Toxická Hepatitida

Játra jsou největším vnitřním orgánem v těle. Mají přibližně velikost fotbalového míče. Nacházejí se převážně v pravé horní části oblasti žaludku, nad žaludkem.

Toxická hepatitida je zánět jater v reakci na určité látky, kterým jste vystaveni. Toxická hepatitida může být způsobena alkoholem, chemikáliemi, léky nebo výživovými doplňky.

V některých případech se toxická hepatitida rozvine během hodin nebo dnů po expozici toxinu. V jiných případech může trvat měsíce pravidelného užívání, než se objeví příznaky.

Příznaky toxické hepatitidy často vymizí, když expozice toxinu ustane. Toxická hepatitida však může trvale poškodit játra, což vede k ireverzibilnímu zjizvení jaterní tkáně (cirhóza) a v některých případech k selhání jater, které může být život ohrožující.

Mírné formy toxické hepatitidy nemusí způsobovat žádné příznaky a mohou být zjištěny pouze krevními testy. Pokud se objeví známky a příznaky toxické hepatitidy, mohou zahrnovat: Žloutenku (zažloutnutí kůže a bělma očí) Svědění Bolest v pravém horním kvadrantu břicha Únavu Ztrátu chuti k jídlu Nevolnost a zvracení vyrážku Horečku Úbytek hmotnosti Tmavou nebo čajovou barvu moči Pokud máte jakékoli známky nebo příznaky, které vás znepokojují, okamžitě vyhledejte lékaře. Předávkování některými léky, jako je acetaminophen (paracetamol, jiné), může vést k selhání jater. Pokud si myslíte, že dospělý nebo dítě užilo předávkování paracetamolem, vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc. Známky a příznaky možného předávkování paracetamolem zahrnují: Ztrátu chuti k jídlu Nevolnost a zvracení Bolest v horní části břicha Kóma Pokud máte podezření na předávkování paracetamolem, okamžitě volejte 155, místní záchrannou službu nebo toxikologické informační středisko. V USA existují dva způsoby, jak získat pomoc od Centra pro kontrolu jedů: online na adrese www.poison.org nebo telefonicky na čísle 800-222-1222. Obě možnosti jsou bezplatné, důvěrné a dostupné 24 hodin denně. Nečekejte na rozvoj příznaků. Předávkování paracetamolem může být smrtelné, ale pokud se řeší brzy po požití, lze jej úspěšně léčit.

Okamžitě vyhledejte lékaře, pokud máte jakékoli příznaky, které vás znepokojují. Předávkování některými léky, jako je acetaminophen (Tylenol a další), může vést k selhání jater. Vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc, pokud si myslíte, že dospělý nebo dítě užilo předávkování acetaminofenem. Příznaky možného předávkování acetaminofenem zahrnují:

• Ztráta chuti k jídlu
• Nevolnost a zvracení
• Bolest v horní části břicha
• Koma Pokud máte podezření na předávkování acetaminofenem, okamžitě volejte 155, místní záchrannou službu nebo toxikologické informační středisko. V USA existují dva způsoby, jak získat pomoc od Centra pro kontrolu otrav: online na www.poison.org nebo telefonicky na čísle 800-222-1222. Obě možnosti jsou bezplatné, důvěrné a dostupné 24 hodin denně. Nečekejte na rozvoj příznaků. Předávkování acetaminofenem může být smrtelné, ale pokud se řeší brzy po požití, lze jej úspěšně léčit.

Toxická hepatitida vzniká, když se ve vašich játrech rozvine zánět v důsledku expozice toxické látce. Toxická hepatitida se může také vyvinout, když užíváte příliš mnoho léků na předpis nebo volně prodejných léků.

Játra normálně odstraňují a rozkládají většinu léků a chemikálií z krevního oběhu. Rozklad toxinů vytváří vedlejší produkty, které mohou játra poškodit. Ačkoli játra mají velkou regenerační kapacitu, neustálá expozice toxickým látkám může způsobit vážné, někdy nevratné poškození.

Toxická hepatitida může být způsobena:

• Alkohol. Nadměrné pití po mnoho let může vést k alkoholické hepatitidě – zánětu jater v důsledku alkoholu, který může vést k selhání jater.
• Volně prodejné léky proti bolesti. Volně prodejné léky proti bolesti, jako je paracetamol (Paralen, další), aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, další) a naproxen (Aleve, další), mohou poškodit játra, zejména pokud se užívají často nebo v kombinaci s alkoholem.
• Léky na předpis. Některé léky spojené s vážným poškozením jater zahrnují statiny používané k léčbě vysokého cholesterolu, kombinovaný lék amoxicilin-klavulanát (Augmentin), fenytoin (Dilantin, Phenytek), azathioprin (Azasan, Imuran), niacin (Niaspan), ketokonazol, některé antivirotika a anabolické steroidy. Existuje mnoho dalších.
• Byliny a doplňky stravy. Některé byliny považované za nebezpečné pro játra zahrnují aloe vera, černý kořen, cascara, chaparral, kostival, kava a efedru. Existuje mnoho dalších. Děti se mohou dostat do jaterního poškození, pokud si spletou vitamínové doplňky s bonbóny a užijí velké dávky.
• Průmyslové chemikálie. Chemikálie, kterým můžete být vystaveni v práci, mohou způsobit poškození jater. Mezi běžné chemikálie, které mohou způsobit poškození jater, patří rozpouštědlo pro chemické čištění tetrachlormethan, látka zvaná vinylchlorid (používaná k výrobě plastů), herbicid paraquat a skupina průmyslových chemikálií zvaných polychlorované bifenyly.

