Sociální Úzkostná Porucha (Sociální Fobie)

Je normální cítit se nervózní v některých sociálních situacích. Například rande nebo prezentace mohou způsobit ten pocit motýlů v žaludku. Ale u sociální úzkostné poruchy, také zvané sociální fobie, každodenní interakce způsobují značnou úzkost, sebevědomí a rozpaky, protože se bojíte, že budete podrobováni kritice nebo negativně hodnoceni ostatními.

U sociální úzkostné poruchy strach a úzkost vedou k vyhýbání se, které může narušit váš život. Silný stres může ovlivnit vaše vztahy, denní rutinu, práci, školu nebo jiné aktivity.

Sociální úzkostná porucha může být chronickým onemocněním duševního zdraví, ale učení se dovednostem zvládání v psychoterapii a užívání léků vám může pomoci získat sebevědomí a zlepšit vaši schopnost komunikovat s ostatními.

Pocit plachosti nebo diskomfortu v určitých situacích nemusí nutně znamenat sociální úzkostnou poruchu, zejména u dětí. Úroveň komfortu v sociálních situacích se liší v závislosti na osobnostních rysech a životních zkušenostech. Někteří lidé jsou ze své podstaty rezervovaní a jiní jsou více společensky založení. Na rozdíl od každodenní nervozity zahrnuje sociální úzkostná porucha strach, úzkost a vyhýbání se, které narušují vztahy, každodenní rutinu, práci, školu nebo jiné aktivity. Sociální úzkostná porucha se obvykle začíná projevovat v raném až středním dospívání, ačkoli někdy může začít u mladších dětí nebo u dospělých. Známky a příznaky sociální úzkostné poruchy mohou zahrnovat neustálý:

• Strach ze situací, ve kterých můžete být negativně hodnoceni
• Obavy z trapné nebo ponižující situace
• Intenzivní strach z interakce nebo rozhovoru s cizími lidmi
• Strach, že si ostatní všimnou, že jste úzkostliví
• Strach z fyzických příznaků, které by vám mohly způsobit rozpaky, jako je zarudnutí, pocení, třes nebo chvějivý hlas
• Vyhýbání se činnostem nebo rozhovorům s lidmi ze strachu z rozpaků
• Vyhýbání se situacím, kde byste mohli být středem pozornosti
• Úzkost při očekávání obávané aktivity nebo události
• Intenzivní strach nebo úzkost během sociálních situací
• Analýza vašeho výkonu a identifikace nedostatků ve vašich interakcích po sociální situaci
• Očekávání nejhorších možných důsledků z negativní zkušenosti během sociální situace U dětí se úzkost z interakce s dospělými nebo vrstevníky může projevovat pláčem, záchvaty vzteku, lpěním na rodičích nebo odmítáním mluvit v sociálních situacích. Výkonnostní typ sociální úzkostné poruchy je, když zažíváte intenzivní strach a úzkost během mluvení nebo vystupování na veřejnosti, ale ne v jiných typech obecnějších sociálních situací. Fyzické známky a příznaky mohou někdy doprovázet sociální úzkostnou poruchu a mohou zahrnovat:
• Zarudnutí
• Zrychlený tep
• Třes
• Pocení
• Rozrušený žaludek nebo nevolnost
• Obtížné dýchání
• Závratě nebo točení hlavy
• Pocit, že vám zčernalo před očima
• Napětí svalů Běžné, každodenní zážitky mohou být těžké snášet, když máte sociální úzkostnou poruchu, včetně:
• Interakce s neznámými lidmi nebo cizinci
• Účast na večírcích nebo společenských akcích
• Chození do práce nebo do školy
• Začínání konverzací
• Navázání očního kontaktu
• Randění
• Vstup do místnosti, ve které už lidé sedí
• Jídlo před ostatními
• Používání veřejné toalety Příznaky sociální úzkostné poruchy se mohou časem měnit. Mohou se zhoršit, pokud čelíte mnoha změnám, stresu nebo nárokům ve vašem životě. Ačkoli vyhýbání se situacím, které vyvolávají úzkost, vám může krátkodobě přinést úlevu, vaše úzkost pravděpodobně bude pokračovat dlouhodobě, pokud nedostanete léčbu. Navštivte svého lékaře nebo odborníka na duševní zdraví, pokud se bojíte a vyhýbáte se běžným sociálním situacím, protože vám způsobují rozpaky, obavy nebo paniku.

