Přerůstání Bakterií V Tenkém Střevě (Sibo)

Přerůstání bakterií v tenkém střevě (SIBO) nastává, když dojde k abnormálnímu zvýšení celkové bakteriální populace v tenkém střevě – zejména typů bakterií, které se běžně v této části trávicího traktu nenacházejí. Tento stav se někdy nazývá syndrom slepého kličky.

Přerůstání bakterií v tenkém střevě (SIBO) běžně vzniká, když okolnost – jako je operace nebo onemocnění – zpomalí průchod potravy a odpadních produktů v trávicím traktu, čímž se vytvoří živná půda pro bakterie. Nadměrné množství bakterií často způsobuje průjem a může způsobit úbytek hmotnosti a podvýživu.

I když je SIBO často komplikací operace žaludku (břicha), tento stav může také vyplývat ze strukturálních problémů a některých onemocnění. Někdy je k nápravě problému nutný chirurgický zákrok, ale nejčastější léčbou jsou antibiotika.

Známky a příznaky SIBO často zahrnují:

• Ztráta chuti k jídlu
• Bolest břicha
• Nevolnost
• Nadýmání
• Nepříjemný pocit plnosti po jídle
• Průjem
• Neúmyslná ztráta hmotnosti
• Podvýživa

Nadýmání, nevolnost a průjem jsou příznaky mnoha střevních problémů. Pokud máte:

• Perzistující průjem
• Rychlou, neúmyslnou ztrátu hmotnosti
• Bolest břicha trvající déle než několik dní

vyhledejte lékaře pro úplné vyšetření – zejména pokud jste podstoupili operaci břicha.

Máte-li silné bolesti břicha, vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc.

Přerůstání bakterií v tenkém střevě (SIBO) může být způsobeno:

• Komplikacemi břišní chirurgie, včetně gastrického bypassu pro obezitu a gastrektomie k léčbě peptických vředů a rakoviny žaludku
• Strukturálními problémy v tenkém střevě a jeho okolí, včetně jizvové tkáně (intestinální adheze), která se může obtočit kolem vnější strany tenkého střeva, a vyklenujících se váčků tkáně, které vyčnívají stěnou tenkého střeva (intestinální divertikulosa)
• Určitými zdravotními stavy, včetně Crohnovy choroby, radiační enteritidy, sklerodermie, celiakie, diabetu nebo jiných stavů, které mohou zpomalit pohyb (motilitu) potravy a odpadních produktů tenkým střevem

Faktory, které zvyšují vaše riziko SIBO, zahrnují:

• Gastrická operace pro obezitu nebo vředy
• Strukturální vada tenkého střeva
• Zranění tenkého střeva
• Abnormální průchod (fistula) mezi dvěma segmenty střeva
• Crohnova nemoc, lymfom tenkého střeva nebo sklerodermie postihující tenké střevo
• Anamnestická radiační terapie břicha
• Diabetes
• Divertikulosa tenkého střeva
• Adhezivní procesy způsobené předchozí operací břicha

Přerůstání bakterií v tenkém střevě (SIBO) může způsobovat narůstající problémy, včetně:

• Špatné vstřebávání tuků, sacharidů a bílkovin. Žlučové kyseliny, které jsou normálně potřebné k trávení tuků, jsou rozkládány nadměrnými bakteriemi v tenkém střevě, což vede k neúplnému trávení tuků a průjmu. Bakteriální produkty mohou také poškodit slizniční výstelku (mukózu) tenkého střeva, což vede ke sníženému vstřebávání sacharidů a bílkovin.

  Bakterie mohou soupeřit o dostupnou potravu. A sloučeniny produkované bakteriálním rozkladem stagnující potravy mohou také vyvolat průjem. Dohromady tyto účinky bakteriálního přerůstání vedou k průjmu, podvýživě a úbytku hmotnosti.

• Nedostatek vitamínů. V důsledku neúplného vstřebávání tuků vaše tělo nemůže plně vstřebávat vitaminy rozpustné v tucích A, D, E a K. Bakterie v tenkém střevě syntetizují i ​​spotřebovávají vitamin B-12, který je nezbytný pro normální fungování nervového systému a produkci krvinek a DNA.

  Přerůstání bakterií může vést k nedostatku B-12, který může způsobit slabost, únavu, brnění a necitlivost v rukou a nohou a v pokročilých případech k duševní zmatenosti. Poškození centrálního nervového systému v důsledku nedostatku B-12 může být nevratné.