Faktory, které mohou zvýšit vaše riziko toxické hepatitidy, zahrnují:

• Užívání volně prodejných léků proti bolesti nebo některých léků na předpis. Užívání léku nebo volně prodejného léku proti bolesti, který nese riziko poškození jater, zvyšuje vaše riziko toxické hepatitidy. To platí zejména v případě, že užíváte více léků nebo užíváte více než doporučenou dávku léku.
• Jaterní onemocnění. Těžká jaterní porucha, jako je cirhóza nebo nealkoholická steatohepatóza, vás činí mnohem náchylnějšími k účinkům toxinů.
• Hepatitida. Chronická infekce virem hepatitidy (hepatitida B, hepatitida C nebo jeden z dalších – extrémně vzácných – virů hepatitidy, které mohou přetrvávat v těle) činí vaše játra zranitelnějšími.
• Stárnutí. S věkem vaše játra rozkládají škodlivé látky pomaleji. To znamená, že toxiny a jejich produkty zůstávají ve vašem těle déle.
• Konzumace alkoholu. Pití alkoholu při užívání léků nebo některých bylinných doplňků zvyšuje riziko toxicity.
• Ženské pohlaví. Protože ženy zdánlivě metabolizují některé toxiny pomaleji než muži, jsou jejich játra vystaveny vyšším koncentracím škodlivých látek v krvi po delší dobu. To zvyšuje riziko toxické hepatitidy.
• Některé genetické mutace. Dědičnost některých genetických mutací, které ovlivňují produkci a účinek jaterních enzymů, které rozkládají toxiny, vás může učinit náchylnějšími k toxické hepatitidě.
• Práce s průmyslovými toxiny. Práce s některými průmyslovými chemikáliemi vás vystavuje riziku toxické hepatitidy.

Zdravé játra, vlevo, nevykazují žádné známky jizev. Při cirhóze, vpravo, jizvová tkáň nahrazuje zdravou jaterní tkáň.

Zánět spojený s toxickou hepatitidou může vést k poškození jater a tvorbě jizev. Postupem času toto zjizvení, zvané cirhóza, ztěžuje funkci vašich jater. Nakonec cirhóza vede k selhání jater. Jedinou léčbou chronického selhání jater je nahrazení vašich jater zdravými játry od dárce (transplantace jater).

Protože nelze s jistotou vědět, jak budete na konkrétní lék reagovat, toxické hepatitidě nelze vždy předejít. Riziko problémů s játry však můžete snížit, pokud budete dodržovat následující:

• Užívejte léky pouze podle pokynů. Přesně dodržujte pokyny pro jakýkoli lék, který užíváte. Nepřekračujte doporučené množství, ani když se zdá, že se vaše příznaky nezlepšují. Protože účinky volně prodejných léků proti bolesti někdy rychle odeznívají, je snadné užít si jich příliš.
• Buďte opatrní s bylinami a doplňky stravy. Nepředpokládejte, že přírodní produkt nezpůsobí újmu. Před užíváním bylin a doplňků stravy proberte s lékařem výhody a rizika. Národní instituty zdraví spravují webové stránky LiverTox, kde si můžete vyhledat léky a doplňky stravy, abyste zjistili, zda jsou spojeny s poškozením jater.
• Nemíchejte alkohol a léky. Alkohol a léky jsou špatná kombinace. Pokud užíváte paracetamol, nepijte alkohol. Zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka na interakci mezi alkoholem a dalšími léky na předpis a volně prodejnými léky, které užíváte.
• Dodržujte bezpečnostní opatření s chemikáliemi. Pokud pracujete s nebezpečnými chemikáliemi nebo je používáte, přijměte všechna nezbytná opatření k ochraně před expozicí. Pokud dojde k kontaktu s škodlivou látkou, postupujte podle pokynů na pracovišti nebo zavolejte místní záchrannou službu nebo místní toxikologické centrum.
• Uchovávejte léky a chemikálie mimo dosah dětí. Uchovávejte všechny léky a vitamínové doplňky mimo dosah dětí a v dětských bezpečnostních obalech, aby je děti nemohly náhodně spolknout.

Biopsie jater je zákrok, při kterém se odebere malý vzorek jaterní tkáně pro laboratorní vyšetření. Biopsie jater se běžně provádí zavedením tenké jehly kůží do jater.

Vyšetření a postupy používané k diagnostice toxické hepatitidy zahrnují:

• Fyzikální vyšetření. Váš lékař pravděpodobně provede fyzikální vyšetření a zaznamená anamnézu. Nezapomeňte na schůzku přinést všechny léky, které užíváte, včetně léků volně prodejných a bylin, v jejich originálních obalech. Řekněte svému lékaři, zda pracujete s průmyslovými chemikáliemi nebo zda jste mohli být vystaveni pesticidům, herbicidům nebo jiným toxickým látkám z životního prostředí.
• Krevní testy. Váš lékař může nařídit krevní testy, které hledají vysoké hladiny určitých jaterních enzymů. Tyto hladiny enzymů mohou ukázat, jak dobře vaše játra fungují.
• Zobrazovací vyšetření. Váš lékař může doporučit zobrazovací vyšetření k vytvoření obrazu vašich jater pomocí ultrazvuku, počítačové tomografie (CT) nebo magnetické rezonance (MRI). Další zobrazovací vyšetření mohou zahrnovat magnetickou elastografii a tranzitorní elastografii.
• Biopsie jater. Biopsie jater může pomoci potvrdit diagnózu toxické hepatitidy a pomoci vyloučit jiné příčiny. Během biopsie jater se k extrakci malého vzorku tkáně z vašich jater používá jehla. Vzorek se vyšetřuje pod mikroskopem.