Onemocnění Malých Cév

Onemocnění malých cév je stav, při kterém stěny malých tepen v srdci nefungují správně. To snižuje průtok okysličené krve do srdce, což způsobuje bolest na hrudi (anginu pectoris), dušnost a další příznaky srdečního onemocnění.

Příznaky a symptomy onemocnění malých cév zahrnují:

• Bolest na hrudi, tlak nebo diskomfort (angina pectoris), které se mohou zhoršovat při aktivitě nebo emocionálním stresu
• Diskomfort v levé paži, čelisti, krku, zádech nebo břichu spolu s bolestí na hrudi
• Dušnost
• Únava a nedostatek energie

Pokud jste byli léčeni na koronární onemocnění srdce angioplastikou a stenty a vaše příznaky a symptomy neustoupily, můžete mít také onemocnění malých cév.

Vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc, pokud máte bolest na hrudi a další příznaky, jako je dušnost, pocení, nevolnost, závrať nebo bolest, která se šíří za hrudník na jednu nebo obě paže nebo na krk.

Mohlo by být těžké určit, zda některé příznaky jsou způsobeny onemocněním malých cév, zvláště pokud nemáte bolest na hrudi. Navštivte svého lékaře, aby určil příčinu vašich příznaků.

Pokud máte novou nebo nevysvětlitelnou bolest na hrudi nebo si myslíte, že máte infarkt, okamžitě volejte 155 nebo tísňovou lékařskou pomoc.

U onemocnění malých koronárních cév se malé tepny nerozšiřují (nedilatuji) obvyklým způsobem. Výsledkem je nedostatečné zásobení srdce okysličenou krví.

Experti se domnívají, že příčiny onemocnění malých cév jsou stejné jako příčiny onemocnění větších cév srdce, jako je vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol, obezita a diabetes.

Onemocnění malých cév je častější u žen než u mužů. Mezi rizikové faktory onemocnění malých cév patří:

• Index tělesné hmotnosti (BMI) 30 a více (obezita)
• Diabetes
• Rodinná anamnéza onemocnění, zejména u žen
• Vysoký krevní tlak
• Pasivní životní styl
• Rostoucí věk: starší 45 let u mužů a starší 55 let u žen
• Inzulínová rezistence
• Syndrom polycystických ovárií
• Kouření
• Nezdravé hladiny cholesterolu
• Nezdravá strava

Onemocnění malých cév může ztěžovat práci srdce při pumpování krve do zbytku těla. Možnou komplikací onemocnění malých cév je infarkt myokardu.

Věci, které můžete dělat a které by mohly snížit vaše riziko onemocnění malých cév, zahrnují:

• Nejezte a nepoužívejte jiné tabákové výrobky. Pokud kouříte nebo používáte tabák, přestaňte. Pokud máte problémy s odvykáním, promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče.
• Jezte stravu prospěšnou pro srdce. Vyberte si stravu bohatou na celozrnné obiloviny, libové maso, nízkotučné mléčné výrobky a ovoce a zeleninu. Omezte sůl, cukr, alkohol, nasycené tuky a trans tuky.
• Pravidelně cvičte. Pravidelné cvičení pomáhá zlepšovat funkci srdečního svalu a udržuje průtok krve tepnami. Snažte se o alespoň 150 minut týdně mírné aktivity, jako je chůze.
• Udržujte si zdravou váhu. Nadváha zatěžuje srdce a může přispívat k vysokému cholesterolu, vysokému krevnímu tlaku a cukrovce.
• Řiďte si hladinu cholesterolu. Zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče, jak často byste si měli nechat kontrolovat hladinu cholesterolu. Pokud máte vysokou hladinu špatného cholesterolu (cholesterolu lipoproteinů s nízkou hustotou), váš poskytovatel zdravotní péče vám může předepsat změny ve stravě a léky, které vám pomohou snížit hladinu cholesterolu a chránit vaše kardiovaskulární zdraví.
• Kontrolujte krevní tlak. Zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče, jak často byste si měli nechat měřit krevní tlak. Pokud máte vysoký krevní tlak nebo anamnézu srdečních onemocnění, může vám doporučit častější kontroly.
• Kontrolujte hladinu cukru v krvi. Spolupracujte se svým poskytovatelem zdravotní péče na stanovení cílů hladiny cukru v krvi, které jsou pro vás vhodné.
• Zvládněte stres. Najděte způsoby, jak snížit emocionální stres. Mezi způsoby, jak snížit stres, patří více cvičení, praktikování mindfulness, poslech hudby a navazování kontaktů s ostatními v podpůrných skupinách.

K diagnostice onemocnění malých cév Váš poskytovatel zdravotní péče obvykle provede fyzikální vyšetření a zeptá se na Vaši anamnézu a rodinnou anamnézu srdečních onemocnění. Pravděpodobně Vám poslechne srdce stetoskopem.