Stejně jako mnoho dalších duševních onemocnění, sociální úzkostná porucha pravděpodobně vzniká ze komplexní interakce biologických a environmentálních faktorů. Mezi možné příčiny patří:

• Dědičné vlastnosti. Úzkostné poruchy mají tendenci se vyskytovat v rodinách. Není však zcela jasné, kolik z toho může být způsobeno genetikou a kolik naučeným chováním.
• Struktura mozku. Struktura v mozku zvaná amygdala (uh-MIG-duh-luh) může hrát roli v regulaci strachové reakce. Lidé, kteří mají přehnaně aktivní amygdalu, mohou mít zvýšenou strachovou reakci, což způsobuje zvýšenou úzkost v sociálních situacích.
• Životní prostředí. Sociální úzkostná porucha může být naučené chování – někteří lidé mohou vyvinout významnou úzkost po nepříjemné nebo trapné sociální situaci. Také může existovat souvislost mezi sociální úzkostnou poruchou a rodiči, kteří buď modelují úzkostné chování v sociálních situacích, nebo jsou více kontrolující nebo přehnaně ochranářští vůči svým dětem.

Několik faktorů může zvýšit riziko vzniku sociální úzkostné poruchy, včetně:

• Rodinná anamnéza. Je pravděpodobnější, že se u vás rozvine sociální úzkostná porucha, pokud ji mají vaši biologickí rodiče nebo sourozenci.
• Negativní zkušenosti. Děti, které zažívají šikanu, týrání, odmítnutí, výsměch nebo ponížení, mohou být náchylnější k sociální úzkostné poruše. Kromě toho mohou být s touto poruchou spojeny i další negativní životní události, jako je rodinný konflikt, trauma nebo zneužívání.
• Temperament. Děti, které jsou plaché, bázlivé, uzavřené nebo zdrženlivé, když čelí novým situacím nebo lidem, mohou být vystaveny většímu riziku.
• Nové společenské nebo pracovní požadavky. Příznaky sociální úzkostné poruchy se typicky objevují v dospívání, ale setkání s novými lidmi, veřejné projevy nebo důležité pracovní prezentace mohou poprvé vyvolat příznaky.
• Mít vzhled nebo stav, který přitahuje pozornost. Například obličejové znetvoření, koktavost nebo třes v důsledku Parkinsonovy choroby mohou zvýšit pocity sebekritiky a u některých lidí mohou vyvolat sociální úzkostnou poruchu.

Nechá-li se sociální úzkostná porucha léčit, může ovládnout váš život. Úzkosti mohou narušovat práci, školu, vztahy nebo radost ze života. Tato porucha může způsobit:

• Nízké sebevědomí
• Obtíže s asertivitou
• Negativní myšlenky o sobě samém
• Nadměrnou citlivost na kritiku
• Špatné sociální dovednosti
• Izolaci a obtížné sociální vztahy
• Nízké akademické a profesní výsledky
• Zneužívání návykových látek, jako je nadměrné pití alkoholu
• Sebevraždu nebo pokusy o sebevraždu

Nelze předvídat, co způsobí rozvoj úzkostné poruchy, ale pokud máte úzkost, můžete podniknout kroky ke snížení dopadu příznaků:

• Vyhledejte pomoc včas. Úzkost, stejně jako mnoho dalších duševních onemocnění, se může obtížněji léčit, pokud počkáte.
• Věďte si deník. Sledování vašeho osobního života vám a vašemu odborníkovi na duševní zdraví může pomoci identifikovat, co vám způsobuje stres a co vám pomáhá cítit se lépe.
• Stanovte si priority v životě. Můžete snížit úzkost pečlivým řízením svého času a energie. Ujistěte se, že trávíte čas činnostmi, které vás baví.
• Vyhýbejte se nezdravému užívání návykových látek. Konzumace alkoholu a drog a dokonce i kofeinu nebo nikotinu může způsobit nebo zhoršit úzkost. Pokud jste na některé z těchto látek závislí, abstinenční příznaky mohou vyvolat úzkost. Pokud se vám nepodaří přestat sami, vyhledejte svého poskytovatele zdravotní péče nebo vyhledejte léčebný program nebo podporu skupiny, která vám pomůže.

