Tourettův Syndrom

Tourettův syndrom (tu-RET) je porucha, která zahrnuje repetitivní pohyby nebo nežádoucí zvuky (tiki), které nelze snadno kontrolovat. Například můžete opakovaně mrkat, pokrčit rameny nebo vykřikovat neobvyklé zvuky nebo urážlivé slova.

Tiki se typicky objevují mezi 2 a 15 lety, průměrný věk je kolem 6 let. Muži jsou asi třikrát až čtyřikrát častěji postiženi Tourettovým syndromem než ženy.

Ačkoli neexistuje žádná léčba Tourettova syndromu, jsou dostupné terapie. Mnoho lidí s Tourettovým syndromem nepotřebuje léčbu, pokud příznaky nejsou obtěžující. Tiki se často zmírní nebo se stanou kontrolovatelnými po dospívání.

Tiky – náhlé, krátké, přerušované pohyby nebo zvuky – jsou charakteristickým znakem Tourettova syndromu. Mohou se pohybovat od mírných po těžké. Těžké příznaky mohou významně ovlivnit komunikaci, každodenní fungování a kvalitu života. Tiky se klasifikují jako: Jednoduché tiky. Tyto náhlé, krátké a repetitivní tiky zahrnují omezený počet svalových skupin. Komplexní tiky. Tyto odlišné, koordinované pohybové vzorce zahrnují několik svalových skupin. Tiky mohou také zahrnovat pohyb (motorické tiky) nebo zvuky (hlasové tiky). Motorické tiky obvykle začínají dříve než hlasové tiky. Ale spektrum tiků, které lidé zažívají, je rozmanité. Navíc tiky mohou: Měnít se v typu, frekvenci a závažnosti Zhoršovat se, pokud jste nemocní, ve stresu, úzkostní, unavení nebo vzrušení Vyskytovat se během spánku Měnít se v čase Zhoršovat se v raném dospívání a zlepšovat se během přechodu do dospělosti Před nástupem motorických nebo hlasových tiků pravděpodobně pocítíte nepříjemný tělesný pocit (premonitory urge), jako je svědění, brnění nebo napětí. Vyjádření tiku přináší úlevu. S velkým úsilím někteří lidé s Tourettovým syndromem mohou dočasně zastavit nebo zadržet tik. Pokud si všimnete, že vaše dítě vykazuje mimovolné pohyby nebo zvuky, navštivte dětského lékaře. Ne všechny tiky naznačují Tourettův syndrom. Mnoho dětí vyvine tiky, které samy odezní po několika týdnech nebo měsících. Ale kdykoli dítě vykazuje neobvyklé chování, je důležité identifikovat příčinu a vyloučit závažné zdravotní problémy.

Pokud si všimnete, že vaše dítě provádí mimovolné pohyby nebo zvuky, navštivte dětského lékaře. Ne všechny tiky svědčí o Touretteově syndromu. Mnoho dětí vyvine tiky, které samy odezní po několika týdnech nebo měsících. Pokud však dítě vykazuje neobvyklé chování, je důležité zjistit příčinu a vyloučit závažné zdravotní problémy.

Přesná příčina Tourettova syndromu není známa. Jedná se o komplexní poruchu, pravděpodobně způsobenou kombinací dědičných (genetických) a environmentálních faktorů. Úlohu by mohly hrát chemické látky v mozku, které přenášejí nervové impulsy (neurotransmitery), včetně dopaminu a serotoninu.

Rizikové faktory Tourettova syndromu zahrnují:

• Rodinná anamnéza. Rodinná anamnéza Tourettova syndromu nebo jiných tiků může zvýšit riziko vzniku Tourettova syndromu.
• Pohlaví. Muži mají asi třikrát až čtyřikrát vyšší pravděpodobnost vzniku Tourettova syndromu než ženy.

Lidé s Touretteovým syndromem často žijí zdravý a aktivní život. Touretteův syndrom však často zahrnuje behaviorální a sociální problémy, které mohou poškodit vaše sebevědomí.

Stavy často spojené s Touretteovým syndromem zahrnují:

• Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD)
• Obsesivně-kompulzivní porucha (OCD)
• Autistická spektra porucha
• Poruchy učení
• Poruchy spánku
• Úzkostné poruchy
• Bolest související s tiky, zejména bolesti hlavy
• Problémy s ovládáním hněvu