Testy používané k diagnostice onemocnění malých cév jsou podobné testům používaným k diagnostice jiných typů srdečních onemocnění a zahrnují:

Koronární angiografie. Tento test pomáhá určit, zda jsou hlavní tepny vedoucí k srdci zablokované. Dlouhá, tenká, ohebná trubička (katétr) se zavede do krevní cévy, obvykle v třísle nebo zápěstí, a zavede se do srdce. Barvivo protéká katétrem do tepen v srdci. Barvivo usnadňuje zobrazení tepen na rentgenových snímcích a videu.

Během angiografie se mohou provádět další testy k měření průtoku krve srdcem.

• Zátěžový test s zobrazováním. Zátěžový test měří, jak srdce a cévy reagují na aktivitu. Můžete být požádáni, abyste šli po běžícím pásu nebo šlapali na stacionárním kole, zatímco jste připojeni k monitoru srdeční činnosti. Nebo Vám může být podána intravenózní droga, která stimuluje srdce podobným způsobem jako cvičení. Průtok krve srdečním svalem se měří pomocí ultrazvukových snímků (echokardiogram) nebo pomocí scintigrafických vyšetření.
• Koronární angiografie. Tento test pomáhá určit, zda jsou hlavní tepny vedoucí k srdci zablokované. Dlouhá, tenká, ohebná trubička (katétr) se zavede do krevní cévy, obvykle v třísle nebo zápěstí, a zavede se do srdce. Barvivo protéká katétrem do tepen v srdci. Barvivo usnadňuje zobrazení tepen na rentgenových snímcích a videu.

Během angiografie se mohou provádět další testy k měření průtoku krve srdcem.

• CT koronární angiografie. Tento jiný typ angiografie používá výkonný rentgenový přístroj k vytvoření série snímků srdce a jeho cév. Lehnete si na dlouhý stůl, který se zasune do krátkého, tunelovitého přístroje (CT skener). Barvivo injikované intravenózně do paže nebo ruky usnadňuje zobrazení cév na CT snímcích.
• Pozitronová emisní tomografie (PET). Tento test používá radioaktivní značkovač a lék k měření průtoku krve srdečním svalem. Po injekci značkovače obvykle ležíte v přístroji ve tvaru koblihy, aby se pořídily snímky srdce.

Cíle léčby onemocnění malých cév spočívají v regulaci zúžení malých krevních cév, které může vést k infarktu myokardu, a v úlevě od bolesti.

Léky na onemocnění malých cév mohou zahrnovat:

Pokud vám bude diagnostikováno onemocnění malých cév, budete potřebovat pravidelné kontroly u svého poskytovatele zdravotní péče.

• Nitroglycerin (Nitrostat, Nitro-Dur). Tablety, spreje a náplasti s nitroglycerinem mohou zmírnit bolest na hrudi uvolněním koronárních tepen a zlepšením průtoku krve.
• Beta-blokátory. Tyto léky zpomalují srdeční frekvenci a snižují krevní tlak.
• Blokátory kalciových kanálů. Tyto léky uvolňují svaly kolem koronárních tepen a způsobují otevření krevních cév, čímž se zvyšuje průtok krve do srdce. Blokátory kalciových kanálů také pomáhají kontrolovat vysoký krevní tlak a křeče koronárních tepen.
• Statiny. Tyto léky pomáhají snižovat hladinu špatného cholesterolu, který přispívá k zužování tepen. Statiny také pomáhají uvolňovat cévy srdce a léčit poškození cév.
• Inhibitory ACE a ARB. Léky nazývané inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) nebo blokátory receptorů angiotenzinu II (ARB) pomáhají otevírat krevní cévy a snižovat krevní tlak. To usnadňuje srdci pumpovat krev.
• Ranolazin (Ranexa). Tento lék zmírňuje bolest na hrudi změnou hladin sodíku a vápníku.
• Aspirin. Aspirin může omezit zánět a předcházet tvorbě krevních sraženin.
• Metformin. Tento lék se obvykle předepisuje ke snížení hladiny cukru v krvi u lidí s diabetem, ale může zlepšit zdraví cév i u těch, kteří diabetes nemají.

Změny životního stylu prospěšné pro srdce mohou pomoci předcházet onemocnění malých cév a zvládat je. Změny životního stylu mohou zahrnovat:

• Úbytek hmotnosti, pokud nemáte zdravou váhu
• Pravidelná fyzická aktivita
• Zdravá strava s nízkým obsahem soli a bohatá na ovoce, zeleninu, libové bílkoviny a celozrnné obiloviny
• Přestat kouřit nebo používat tabák