Váš poskytovatel zdravotní péče bude chtít zjistit, zda vaše úzkost mohou způsobovat i jiné stavy, nebo zda máte sociální úzkostnou poruchu spolu s jinou fyzickou nebo duševní poruchou.

Váš poskytovatel zdravotní péče může stanovit diagnózu na základě:

• Fyzické prohlídky, která pomůže posoudit, zda nějaký zdravotní stav nebo léky mohou vyvolávat příznaky úzkosti
• Diskuze o vašich příznacích, jak často se vyskytují a v jakých situacích
• Prozkoumání seznamu situací, abyste zjistili, zda ve vás vyvolávají úzkost
• Dotazníků k samoohodnocení příznaků sociální úzkosti
• Kritérií uvedených v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch (DSM-5), vydaném Americkou psychiatrickou asociací

Kritéria DSM-5 pro sociální úzkostnou poruchu zahrnují:

• Perzistentní, intenzivní strach nebo úzkost ze specifických sociálních situací, protože se domníváte, že můžete být negativně hodnoceni, ztrapněni nebo poníženi
• Vyhýbání se sociálním situacím vyvolávajícím úzkost nebo jejich snášení s intenzivním strachem nebo úzkostí
• Nadměrná úzkost, která je nepřiměřená situaci
• Úzkost nebo tíseň, která narušuje váš každodenní život
• Strach nebo úzkost, které nelze lépe vysvětlit zdravotním stavem, léky nebo zneužíváním návykových látek

Léčba závisí na tom, do jaké míry sociální úzkostná porucha ovlivňuje vaši schopnost fungovat v každodenním životě. Nejčastější léčbou sociální úzkostné poruchy je psychoterapie (také nazývaná psychologické poradenství nebo terapie mluvením) nebo léky, nebo obojí. Psychoterapie zlepšuje příznaky u většiny lidí se sociální úzkostnou poruchou. V terapii se učíte rozpoznávat a měnit negativní myšlenky o sobě a rozvíjíte dovednosti, které vám pomohou získat sebedůvěru v sociálních situacích. Kognitivně behaviorální terapie (KBT) je nejúčinnějším typem psychoterapie pro úzkost a může být stejně účinná, ať už se provádí individuálně nebo ve skupinách. V expozicí založené KBT postupně pracujete na tom, abyste se postavili situacím, kterých se nejvíce bojíte. To může zlepšit vaše zvládací dovednosti a pomůže vám rozvíjet sebedůvěru v řešení situací vyvolávajících úzkost. Můžete se také účastnit dovednostního tréninku nebo hraní rolí, abyste si procvičili své sociální dovednosti a získali pohodlí a sebedůvěru ve vztahu k ostatním. Procvičování expozic sociálním situacím je obzvláště užitečné pro zpochybnění vašich obav. Ačkoli je k dispozici několik typů léků, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou často prvním typem léku, který se zkouší u perzistentních příznaků sociální úzkosti. Váš poskytovatel zdravotní péče vám může předepsat paroxetin (Paxil) nebo sertralin (Zoloft). Inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI) venlafaxin (Effexor XR) může být také možností pro sociální úzkostnou poruchu. Aby se snížilo riziko nežádoucích účinků, váš poskytovatel zdravotní péče vám může začít s nízkou dávkou léku a postupně zvyšovat dávku na plnou dávku. Může trvat několik týdnů až několik měsíců léčby, než se vaše příznaky znatelně zlepší. Váš poskytovatel zdravotní péče vám může také předepsat další léky na příznaky sociální úzkosti, jako jsou: - Anxiolytika. Benzodiazepiny (ben-zoe-die-AZ-uh-peens) mohou snížit vaši úroveň úzkosti. Ačkoli často fungují rychle, mohou být návykové a sedativní, takže se obvykle předepisují pouze na krátkodobé užívání. Nevzdávejte se, pokud léčba nefunguje rychle. V psychoterapii můžete i nadále dělat pokroky během několika týdnů nebo měsíců. Naučit se nové dovednosti, které vám pomohou zvládat úzkost, vyžaduje čas. A nalezení správného léku pro vaši situaci může vyžadovat pokusy a omyly. U některých lidí mohou příznaky sociální úzkostné poruchy časem odeznít a léky lze vysadit. Jiní možná budou muset užívat léky po léta, aby se zabránilo relapsu. Abyste co nejlépe využili léčbu, dodržujte schůzky s lékařem nebo terapeutem, zpochybňujte sami sebe tím, že si stanovíte cíle, abyste se přiblížili sociálním situacím, které u vás vyvolávají úzkost, užívejte léky podle pokynů a informujte svého poskytovatele zdravotní péče o všech změnách ve vašem stavu. Několik bylinných léků bylo studováno jako léčba úzkosti, ale výsledky jsou smíšené. Než začnete užívat jakékoli bylinné léky nebo doplňky, poraďte se se svým zdravotnickým týmem, abyste se ujistili, že jsou bezpečné a nebudou interagovat s žádnými léky, které užíváte.

