apnoe může postihnout kohokoli, dokonce i děti. Některé faktory však zvyšují vaše riziko.

Faktory, které zvyšují riziko této formy spánkové apnoe, zahrnují:

• Nadváha. Obezita značně zvyšuje riziko OSA. Tukové usazeniny kolem horních dýchacích cest mohou bránit dýchání.
• Obvod krku. Lidé s tlustším krkem mohou mít užší dýchací cesty.
• Zúžené dýchací cesty. Možná jste zdědili úzký krk. I mandle nebo adenoidy se mohou zvětšit a blokovat dýchací cesty, zejména u dětí.
• Mužské pohlaví. Muži mají 2 až 3krát větší pravděpodobnost, že budou mít spánkovou apnoe, než ženy. Ženy však zvyšují své riziko, pokud mají nadváhu nebo prošly menopauzou.
• Vyšší věk. Spánková apnoe se vyskytuje výrazně častěji u starších dospělých.
• Rodinná anamnéza. Pokud mají vaši rodinní příslušníci spánkovou apnoe, může se zvýšit vaše riziko.
• Konzumace alkoholu, sedativ nebo trankvilizérů. Tyto látky uvolňují svaly v krku, což může zhoršit obstrukční spánkovou apnoe.
• Kouření. Kuřáci mají třikrát větší pravděpodobnost, že budou mít obstrukční spánkovou apnoe, než lidé, kteří nikdy nekouřili. Kouření může zvýšit množství zánětu a zadržování tekutin v horních dýchacích cestách.
• Nosní kongesce. Pokud máte problémy s dýcháním nosem – ať už kvůli anatomickému problému nebo alergiím – je pravděpodobnější, že se u vás rozvine obstrukční spánková apnoe.

Faktory rizika pro tuto formu spánkové apnoe zahrnují:

• Vyšší věk. Lidé středního a vyššího věku mají vyšší riziko centrální spánkové apnoe.
• Mužské pohlaví. Centrální spánková apnoe je častější u mužů než u žen.
• Srdeční choroby. Srdeční selhání zvyšuje riziko.
• Používání narkotických léků proti bolesti. Opioidní léky, zejména dlouhodobě působící, jako je methadon, zvyšují riziko centrální spánkové apnoe.
• Cévní mozková příhoda. Pokud jste prodělali cévní mozkovou příhodu, zvyšuje se riziko centrální spánkové apnoe.

Spánková apnoe je závažné onemocnění. Komplikace OSA mohou zahrnovat:

• Diabetes 2. typu. Spánková apnoe zvyšuje riziko vzniku inzulínové rezistence a diabetu 2. typu.
• Komplikace s léky a operací. Obstrukční spánková apnoe je také problémem u některých léků a celkové anestezie. Lidé se spánkovou apnoe mohou mít po velkém chirurgickém zákroku větší pravděpodobnost komplikací, protože jsou náchylní k dýchacím problémům, zejména když jsou sedatizováni a leží na zádech.

Před operací informujte svého lékaře o své spánkové apnoi a o tom, jak je léčena.

• Problémy s játry. Lidé se spánkovou apnoe mají větší pravděpodobnost nepravidelných výsledků jaterních funkčních testů a jejich játra mají větší pravděpodobnost, že vykazují známky jizev, známé jako nealkoholické ztučnění jater.
• Partneři s nedostatkem spánku. Hlasité chrápání může bránit komukoli, kdo spí poblíž, v kvalitním odpočinku. Je běžné, že partner musí jít do jiné místnosti, nebo dokonce do jiného patra domu, aby mohl spát.

Denní únava. Opakované probouzení spojené se spánkovou apnoe znemožňuje typický, regenerační spánek, což zase pravděpodobně vede k silné denní ospalosti, únavě a podrážděnosti.

Možná budete mít potíže s koncentrací a budete usínat v práci, při sledování televize nebo dokonce při řízení. Lidé se spánkovou apnoe mají zvýšené riziko dopravních a pracovních nehod.

OSA může také zvýšit riziko opakovaného infarktu myokardu, mrtvice a nepravidelného srdečního rytmu, jako je fibrilace síní. Pokud máte srdeční onemocnění, několik epizod nízkého množství kyslíku v krvi (hypoxie nebo hypoxemie) může vést k náhlé smrti v důsledku nepravidelného srdečního rytmu.

Komplikace s léky a operací. Obstrukční spánková apnoe je také problémem u některých léků a celkové anestezie. Lidé se spánkovou apnoe mohou mít po velkém chirurgickém zákroku větší pravděpodobnost komplikací, protože jsou náchylní k dýchacím problémům, zejména když jsou sedatizováni a leží na zádech.

