Angína

Angína je zánět mandlí, dvou oválných polštářků tkáně v zadní části krku – jedna mandle na každé straně. Příznaky angíny zahrnují oteklé mandle, bolest v krku, potíže s polykáním a citlivé lymfatické uzliny na stranách krku.

Většinu případů angíny způsobuje infekce běžným virem, ale bakteriální infekce také mohou způsobit angínu.

Protože vhodná léčba angíny závisí na příčině, je důležité získat rychlou a přesnou diagnózu. Chirurgické odstranění mandlí, dříve běžný zákrok k léčbě angíny, se obvykle provádí pouze tehdy, když se angína vyskytuje často, nereaguje na jinou léčbu nebo způsobuje závažné komplikace.

Angína nejčastěji postihuje děti v předškolním věku a v období puberty. Mezi běžné příznaky angíny patří:

• Zčervenalé, oteklé mandle
• Bílý nebo žlutý povlak nebo skvrny na mandlích
• Bolest v krku
• Obtížné nebo bolestivé polykání
• Horečka
• Zvětšené, citlivé uzliny (lymfatické uzliny) na krku
• Škrábavý, dušený nebo chraplavý hlas
• Nepříjemný dech
• Bolest břicha
• Bolest na krku nebo ztuhlý krk
• Bolest hlavy

U malých dětí, které nedokážou popsat, jak se cítí, mohou být příznaky angíny:

• Slinění kvůli obtížnému nebo bolestivému polykání
• Odmítnutí jídla
• Nezvyklá náladovost

Je důležité získat přesnou diagnózu, pokud má vaše dítě příznaky, které mohou naznačovat angínu.

Kontaktujte svého lékaře, pokud vaše dítě pociťuje:

• Bolest v krku s horečkou
• Bolest v krku, která neustoupí během 24 až 48 hodin
• Bolestivé nebo obtížné polykání
• Extrémní slabost, únavu nebo náladovost

Vyhledejte okamžitou péči, pokud má vaše dítě některý z těchto příznaků:

• Obtížné dýchání
• Extrémně obtížné polykání
• Nadměrné slinění

Angína je nejčastěji způsobena běžnými viry, ale příčinou mohou být i bakteriální infekce.

Nejčastější bakterií způsobující angínu je Streptococcus pyogenes (streptokok skupiny A), bakterie, která způsobuje streptokokovou angínu. Angínu mohou způsobovat i jiné kmeny streptokoků a jiné bakterie.

Rizikové faktory pro angínu zahrnují:

• Mladý věk. Angína nejčastěji postihuje děti a bakteriální angína je nejčastější u dětí ve věku 5 až 15 let.
• Častý kontakt s infekčními agens. Děti školního věku jsou v úzkém kontaktu se svými vrstevníky a často vystaveny virům nebo bakteriím, které mohou způsobit angínu.

Zánět nebo otok mandlí z časté nebo probíhající (chronické) angíny může způsobit komplikace, jako jsou:

• Poruchy dýchání během spánku (obstrukční spánková apnoe)
• Infekce, která se šíří hluboko do okolní tkáně (tonzilární celulitida)
• Infekce, která vede ke shromažďování hnisu za mandlí (peritonzilární absces)

Závažné infekce, které způsobují virové a bakteriální angíny, jsou nakažlivé. Proto je nejlepší prevencí dodržování správné hygieny. Naučte své dítě:

• důkladně a často si mýt ruce, zvláště po použití toalety a před jídlem
• nedělit se o jídlo, skleničky, láhve s vodou nebo nádobí
• vyměnit si zubní kartáček po diagnostice angíny Aby se zabránilo šíření bakteriální nebo virové infekce k ostatním:
• nechte své dítě doma, když je nemocné
• zeptejte se svého lékaře, kdy se může vaše dítě vrátit do školy
• naučte své dítě kašlat nebo kýchat do kapesníku nebo, v případě potřeby, do lokte
• naučte své dítě si mýt ruce po kýchání nebo kašlání

Lékař vašeho dítěte začne fyzikální prohlídkou, která bude zahrnovat:

Pomocí tohoto jednoduchého testu lékař sterilním tamponem otře zadní část krku vašeho dítěte, aby získal vzorek sekrecí. Vzorek bude v klinice nebo v laboratoři vyšetřen na streptokokové bakterie.

Mnoho klinik je vybaveno laboratoří, která dokáže výsledek testu získat během několika minut. Obvykle se však odešle druhý, spolehlivější test do laboratoře, která často vrátí výsledky během několika hodin nebo několika dnů.

Pokud je rychlý test v klinice pozitivní, pak vaše dítě má téměř jistě bakteriální infekci. Pokud je test negativní, pak vaše dítě pravděpodobně má virovou infekci. Váš lékař však počká na spolehlivější test z externí laboratoře, aby určil příčinu infekce.

Váš lékař si může objednat kompletní krevní obraz (CBC) s malým vzorkem krve vašeho dítěte. Výsledek tohoto testu, který se často provádí na klinice, poskytuje počet různých typů krvinek. Profil toho, co je zvýšené, co je normální nebo co je pod normálem, může naznačovat, zda je infekce s větší pravděpodobností způsobena bakteriálním nebo virovým původcem. CBC se často nepoužívá k diagnostice streptokokové angíny. Pokud je však laboratorní test na streptokokovou angínu negativní, může být CBC nutné k určení příčiny zánětu mandlí.

• Použití osvětleného nástroje k prohlédnutí krku vašeho dítěte a pravděpodobně i jeho uší a nosu, které mohou být také místem infekce
• Kontrola vyrážky známé jako šarlach, která je spojena s některými případy streptokokové angíny
• Jemné nahmatání krku vašeho dítěte, aby se zkontrolovaly zvětšené žlázy (lymfatické uzliny)
• Poslech dýchání pomocí stetoskopu
• Kontrola zvětšení sleziny (pro zvážení mononukleózy, která také způsobuje zánět mandlí)