Ačkoliv sociální úzkostná porucha obecně vyžaduje pomoc lékařského odborníka nebo kvalifikovaného psychoterapeuta, můžete vyzkoušet některé z těchto technik, abyste zvládli situace, které pravděpodobně vyvolají příznaky:

• Naučte se techniky snižování stresu.
• Pravidelně se věnujte fyzickému cvičení nebo buďte fyzicky aktivní.
• Dostatečně spěte.
• Jezte zdravou a vyváženou stravu.
• Vyhýbejte se alkoholu.
• Omezte nebo se vyhýbejte kofeinu.
• Zapojte se do společenských situací tím, že budete navazovat kontakt s lidmi, u kterých se cítíte pohodlně.

Nejprve zvažte své obavy, abyste zjistili, jaké situace vám způsobují největší úzkost. Poté postupně procvičujte tyto aktivity, dokud vám nezpůsobují menší úzkost. Začněte malými kroky tím, že si stanovíte denní nebo týdenní cíle v situacích, které nejsou ohromující. Čím více budete cvičit, tím méně úzkosti budete pociťovat.

Zvažte procvičování těchto situací:

• Jezte s blízkým příbuzným, přítelem nebo známým na veřejném místě.
• Úmyslně navazujte oční kontakt a vraťte pozdravy od ostatních nebo buďte první, kdo se pozdraví.
• Dejte někomu kompliment.
• Požádejte prodavače, aby vám pomohl najít zboží.
• Zeptejte se cizího člověka na cestu.
• Projevte zájem o druhé – zeptejte se například na jejich domov, děti, vnoučata, koníčky nebo cestování.
• Zavolejte příteli, abyste si domluvili schůzku.

Zpočátku je společenský život, když se cítíte úzkostlivě, náročný. Ať už se to zdá jakkoli obtížné nebo bolestivé, vyhýbejte se situacím, které vyvolávají vaše příznaky. Pravidelným čelením těmto situacím budete dále budovat a posilovat své zvládací mechanismy.

Tyto strategie vám mohou pomoci začít čelit situacím, které vás děsí:

• Připravte se na konverzaci, například si přečtěte o aktuálních událostech, abyste našli zajímavé příběhy, o kterých se můžete bavit.
• Soustřeďte se na osobní vlastnosti, které se vám na sobě líbí.
• Procvičujte relaxační cvičení.
• Naučte se techniky řízení stresu.
• Stanovte si realistické sociální cíle.
• Věnujte pozornost tomu, jak často se skutečně vyskytují trapné situace, kterých se bojíte. Možná si všimnete, že scénáře, kterých se bojíte, se obvykle nestanou.
• Když se trapné situace stanou, připoměňte si, že vaše pocity pominou a dokážete je zvládnout, dokud nepominou. Většina lidí kolem vás si buď nevšimne, nebo jim na tom tolik nezáleží, jak si myslíte, nebo jsou shovívavější, než předpokládáte.

Vyhněte se používání alkoholu k uklidnění nervů. Může se zdát, že to pomáhá dočasně, ale dlouhodobě to může způsobit ještě větší úzkost.

Tyto metody zvládání mohou pomoci zmírnit vaši úzkost:

• Pravidelně se obraťte na přátele a členy rodiny.
• Připojte se k místní nebo renomované internetové podpůrné skupině.
• Dělejte příjemné nebo relaxační aktivity, jako jsou koníčky, když se cítíte úzkostlivě.

V průběhu času mohou tyto metody zvládání pomoci kontrolovat vaše příznaky a předcházet relapsu. Připomínejte si, že zvládnete úzkostné chvíle, že vaše úzkost je krátkodobá a že negativní důsledky, o kterých se tolik bojíte, se jen zřídka stanou.