Před operací informujte svého lékaře o své spánkové apnoi a o tom, jak je léčena.

Komplikace CSA mohou zahrnovat:

• Únava. Opakované probouzení spojené se spánkovou apnoe znemožňuje typický, regenerační spánek. Lidé s centrální spánkovou apnoe často trpí silnou únavou, denní ospalostí a podrážděností.

Možná budete mít potíže s koncentrací a budete usínat v práci, při sledování televize nebo dokonce při řízení.

• Kardiovaskulární problémy. Náhlé poklesy hladiny kyslíku v krvi, ke kterým dochází během centrální spánkové apnoe, mohou nepříznivě ovlivnit zdraví srdce.

Pokud existuje základní srdeční onemocnění, tyto opakované epizody nízkého množství kyslíku v krvi – známé jako hypoxie nebo hypoxemie – zhoršují prognózu a zvyšují riziko nepravidelného srdečního rytmu.

Únava. Opakované probouzení spojené se spánkovou apnoe znemožňuje typický, regenerační spánek. Lidé s centrální spánkovou apnoe často trpí silnou únavou, denní ospalostí a podrážděností.

Možná budete mít potíže s koncentrací a budete usínat v práci, při sledování televize nebo dokonce při řízení.

Kardiovaskulární problémy. Náhlé poklesy hladiny kyslíku v krvi, ke kterým dochází během centrální spánkové apnoe, mohou nepříznivě ovlivnit zdraví srdce.

Pokud existuje základní srdeční onemocnění, tyto opakované epizody nízkého množství kyslíku v krvi – známé jako hypoxie nebo hypoxemie – zhoršují prognózu a zvyšují riziko nepravidelného srdečního rytmu.

Váš poskytovatel zdravotní péče může provést vyhodnocení na základě vašich příznaků a anamnézy spánku, kterou můžete poskytnout s pomocí někoho, kdo s vámi sdílí postel nebo domácnost, pokud je to možné.

Pravděpodobně budete odesláni do centra poruch spánku. Tam vám specialista na spánek pomůže určit, zda potřebujete další vyšetření.

Vyšetření často zahrnuje celonoční monitorování vašeho dýchání a dalších tělesných funkcí během spánkového testu v centru spánku. Možností může být také domácí spánkový test. Testy na detekci spánkové apnoe zahrnují:

• Noční polysomnografie. Během tohoto testu jste připojeni k zařízení, které monitoruje vaši srdeční, plicní a mozkovou aktivitu, dýchací vzorce, pohyby paží a nohou a hladinu kyslíku v krvi během spánku.
• Domácí spánkové testy. Váš poskytovatel zdravotní péče vám může poskytnout zjednodušené testy k použití doma pro diagnostiku spánkové apnoe. Tyto testy obvykle měří vaši srdeční frekvenci, hladinu kyslíku v krvi, průtok vzduchu a dýchací vzorce. Váš poskytovatel bude pravděpodobně doporučovat polysomnografii v zařízení pro testování spánku spíše než domácí spánkový test, pokud je podezření na centrální spánkovou apnoe.

Pokud výsledky nejsou typické, váš poskytovatel může být schopen předepsat terapii bez dalšího testování. Přenosná monitorovací zařízení někdy spánkovou apnoe přehlédnou. Váš poskytovatel zdravotní péče proto může stále doporučit polysomnografii, i když vaše první výsledky jsou v normálním rozmezí.

Domácí spánkové testy. Váš poskytovatel zdravotní péče vám může poskytnout zjednodušené testy k použití doma pro diagnostiku spánkové apnoe. Tyto testy obvykle měří vaši srdeční frekvenci, hladinu kyslíku v krvi, průtok vzduchu a dýchací vzorce. Váš poskytovatel bude pravděpodobně doporučovat polysomnografii v zařízení pro testování spánku spíše než domácí spánkový test, pokud je podezření na centrální spánkovou apnoe.

Pokud výsledky nejsou typické, váš poskytovatel může být schopen předepsat terapii bez dalšího testování. Přenosná monitorovací zařízení někdy spánkovou apnoe přehlédnou. Váš poskytovatel zdravotní péče proto může stále doporučit polysomnografii, i když vaše první výsledky jsou v normálním rozmezí.

Pokud máte obstrukční spánkovou apnoe, váš poskytovatel zdravotní péče vás může odeslat k lékaři specializujícímu se na uši, nos a krk, aby vyloučil zablokování v nose nebo krku. K vyhledání příčin centrální spánkové apnoe může být nutné vyšetření kardiologem (lékařem specializujícím se na srdce) nebo neurologem (lékařem specializujícím se na nervový systém).