• Oslabené kosti (osteoporóza). V průběhu času poškození střeva abnormálním bakteriálním růstem způsobuje špatné vstřebávání vápníku a nakonec může vést k onemocněním kostí, jako je osteoporóza.

• Ledvinové kameny. Špatné vstřebávání vápníku může také nakonec vést k ledvinovým kamenům.

Pro diagnostiku bakteriální proliferace v tenkém střevě (SIBO) se mohou provádět testy na zjištění bakteriální proliferace v tenkém střevě, špatné vstřebávání tuků nebo jiné problémy, které by mohly způsobovat nebo přispívat k vašim příznakům. Běžné testy zahrnují:

Kromě těchto testů může lékař doporučit krevní testy na zjištění nedostatku vitamínů nebo vyšetření stolice na zjištění malabsorpce tuků. V některých případech může lékař doporučit zobrazovací vyšetření, jako je rentgenové vyšetření, počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI), aby se zjistily strukturální abnormality střeva.

• Test dechu. Tento typ neinvazivního testu měří množství vodíku nebo methanu, které vydechujete po vypití směsi glukózy a vody. Rychlý vzestup vydechovaného vodíku nebo methanu může indikovat bakteriální proliferaci v tenkém střevě. Ačkoli je test dechu široce dostupný, je méně specifický než jiné typy testů pro diagnostiku bakteriální proliferace.
• Aspiráce a kultivace tekutiny z tenkého střeva. Odebírání a testování tekutiny z tenkého střeva se dříve považovalo za dobrý způsob diagnostiky SIBO. Tato technika však může vést k nesprávné diagnóze SIBO v důsledku kontaminace bakteriemi z úst. Odborníci již tento test nedoporučují.

Lékaři vždy, když je to možné, léčí bakteriální přerůstání tenkého střeva (SIBO) řešením základního problému – například chirurgickou opravou pooperační kličky, striktury nebo píštěle. Kličku však nelze vždy zvrátit. V takovém případě se léčba zaměřuje na nápravu nutričních nedostatků a eliminaci bakteriálního přerůstání.

U většiny lidí je počátečním způsobem léčby bakteriálního přerůstání podávání antibiotik. Lékaři mohou zahájit tuto léčbu, pokud vaše příznaky a anamnéza silně naznačují, že je to příčina, a to i v případě, že výsledky testů jsou neprůkazné nebo bez jakéhokoli testování. Testování se může provést, pokud antibiotická léčba není účinná.

Krátká antibiotická kúra často významně snižuje počet abnormálních bakterií. Bakterie se však mohou vrátit po ukončení antibiotické léčby, takže léčba může být dlouhodobá. Někteří lidé s kličkou v tenkém střevě se mohou dlouhodobě obejít bez antibiotik, zatímco jiní je mohou potřebovat pravidelně.

Lékaři mohou také střídat různá antibiotika, aby se zabránilo bakteriální rezistenci. Antibiotika vyhubí většinu střevních bakterií, jak normálních, tak abnormálních. V důsledku toho mohou antibiotika způsobit některé z problémů, které se snaží vyléčit, včetně průjmu. Střídání různých léků může pomoci tomuto problému předejít.

Náprava nutričních nedostatků je zásadní součástí léčby SIBO, zejména u lidí s těžkou ztrátou hmotnosti. Podvýživu lze léčit, ale škody, které způsobí, nelze vždy zvrátit.

Tyto léčby mohou zlepšit vitamínové deficity, snížit střevní potíže a pomoci s přibíráním na váze:

Bezlaktózová dieta. Poškození tenkého střeva může vést ke ztrátě schopnosti trávit mléčný cukr (laktózu). V takovém případě je důležité vyhýbat se většině produktů obsahujících laktózu nebo používat laktázové přípravky, které pomáhají trávit mléčný cukr.

Někteří postižení lidé mohou tolerovat jogurt, protože bakterie používané v procesu kultivace přirozeně rozkládají laktózu.

• Nutriční doplňky. Lidé s SIBO mohou potřebovat intramuskulární injekce vitaminu B-12, stejně jako perorální vitamíny, vápník a železo.
• Bezlaktózová dieta. Poškození tenkého střeva může vést ke ztrátě schopnosti trávit mléčný cukr (laktózu). V takovém případě je důležité vyhýbat se většině produktů obsahujících laktózu nebo používat laktázové přípravky, které pomáhají trávit mléčný cukr.

Někteří postižení lidé mohou tolerovat jogurt, protože bakterie používané v procesu kultivace přirozeně rozkládají laktózu.