Neexistuje žádný specifický test, který by mohl diagnostikovat Tourettův syndrom. Diagnóza je založena na anamnéze vašich příznaků a symptomů. Kritéria použitá k diagnostice Tourettova syndromu zahrnují: Přítomny jsou jak motorické, tak vokální tiky, i když ne nutně současně Tiky se vyskytují několikrát denně, téměř každý den nebo přerušovaně, déle než jeden rok Tiky začínají před 18. rokem věku Tiky nejsou způsobeny léky, jinými látkami nebo jiným onemocněním Tiky se musí časem měnit v lokalizaci, frekvenci, typu, složitosti nebo závažnosti Diagnóza Tourettova syndromu může být přehlédnuta, protože příznaky mohou napodobovat jiné stavy. Mrkání očí může být zpočátku spojováno s problémy se zrakem nebo šňupání přičítáno alergiím. Jak motorické, tak vokální tiky mohou být způsobeny jinými stavy než Tourettův syndrom. Aby se vyloučily jiné příčiny tiků, může váš lékař doporučit: Krevní testy zobrazovací vyšetření, jako je MRI Péče na Mayo Clinic Náš pečující tým expertů Mayo Clinic vám může pomoci s vašimi zdravotními problémy souvisejícími s Tourettovým syndromem Začněte zde Další informace Péče o Tourettův syndrom na Mayo Clinic MRI

Na Tourettův syndrom neexistuje lék. Léčba je zaměřena na kontrolu tiků, které narušují každodenní aktivity a fungování. Pokud tiky nejsou závažné, léčba nemusí být nutná.

Léky, které pomáhají kontrolovat tiky nebo snižovat příznaky souvisejících stavů, zahrnují:

• Injekce botulinum toxinu (Botox). Injekce do postiženého svalu může pomoci zmírnit jednoduchý motorický nebo vokální tik.
• Léky na ADHD. Stimulancia, jako je methylfenidát (Metadate CD, Ritalin LA a další) a léky obsahující dextroamfetamin (Adderall XR, Dexedrine a další), mohou pomoci zvýšit pozornost a koncentraci. U některých lidí s Tourettovým syndromem však mohou léky na ADHD zhoršit tiky.
• Antiepileptika. Nedávné studie naznačují, že někteří lidé s Tourettovým syndromem reagují na topiramát (Topamax), který se používá k léčbě epilepsie.
• Behaviorální terapie. Kognitivně behaviorální intervence pro tiky, včetně tréninku na zvrácení návyku, vám mohou pomoci sledovat tiky, identifikovat premonitory impulsy a naučit se dobrovolně pohybovat způsobem, který je nekompatibilní s tikami.
• Hloubková mozková stimulace (DBS). U těžkých tiků, které nereagují na jinou léčbu, může pomoci DBS. DBS zahrnuje implantaci bateriově napájeného lékařského zařízení do mozku, aby se dodávala elektrická stimulace do cílených oblastí, které řídí pohyb. Tato léčba je však stále ve fázi raného výzkumu a je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, zda je bezpečná a účinná léčba Tourettova syndromu.

Jak se vyrovnat s Tourettovým syndromem:

• Pamatujte, že tiky obvykle dosahují vrcholu v raném dospívání a zlepšují se s věkem.
• Obraťte se na ostatní, kteří se potýkají s Tourettovým syndromem, pro informace, tipy na zvládání a podporu.

Škola může představovat zvláštní výzvy pro děti s Tourettovým syndromem.

Jak pomoci vašemu dítěti:

• Buďte advokátem svého dítěte. Pomozte vzdělávat učitele, řidiče školního autobusu a další osoby, s nimiž vaše dítě pravidelně komunikuje. Vzdělávací prostředí, které vyhovuje potřebám vašeho dítěte – například doučování, nečasově omezené testování ke snížení stresu a menší třídy – může pomoci.
• Pěstujte sebevědomí svého dítěte. Podporujte osobní zájmy a přátelství vašeho dítěte – obojí může pomoci budovat sebevědomí.
• Najděte si podpornou skupinu. Abyste se vyrovnali, vyhledejte místní podpornou skupinu pro Tourettův syndrom. Pokud žádná neexistuje, zvažte založení nové.

Vaše sebevědomí může trpět v důsledku Tourettova syndromu. Možná se stydíte za své tiky a váháte se zapojit do společenských aktivit, jako je randění nebo vycházení na veřejnost. V důsledku toho máte zvýšené riziko deprese a zneužívání návykových látek. Jak se vyrovnat s Tourettovým syndromem: Pamatujte, že tiky obvykle dosahují vrcholu v raném dospívání a zlepšují se s věkem. Obraťte se na ostatní, kteří se potýkají s Tourettovým syndromem, pro informace, tipy na zvládání a podporu. Děti s Tourettovým syndromem Škola může představovat pro děti s Tourettovým syndromem zvláštní výzvy. Jak pomoci vašemu dítěti: Buďte zastáncem svého dítěte. Pomozte vzdělávat učitele, řidiče školního autobusu a další osoby, s nimiž vaše dítě pravidelně komunikuje. Vzdělávací prostředí, které vyhovuje potřebám vašeho dítěte – například doučování, nečasově omezené testování ke snížení stresu a menší třídy – může pomoci. Pěstujte sebevědomí svého dítěte. Podporujte osobní zájmy a přátelství vašeho dítěte – obojí může pomoci budovat sebevědomí. Najděte si podporu. Abyste se dokázali vyrovnat, vyhledejte místní podporu pro Tourettův syndrom. Pokud žádná neexistuje, zvažte založení nové.